Nieru vēzis: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Definīcija

Kas ir nieru vēzis?

Nieru vēzis ir vēzis, kas sākas nierēs. Pašas nieres ir divi urīnceļu orgāni, kas veidoti kā dūres lieluma pupiņas.

Tās uzdevums ir radīt urīnu, noņemot atkritumus no pārtikas sagremošanas un lieko šķidrumu no asinīm. Turklāt šis orgāns ir atbildīgs arī par asinsspiediena kontroli un ķermeņa sarkano asins šūnu pietiekamu daudzumu, padarot hormonus renīnu un eritropoetīnu.

Vēzis, kas uzbrūk nierēm, ir sadalīts vairākos veidos, proti:

• Nieru šūnu karcinoma: Visizplatītākais nieru vēža veids pieaugušajiem. Nenormālas šūnas parasti sāk augt nierēs, kurām raksturīgi 2 vai vairāki audzēji vienā vai abos nieru pāros vienlaicīgi.
• Dzidra nieru šūnu karcinoma: Šis vēža veids ir diezgan izplatīts, un, to novērojot laboratorijā, patoloģiskās šūnas šķiet skaidras un bālas.
• Neskaidra nieru šūnu karcinoma: Šis vēža veids ir sadalīts kapilāru nieru šūnu karcinomā (kapilāra vēzis, kas veidots kā pirksts), hromofobā nieru šūnu karcinomā un retos veidos, piemēram, medulārā, vārpstveida šūnu karcinoma un cauruļveida karcinoma.
• Vilmsa audzējs (nefroblastoma): Šis vēža veids ir izplatīts bērniem vecumā no 3-4 gadiem.
• Citi vēža veidi: Citi vēža veidi, kas ir diezgan reti, ir pārejas šūnu karcinoma (odere, kur urīnizvadkanāla saskaras ar nierēm) un nieru sarkoma (asinsvadu vai nieru saistaudi).

Cik izplatīts ir šis vēzis?

Šis vēzis, ieskaitot vēzi, var rasties bērniem un pieaugušajiem. Vienkārši pieaugušajiem visizplatītākais vēža veids ir nieru šūnu karcinoma, savukārt bērniem tas ir Vilmss.

Balstoties uz 2018. gada Globocan datiem, jaunu šī vēža gadījumu skaits Indonēzijā ir 2112 cilvēki ar mirstības līmeni 1225 cilvēki.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir nieru vēža pazīmes un simptomi?

Agrīnā stadijā šis vēzis parasti neizraisa nekādas pazīmes. Simptomi parādīsies, kad vēzis ir nonācis progresējošā stadijā.

Šāda veida vēža simptomi, ar kuriem parasti saskaras pieaugušie, ir:

• Urīnā ir asinis (hematūrija).
• Sāpes muguras lejasdaļā vienā pusē.
• Muguras lejasdaļā vai sānu aizmugurē ir vienreizējs.
• Svara zudums bez redzama iemesla un slikta apetīte.
• Drudzis, kas nepāriet.
• Anēmija (zems sarkano asins šūnu skaits).

Tikmēr Vilmsa audzēja tipa nieru vēzis bērniem izraisa citus simptomus, piemēram:

• Kuņģī ir pietūkums, ko papildina sāpes.
• Paaugstināta slikta dūša, vemšana vai aizcietējums.
• Elpas trūkums un paaugstināts asinsspiediens.

Katrs cilvēks simptomus izjūt atšķirīgi, tāpēc var būt arī citi simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš.

Kad apmeklēt ārstu?

Ja jums vai jūsu mazajam rodas iepriekš minētie simptomi un ir aizdomas, ka tie ir vēža pazīmes, nekavējoties apmeklējiet ārstu. It īpaši, ja simptomi pēc nedēļām neuzlabojas un jūs veicat vienkāršu ārstēšanu.

Cēlonis

Kas izraisa nieru vēzi?

Daudzos gadījumos nieru vēža cēlonis nav droši zināms. Tomēr zinātnieki uzskata, ka šī vēža cēlonis ir saistīts ar DNS mutācijām šūnās.

DNS pati par sevi satur virkni komandu, lai šūnas regulāri dalītos, augtu un nomirtu. Kad notiek mutācija, šūnas secība tiek sabojāta tā, ka šūna darbojas neparasti. Šūnas turpinās nekontrolējami dalīties un nemirst. Rezultātā šis stāvoklis izraisīs šūnu uzkrāšanos un veidos audzējus.

Gēnu mutācijas var mantot arī no vecākiem, un tas, pēc zinātnieku domām, izraisa šāda veida vēzi bērniem, proti, Vilmsa slimību; audzējs.

Viens no tiem ir VHL gēns, kas ir gēns, kas izraisa ne Hipela-Lindavas slimību (VHL). Gēnu mutācijas var izraisīt patoloģisku šūnu augšanu, tāpēc šī vēža rašanās iespējamība ir lielāka.

Papildus VHL gēnam ir arī gēni, kas ir mantoti no vecākiem un kuriem ir nosliece uz mutācijām, lai tas varētu izraisīt nieru vēzi, piemēram:

• FH gēns izraisa miomas ādā un dzemdē.
• FLCN gēns var izraisīt Birt-Hogg-Dube sindromu.
• SDHB un SDHD gēni ir cēlonis lielam šāda veida vēža attīstības riskam ģimenē.

Riska faktori

Kas palielina nieru vēža risku?

Lai gan šāda veida vēža cēlonis nav droši zināms, zinātnieki ir atraduši dažādus faktorus, kas var palielināt šīs slimības risku, tostarp:

• Smēķēšanas ieradums

Cigarešu dūmi satur kancerogēnas vielas, kas var palielināt nieru šūnu karcinomas risku. Risks ir vēl lielāks, ja kaitīgie ieradumi saglabājas gadiem ilgi.

• Aptaukošanās

Šis liekā svara stāvoklis var palielināt nieru šūnu karcinomas risku. Visticamāk, to izraisa nelīdzsvarots hormonu līmenis ķermeņa liekā svara dēļ.

• Hipertensija

Cilvēkiem ar hipertensiju biežāk attīstās urīnpūšļa trakta vēzis. Risks nemazinās, pat ja persona lieto asinsspiedienu pazeminošas zāles.

• Iedzimtība vai ģenētika

Personai, kurai ir ģimenes loceklis ar šāda veida vēzi, ir lielāks risks saslimt ar to pašu slimību.

• Narkotikas un ķīmiskā iedarbība

Ilgstoša pretsāpju līdzekļu lietošana un trihloretilēna iedarbība var palielināt nieru šūnu karcinomas risku.

• Nieru slimības vēsture

Cilvēkiem, kuriem ir nieru slimība un kuriem nepieciešama dialīze, ir lielāks nieru šūnu karcinomas risks.

Diagnostika un ārstēšana

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kādi ir parastie testi nieru vēža diagnosticēšanai?

Lai noteiktu vēža diagnozi, ārsts lūgs jums veikt vairākas medicīniskas pārbaudes, tostarp:

• Fiziskā pārbaude.Ārsts apskatīs jūsu un jūsu ģimenes anamnēzi, kā arī pārbaudīs ķermeņa izmaiņu pazīmes, piemēram, vēža vienreizēju.
• Asinsanalīze. Ieteicamie asins analīžu veidi ir CBC (pilnīga asins analīze) tests, lai noteiktu asins šūnu skaitu, un asins ķīmijas testi, lai redzētu fermentu un kalcija līmeni asinīs. Dažreiz urīna analīze ir nepieciešama asiņaina urīna simptomu dēļ.
• Attēlu pārbaude. Lai iegūtu audzēja atrašanās vietu un noteiktu tā lielumu, ir nepieciešami attēlveidošanas testi, sākot no ultraskaņas, krūšu kurvja rentgenogrāfijas un angiogrāfijas (asinsvadu rentgena).
• Nieru biopsija. Ārsts var veikt nieru biopsiju, proti, veikt nelielu patoloģisku audu gabalu, lai redzētu, vai tas ir vēzis.

Kāda ir nieru vēža stadija?

Iepriekš minētie veselības testi tiek veikti ne tikai diagnozes apstiprināšanai, bet arī palīdz noteikt vēža stadiju. Nieru vēža stadijas svārstās no 1. (agrīnā), 2., 3. līdz 4. (progresējošā) stadijā.

Testa ziņojuma rezultātos parasti posma numuru papildina TNM sistēma (audzēji, limfmezgli un metastāzes). Šī sistēma norāda, cik liels ir audzējs, cik limfmezglus ietekmē un cik tālu tie ir izplatījušies.

Šeit ir daži vēža stadijas diagnostikas rezultātu piemēri:

• 1. posms T1 N0 M0: audzēja izmērs 7 vai mazāks, atrodas tikai nierēs.
• 2. stadions T2 N0 Mo: audzējs ir lielāks par 7 cm, bet joprojām atrodas nierēs.
• 3. posms T1-T3 N1 Mo: audzējs ir lielāks, var būt ārpus nieres un izplatījies tuvējos limfmezglos.
• 4. stadions T4 jebkurš N Mo: audzējs ir izaugis no nierēm tieši virsnieru dziedzeros, var būt vai nav izplatījies tuvējos limfmezglos.

Izprast diagnozes rezultātus nav viegli, tāpēc nevilcinieties uzdot papildu jautājumus ārstam, kurš ārstē jūsu stāvokli.

Kādas ir nieru vēža ārstēšanas iespējas?

Lai vēzis nepasliktinātos un neizplatītos, parasti tiek veikti nieru vēža ārstēšanas veidi:

Darbība

Operācija ir galvenā nieru vēža ārstēšanas iespēja. Šo medicīnisko procedūru sauc par nefrektomiju, un tās mērķis ir noņemt audzējus nierēs vai vēža šūnās, kas, iespējams, ir izplatījušies apkārtnē.

Ķirurgs var noņemt daļu nieres. Var noņemt arī visas nieres un virsnieru dziedzeri, tauku audus un limfmezglus, kurus ir skāris vēzis. Šis pacients dzīvos tikai ar vienu nieri.

Šī vēža operācija var izraisīt blakusparādības, piemēram, asiņošanu, infekcijas, asins recekļu veidošanos un nieru mazspēju.

Radioterapija

Radioterapija balstās uz starojumu, lai samazinātu audzējus, kā arī iznīcinātu vēža šūnas. Šī ārstēšana ir iespēja, ja persona neļauj veikt operāciju.

Tomēr staru terapija, bet var izraisīt blakusparādības, piemēram, apdegumus, sliktu dūšu un vemšanu, kā arī ķermeņa nogurumu.

Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgā terapijā tiek izmantotas zāles, kas darbojas tieši pret vēža šūnām, lai tās neattīstītos un nenomirtu.

Dažas zāles, ko mērķtiecīgā terapijā lieto nieru vēža ārstēšanai, ir sunitinibs, sorafenibs, pazopanibs, kabozantinibs, lenvatinibs, bevacizumabs, aksitinibs un temsirolims.

Blakusparādības, kas var rasties mērķtiecīgas terapijas dēļ, ir hipertensija, asins recekļi, aknu darbības traucējumi un augsts holesterīna līmenis.

Ķīmijterapija

Nieru vēzis parasti slikti reaģē uz zālēm, kuras lieto ķīmijterapijas laikā. Tādēļ ķīmijterapiju izmanto kā papildu terapiju, tiklīdz pacientam ir veikta mērķtiecīga terapija.

Ir pierādīts, ka daži nieru vēža ķīmijterapijas medikamenti, piemēram, cisplatīns, 5-fluoruracils (5-FU) un gemcitabīns, palīdz dažiem pacientiem. Šīs ārstēšanas blakusparādības ir matu izkrišana, slikta dūša un vemšana, kā arī caureja.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kādas ir dažas dzīvesveida izmaiņas vai mājas aizsardzības līdzekļi, ko var darīt, lai ārstētu nieru vēzi?

Bez ārstēšanas ir jāpiemēro arī veselīgs dzīvesveids, kas piemērots vēža slimniekiem. Mērķis ir atbalstīt ārstēšanas efektivitāti, kā arī atbalstīt pacienta vispārējo veselību.

2011. gada pētījums žurnālā Farmakognozijas žurnālsminēja, ka medus ir nieru vēža augu izcelsmes potenciāls, jo tas var stimulēt šūnu apoptozi (vēža šūnu nāvi). Pat ja tā, medus lietošana, kas ir droša vēža slimniekiem, joprojām jāuzrauga ārstam.

Profilakse

Nieru vēža cēloņu zināšana var palīdzēt novērst slimības attīstību. Diemžēl dažos gadījumos cēlonis nav droši zināms.

Ja vēža cēlonis noved pie gēnu mutācijas, kas tiek mantota no vecākiem, tad to nevar novērst. Tomēr zinātnieki saka, ka šo vēža profilakses pasākumu var veikt, samazinot risku, piemēram:

• Atmet smēķēšanu un turies prom no pasmēķētiem.
• Mainiet diētu un palieciet aktīvs, lai jūsu svars tiktu kontrolēts. Palieliniet dārzeņu un augļu patēriņu un regulāri vingrojiet.
• Darba vietā izvairieties no bīstamu vielu, piemēram, trihloretilēna, iedarbības.
• Turpmāka konsultācija ar ārstu, ja jūs patiešām esat riska grupa.