TB izmeklēšana un diagnostikas metodes

Tuberkuloze vai TB ir elpošanas ceļu slimība, ko izraisa bakteriāla infekcija Mycobacterium tuberculosis. Dažreiz šo slimību ir grūti savlaicīgi atklāt, jo baktērijas, kas izraisa tuberkulozi, var būt "miega" stāvoklī vai aktīvi neinficēt plaušas. Tādēļ jums ir svarīgi pārbaudīt tuberkulozi, īpaši, ja jums ir baktēriju inficēšanās riska faktori M. tuberkuloze. Kāds ir TB diagnostikas process un kas jāpārbauda? Pārbaudiet tālāk sniegto skaidrojumu.

Kāpēc jums jāveic TB pārbaude?

TB slimības pārnešana notiek pa gaisu. Kad TB slimnieks klepo vai šķauda, viņš klepo piliens (krēpu šļakatām), kas satur tuberkulozes baktērijas. Piliens kas satur baktērijas, kādu laiku var izdzīvot gaisā.

Brīdis piliens satur baktērijas, ko ieelpojuši citi cilvēki, baktērijas pārvietosies uz cilvēka ķermeni caur muti vai augšējiem elpošanas ceļiem.

Patiesībā lielākā daļa cilvēku visu mūžu ir bijuši pakļauti TB baktērijām. Tomēr lielākajai daļai no tiem nav simptomu, arī latentas TB vai miega stāvoklī

Pat ja tā, 10% cilvēku, kas inficēti ar tuberkulozi, ir aktīva plaušu TB. Tāpēc latentajiem TB slimniekiem joprojām ir jāapzinās šīs slimības attīstība organismā, no kurām viena ir pārbaude.

Vairāki faktori var palielināt personas inficēšanās risku ar tuberkulozes baktērijām. Cilvēkiem, kuriem ir šie riska faktori, ieteicams sekot TB skrīningam. Pēc pārbaudes rezultātiem ārsts noteiks, vai jums jāveic TB ārstēšana vai nē.

Papildus infekcijas stāvokļa nodrošināšanai, lai nenokavētu ārstēšanu, agrīna TB diagnosticēšana cilvēkiem ar riska faktoriem ir noderīga, lai izvairītos no slimības izplatīšanās citiem cilvēkiem. Tie no jums, kuriem jau no paša sākuma ir pozitīva TB pārnešanas iespēja, var nekavējoties veikt pasākumus, lai novērstu TB pārnešanu.

Dažādas pārbaudes metodes tuberkulozes diagnostikā

Ja jums vai medicīnas komandai ir aizdomas par TB infekciju organismā, pirms ārstēšanas vispirms jāveic fiziska pārbaude.

Ārsts sāks TB diagnosticēšanas procesu, vaicājot par esošajiem riska faktoriem. Kad jūs pēdējo reizi devāties uz TB endēmisko rajonu, kad sazinājāties ar TB pacientu, kāds ir jūsu darbs, ir daži jautājumi, kas jums var tikt uzdoti.

Turklāt ārsts arī uzzinās, vai jums ir noteiktas slimības vai veselības traucējumi, kas pazemina imūnsistēmu, piemēram, HIV infekcija vai diabēts.

Ne tikai tas, ka ārsts arī pārbaudīs, vai jūsu limfmezglos nav pietūkuma, un elpojot klausās plaušu skaņu ar stetoskopa palīdzību.

Ja ir aizdomas par TB infekciju, ārsts lūgs jums veikt papildu pārbaudes, lai TB diagnozes rezultāts būtu precīzāks.

Dažas no biežākajām medicīniskās pārbaudes procedūrām, kas tiek veiktas, lai diagnosticētu TB, ir:

1. Ādas tests (Mantoux tests)

Ādas pārbaude vai mantoux tuberculin ādas tests (TST) ir metode, ko visbiežāk izmanto TB pārbaudē. Parasti šo pārbaudi veic valstīs ar zemu TB sastopamību, kur lielākajai daļai cilvēku ķermenī ir tikai latenta TB.

Šis tests tiek veikts, injicējot šķidrumu, ko sauc par tuberkulīnu. Tāpēc šo testu sauc arī par tuberkulīna testu. Tuberkulīnu injicē rokas apakšā. Pēc tam jums tiks lūgts atgriezties pie ārsta 48-72 stundu laikā pēc tuberkulīna injicēšanas.

Medicīnas komanda pārbaudīs, vai jebkurā ķermeņa daļā nav pietūkuma (gabaliņu) vai sacietēšanas - vai sacietēšanas. Ja tāda ir, medicīnas komanda izmērīs sacietējumu.

TB diagnozes rezultāti būs atkarīgi no pietūkuma lieluma. Jo lielāks ir tuberkulīna injekcijas izraisītais pietūkušais laukums, jo lielāka ir iespējamība inficēties ar TB baktērijām.

Diemžēl ādas tests ar tuberkulīna šķidrumu nav spējis parādīt, vai Jums ir latenta TB slimība vai aktīva TB slimība.

2. Interferona gamma izdalīšanās testi (IGRA)

IGRA ir jaunākais TB pārbaudes veids, kas tiek veikts, ņemot nelielu asiņu paraugu. Asins analīzes tiek veiktas, lai uzzinātu, kā jūsu ķermeņa imūnsistēma reaģē uz baktērijām, kas izraisa tuberkulozi.

Principā jūsu ķermeņa imūnsistēma ražo molekulas, ko sauc par citokīniem. IGRA tests darbojas, atklājot citokīnu veidu, ko sauc par gamma interferonu.

Ir divi IGRA veidi, kas ir apstiprināti un atbilst FDA standartiem, proti QuantiFERON® - TB zelta caurules tests (QFT-GIT) un T-SPOT® TB tests (T-Spot).

IGRA tests TB diagnozei parasti būs noderīgs, ja jūsu tuberkulīna ādas testa rezultāti parāda baktēriju klātbūtni M. tuberkuloze, bet jums joprojām ir jāapstiprina TB veids.

3. Krēpu uztriepes mikroskopija

Citi testi, ko var veikt TB noteikšanai, ir krēpu uztriepes mikroskopijavai paņemiet nelielu daudzumu krēpu, lai pārbaudītu mikroskopā. Jums var būt vairāk pazīstams nosaukums krēpu tests vai uztriepes tests.

Kad jūs klepojat, ārsts ņems jūsu krēpu paraugu. Pēc tam flegma tiks smērēta uz plānas stikla kārtas. Šo procesu sauc par uztriepi.

Pēc tam uz krēpas parauga tiks pilēts noteikts šķidrums. Krēpu, kas ir sajaukta ar šķidruma pilieniņām, mikroskopā pārbaudīs, vai nav TB baktēriju.

Dažreiz ir citi veidi, kā uzlabot precizitāti krēpu uztriepe, proti, izmantojot mikroskopu fluorescējošs. No šāda veida mikroskopa izstarotajā gaismā tiek izmantota lampa ar lielu dzīvsudraba jaudu, tāpēc var redzēt vairāk krēpu parauga laukumu un baktēriju noteikšanas process būs daudz ātrāks.

TB pārnešanas potenciālu nosaka pēc baktēriju skaita, kas atrodas krēpu pārbaudē vai krēpu paraugā. Jo augstāka ir krēpu testa pozitīvā pakāpe attiecībā uz tuberkulozi, jo lielāks risks, ka pacients šo slimību pārnēsā citiem cilvēkiem.

4. Rentgens krūšu kurvja Plaušu TB

Krūškurvja rentgens (krūšu kurvja) var sniegt klīnisku priekšstatu par cilvēka plaušu stāvokli, lai viņi varētu atklāt TB slimību.

Šo TB pārbaudi var veikt pēc tam, kad viens krēpu uztriepes testa paraugs uzrāda pozitīvu rezultātu un divi citi paraugi ir negatīvi. Jums arī tiks lūgts veikt rentgena pārbaudi krūtīs, ja visi jūsu testa rezultāti ir negatīvi un jums ir piešķirtas ar tuberkulozi nesaistītas plaušu antibiotikas, taču uzlabojumu nav.

No rentgena stariem krūšu kurvja var zināt, vai plaušās ir bakteriālas infekcijas pazīmes. Rentgens krūšu kurvja patoloģisks norāda, ka aktīvās TB baktērijas inficē plaušu daļas. Tāpēc to bieži sauc par aktīvās tuberkulozes attēlu.

Zinātniskos rakstos Plaušu tuberkuloze: radioloģijas loma, paskaidroja, ka patoloģisku rentgenstaru raksturo balta laukuma parādīšanās ar neregulāru formu ap plaušu zonu, ko norāda melna ēna. Šīs baltās zonas ir bojājumi, kas ir audu bojājumi, kas rodas infekcijas rezultātā. Jo lielāks ir baltais laukums, jo lielāku kaitējumu izraisa baktēriju infekcija plaušās.

Ārsts pārbaudīs bojājuma veidošanos, lai noteiktu turpmāku tuberkulozes attīstības diagnozi. Bojājumi var būt dažādu formu un izmēru, kas tiek klasificēti kā dobumi, iefiltrējas ar palielinātiem dziedzeriem un mezgliņiem. Katrs bojājums norāda infekcijas progresēšanas stadiju vai TB slimības smagumu.

Kā ar TB skrīninga precizitātes līmeni?

Katrai no TB skrīninga metodēm ir priekšrocības un trūkumi. Daži pārbaužu veidi var nedot pietiekami precīzus rezultātus un pat nepatiesus rezultātus.

Mantoux tests ir novērtēts kā potenciāli mazāk precīzs. Iemesls ir tāds, ka šis tuberkulīna tests nespēj atšķirt, vai Jums ir latenta vai aktīva TB. Rezultāti, kas parādās cilvēkiem, kuri saņēmuši BCG vakcināciju, arī ir mazāk nekā optimāli.

Ja esat saņēmis vakcināciju, testa rezultāts var būt pozitīvs. Patiesībā, iespējams, jūs vispār neesat bijis pakļauts TB baktērijām.

Negatīvie tuberkulīna testi bieži notiek arī noteiktās grupās, piemēram, bērniem, vecāka gadagājuma cilvēkiem un cilvēkiem ar HIV / AIDS.

Krēpu testa (BTA eksāmena) precizitātes procents ir tikai 50-60 procenti. Faktiski valstīs ar augstu tuberkulozes gadījumu precizitāte samazinās.

Iespējams, tas ir tāpēc, ka TB cilvēkiem ar citām slimībām, piemēram, HIV, krēpās ir zems TB baktēriju līmenis. Tā rezultātā baktērijas ir grūti atklāt.

Tuberkulozes pārbaudes metode, kas līdz šim ir visprecīzākā diagnoze, ir IGRA asins tests. Diemžēl dažās jomās IGRA tests vēl nav pieejams, jo īpaši apgabalos ar nepietiekamām medicīnas iespējām.

Kam jāpārbauda TB?

Ziņošana no vietnes Slimību kontroles un profilakses centri, ir daži cilvēki ar riska faktoriem, veselības stāvokli vai noteiktām slimībām, piemēram, diabētu, kuriem jāveic TB skrīnings, proti:

Cilvēki, kuri dzīvo vai pavada laiku kopā ar cilvēkiem ar tuberkulozi
Cilvēki, kas dzīvo apgabalos ar paaugstinātu TB gadījumu vai dodas uz tiem, piemēram, Dienvidamerikā, Dienvidaustrumāzijā, Āfrikā un Austrumeiropā.
Cilvēki, kuri dzīvo vai strādā vietās ar augstu infekcijas risku, piemēram, slimnīcās, veselības centros, bērnu namos, ielu bērnu patversmēs, evakuācijas utt.
Zīdaiņi, bērni un pusaudži, kas atrodas tiešā tuvumā pieaugušajiem ar TB.
Cilvēki ar vāju imūnsistēmu.
Cilvēki ar slimību, kas izraisa ķermeņa imūnsistēmas samazināšanos, piemēram, HIV / AIDS vai reimatoīdo artrītu.
Cilvēki, kuriem ir bijusi tuberkuloze un kuri nav saņēmuši pienācīgu ārstēšanu.

Cilvēkiem, kuriem nav TB skrīninga riska faktoru, parasti nav jāveic TB skrīninga tests.

Turklāt, neatkarīgi no tā, vai jums ir vai nav iepriekš minētie riska faktori, jums jāapsver iespēja diagnosticēt TB, ja parādās šādas TB pazīmes un simptomi: