TB zāļu blakusparādības, kas var rasties

Dienvidaustrumu Āzija, ieskaitot Indonēziju, ir lielākais plaušu tuberkulozes gadījumu un tuberkulozes izraisītu nāves gadījumu (TBC) veicinātājs. Lai TB pilnībā izārstētu, jums regulāri jālieto prettuberkulozes līdzekļi (OAT), kas parasti tiek nozīmēti 6-12 mēnešus. TB terapijas standarta terapija sastāv no antibiotiku, piemēram, rifampīna, izoniazīda, pirazinamīda, etambutola un streptomicīna, kombinācijas. Tātad, vai šīm TB vai OAT zālēm ir kādas blakusparādības, ja tās jālieto ilgstoši?

Kādas var būt anti-tuberkulozes zāļu (OAT) blakusparādības?

TB dziedināšanas periods katram pacientam ir atšķirīgs, tas ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa un pieredzēto TB simptomu smaguma pakāpes. Tomēr, lai nodrošinātu pilnīgu atveseļošanos, pacientiem 6–9 mēnešus jāveic TB ārstēšana. TB zāļu lietošanas noteikumi tiks pielāgoti veselības stāvoklim un slimības smagumam.

TB zāļu blakusparādības katram pacientam var atšķirties. Dažas OAT blakusparādības var būt vieglas un tās var izzust pašas. Tomēr nereti slimniekiem rodas smagas blakusparādības.

Izoniazīds, rifampīns un pirazinamīds var spēcīgi kaitēt aknām. Līdz šim nav ziņots, ka etambutols un streptomicīns varētu radīt līdzīgu kaitējumu. Tomēr šis aknu bojājums var būt letāls, ja tas netiek atklāts agri.

Tālāk ir sniegts divu visbiežāk lietoto antituberkulozes (OAT) zāļu blakusparādību sadalījums:

1. Izoniazīds

TB zāles izoniazīda lietošana var izraisīt vieglas blakusparādības, piemēram, galvassāpes, paātrinātu sirdsdarbību, sausu muti. Gremošanas traucējumi, piemēram, slikta dūša, vemšana, sāpes zarnās vai aizcietējums, ko pacienti visbiežāk piedzīvo TB ārstēšanas periodā.

Turklāt ir arī smagākas izoniazīda zāles, piemēram:

• Paaugstināta jutība: drudzis, drebuļi, limfmezglu iekaisums, asinsvadu iekaisums.
• Hepatotoksisks vai aknu iekaisums: dzelte, smaga hepatīta risks.
• Samazināta vielmaiņa: B6 vitamīna deficīts, hiperglikēmija, olbaltumvielas urīnā (proteinurea).
• Asins problēmas: aplastiska anēmija, samazināts trombocītu līmenis.

2. Rifampicīns

Tuberkulozes zāles rifampicīna blakusparādības visbiežāk ir līdzīgas gripas simptomiem. Turklāt blakusparādības hepatotoksicitātes veidā var rasties arī šo OAT patēriņa dēļ.

Turklāt zāļu rifampicīna dēļ var rasties arī blakusparādības ķermeņa šķidruma krāsas maiņas veidā. Jūsu sviedri, asaras vai urīns, iespējams, kļūs sarkans (nevis asinis). Šī blakusparādība rodas krāsvielas dēļ, kas atrodama šajās TB zālēs.

Izsitumi un nieze ir bieži sastopami un parasti izzūd atsevišķi. Tomēr nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja izsitumiem un niezi pavada ādas lobīšanās.

Nekavējoties pastāstiet savam ārstam, ja Jums rodas TB zāļu blakusparādības, piemēram:

• Locītavu sāpes, ko papildina pietūkums
• Acis kļūst dzeltenas
• Urīna daudzuma izmaiņas
• Palielinās slāpes
• Asiņains urīns
• Redzes izmaiņas
• Sirdsdarbība, kas ir tik ātra
• Viegli sasitumi vai asiņošana
• Jums ir pastāvīgs drudzis un iekaisis kakls (jaunas infekcijas pazīme)
• Garastāvokļa svārstības, piemēram, apjukums, un halucinācijas vai maldi, kas ir redzami vai dzirdami (psihoze)
• Krampji

Jāatzīmē, ka šīm divām zālēm ir arī kontrindikācijas pret kontracepcijas tabletēm, diabēta zālēm un augsta asinsspiediena zālēm.

Zāļu izraisīts hepatīts vai zāļu izraisīts hepatīts (DIC)

Narkotiku izraisīts hepatīts (DIC) ir pazīstams kā aknu darbības traucējumi, lietojot hepatotoksiskas zāles, jeb zāles, kas bojā aknu darbību.

DIC (zāļu izraisīts hepatīts) ir viena no visbiežāk sastopamajām TB zāļu, piemēram, izoniazīda un rifampicīna, blakusparādībām. No 7% OAT blakusparādībām, par kurām bieži ziņo, 2% no tām ir iekaisuma izraisīta dzelte. Tikmēr pārējie 30% ir aknu fulminants vai aknu mazspēja. Abi ir zāļu izraisīts hepatīts.

Blakusparādības, piemēram, DIC, bieži tiek konstatētas pirmajos 2 TB ārstēšanas mēnešos. Simptomi, kas bieži tiek parādīti no šīs slimības, ir slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā un ādas un balto acu krāsas maiņa līdz dzeltenai (dzelte).

Dzelte rodas bilirubīna metabolisma traucējumu dēļ aknās. DIC ir grūti atšķirt no hepatīta, ko izraisa vīrusu infekcija. Tāpēc šīs slimības diagnosticēšanai ir nepieciešami laboratorijas testi.

Atšķirībā no parasta hepatīta, pārtraucot tuberkulozes zāļu lietošanu, DIC blakusparādības pašas par sevi uzlabosies.

Cilvēkiem, kuri lieto TB zāles, ir lielāks risks, ka viņiem rodas blakusparādības hepatīta formā, ja:

• Ir ģenētiski riska faktori.
• Ja esat vecāks par 60 gadiem).
• Nepietiekams uzturs.
• Jums ir HIV blakusinfekcija (citas infekcijas) vai HIV / AIDS.
• Jums ir bijusi aknu slimība, piemēram, hepatīts.
• Alkohola lietošana.

Ko darīt, ja Jums rodas TB zāļu blakusparādības?

Ja jūs sākat izjust OAT blakusparādības, kā minēts iepriekš, ieteicams konsultēties ar ārstu. Parasti ārsts mainīs devu vai mainīs prettuberkulozes zāles (OAT), kas vislabāk atbilst jūsu stāvoklim.

Ārsti parasti īslaicīgi pārtrauc zāļu lietošanu, ja tiek konstatētas tādas klīniskas pazīmes un simptomi kā zāļu izraisīts hepatīts. Bet dažreiz šī slimība var rasties bez simptomu parādīšanās, šajā gadījumā ārsts izmanto etalona laboratorijas pārbaudi.

Nepārtrauciet ārstēšanu nekavējoties, nekonsultējoties ar ārstu. To darot, jūs varat riskēt saslimt ar zālēm izturīgu TB (MDR-TB).

Šis nosacījums padara baktērijas izturīgas pret tuberkulozes līdzekļiem, tā ka parādītie simptomi pasliktinās. MDR TB ir arī grūtāk ārstējama.

Svarīgas lietas, kas jāzina pirms ārstēšanas uzsākšanas

Lai izvairītos no turpmākām antituberkulozes (OAT) zāļu blakusparādībām, ieteicams pirms ārstēšanas uzsākšanas vispirms veikt aknu un nieru darbības testus.

Saskaņā ar TB Alert tīmekļa vietni tas ir svarīgi, jo pastāv iespēja, ka TB zāles nevar mijiedarboties ar nieru un aknu slimību zālēm. Tādēļ ārsts var izrakstīt citu zāļu kombināciju un novērst blakusparādības.

Turklāt HIV slimnieki ir inficēti ar baktērijām M. tuberkulozeir vairāk pakļauti daudz nopietnākām tuberkulozes zāļu blakusparādībām. Tāpēc ārstiem rūpīgi jāuzrauga HIV slimnieki, kuri lieto pretretrovīrusu zāles kopā ar tuberkulozes līdzekļiem, lai novērstu letālas blakusparādības. Iespējams, ka viņiem būs jāpielāgo devas atkarībā no ķermeņa stāvokļa.