Nieru mazspēja: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Definīcija

Kas ir nieru mazspēja?

Nieru mazspēja ir stāvoklis, kad nieres zaudē spēju pareizi filtrēt atkritumu produktus no asinīm. Ja nieres zaudē spēju filtrēties, asinīs būs atkritumu un ķīmisko vielu uzkrāšanās, lai līdzsvarotu.

Nieres ir orgānu pāris, kas atrodas muguras lejasdaļā. Viena no nierēm atrodas mugurkaula sānos, un abas funkcijas nodrošina asiņu filtrēšanu un toksīnu izvadīšanu no ķermeņa. Tad nieres nosūta atlikušos atkritumus uz urīnpūsli un izdalās caur urīnu.

Nieru mazspējas stadijas

Nieru mazspēja, kas netiek nekavējoties ārstēta, var izraisīt komplikācijas, kas apdraud ķermeni. Iemesls ir tāds, ka liekā šķidruma uzkrāšanās, īpaši plaušās, un ķīmisko vielu izmaiņas asinīs ietekmē sirds un smadzeņu darbību.

Ziņojot no Harvard Health, parasti ir trīs nieru mazspējas posmi.

1. Akūta nieru trauma

Ja nieres pēkšņi pārstāj darboties īsā laikā (parasti divu dienu laikā vai mazāk), rodas pieredze akūta nieru trauma (AKI) vai akūta nieru trauma. Šis stāvoklis ir nopietna problēma, un tas nekavējoties jāārstē.

Atšķirībā no citiem veidiem, kas ir pakāpeniska nieru bojājuma rezultāts, AKI var dziedēt, ja to ātri ārstē.

2. Hroniska nieru mazspēja

Akūts nieru ievainojums ir ārstējams. Tomēr ne mazums cilvēku pēc AKI rašanās ilgstoši piedzīvo nieru bojājumus. Šis stāvoklis ir pazīstams kā hroniska nieru slimība.

Hroniska nieru slimība vienmērīgi samazina nieru darbību un, ja netiek pienācīgi ārstēta, var izraisīt nieru mazspēju pēdējā stadijā.

3. nieru mazspēja beigu stadijā (ESRD)

Nieru mazspējas beigu stadija (nieru slimības beigu stadijā) ir hroniska un pastāvīga beigu stadijas nieru slimība. Šis stāvoklis rodas, ja nieru darbība samazinās, lai orgāni nevarētu pilnībā darboties.

Slimībai, kas ir hroniskas nieru slimības galarezultāts, nepieciešama dialīze un nieres transplantācija, lai pacients varētu izdzīvot.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Nieru mazspēja var rasties jebkura vecuma pacientiem. Tomēr nieru bojājumus var ārstēt, samazinot riska faktorus.

Akūta nieru trauma var izraisīt komplikācijas, ja netiek pienācīgi ārstēta. Tomēr ļoti iespējams, ka šis stāvoklis tiks izārstēts. Ja ķermeņa veselība ir laba, jūs varat atjaunot nieru darbību normālā vai gandrīz normālā stāvoklī.

Pacientiem, kuri nonākuši hroniskas nieru mazspējas stadijā, šim stāvoklim ir risks attīstīties vēlīnā stadijā. Ja to neārstē bez dialīzes vai transplantācijas, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas letālas sekas.

pazīmes un simptomi

Nieru mazspējas pazīmes un simptomi

Sākumā nieru slimības pazīmes un simptomi bieži ir nespecifiski, un tos var izraisīt citas slimības. Patiesībā dažiem cilvēkiem, kuriem ir akūta nieru mazspēja, nav simptomu.

Šo stāvokli izraisa nieres, kuras ir viegli pielāgojamas un viegli tiek galā ar funkciju zudumu. Tā rezultātā nieru slimības simptomi var parādīties tikai tad, kad rodas neatgriezenisks kaitējums.

Parasti viens vai divi simptomi, kad nierēm ir samazināta funkcija, piemēram:

• āda jūtas niezoša,
• muskuļu krampji,
• slikta dūša un vemšana,
• viegli noguris,
• apetītes zudums,
• roku un kāju pietūkums,
• urīna biežuma un tilpuma izmaiņas,
• elpas trūkums, un
• grūti gulēt.

Tikmēr, kad nieres pēkšņi pārstāj darboties (akūta nieru trauma), var rasties dažas pazīmes, proti:

• sāpes vēderā,
• muguras sāpes,
• caureja,
• drudzis,
• deguna asiņošana, un
• ādas izsitumi.

Nieru mazspējas simptomi faktiski ir diezgan dažādi. Ja ir pazīmes un simptomi, kas nav minēti iepriekš, un jūs uztraucaties, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu pareizo ārstēšanu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja jūtat nieru mazspējas pazīmes vai simptomus, nekavējoties apmeklējiet ārstu. Ja jums ir veselības stāvoklis, kas palielina nieru slimības risku, ārsts kontrolēs asinsspiedienu un nieru darbību, veicot asins un urīna analīzes.

Katra cilvēka ķermenis ir atšķirīgs. Ja jums ir iepriekš minētas pazīmes vai simptomi vai citi jautājumi, konsultējieties ar savu ārstu par nieru veselības stāvokļa pārvaldību.

Cēlonis

Kas izraisa nieru mazspēju?

Nieru mazspēju parasti izraisa citas veselības problēmas. Šīs dažādās slimības pēc tam pakāpeniski bojā nieres. Parasti cilvēki, kuriem ir augsts nieru mazspējas attīstības risks, piedzīvo arī diabētu un hipertensiju.

Papildus šiem diviem galvenajiem cēloņiem ir arī citi apstākļi, kas izraisa nieru mazspēju atkarībā no veida, un tie ir šādi.

Akūtas nieru traumas cēloņi

Parasti akūta nieru trauma ir ļoti iespējama šādu faktoru dēļ.

• Zema asins plūsma kas rodas citu apstākļu, piemēram, sirdslēkmes, rezultātā.
• Nieru pietūkums reakcijas uz noteiktām infekcijām vai narkotikām rezultāts.
• Augsts asinsspiediens (hipertensija).
• Urīnceļu problēmas kas izraisa toksīnu uzkrāšanos nierēs.

Tomēr, ja tiek pienācīgi novērsts cēlonis, akūtu nieru traumu joprojām var sasniegt gandrīz normālu darbību.

Hroniskas nieru mazspējas cēloņi

Tikmēr hroniska nieru slimība ir pastāvīgs nieru darbības zudums, ko parasti izraisa vairākas lietas, proti:

• augsts asinsspiediens,
• hronisks glomerulonefrīts,
• diabēts,
• vilkēdes slimība,
• policistiska nieru slimība,
• aizsprostoti urīnceļi, un
• nieru infekcija.

Riska faktori

Kādi faktori palielina akūtas nieru traumas risku?

Akūta nieru trauma gandrīz vienmēr ir saistīta ar citiem veselības stāvokļiem vai problēmām. Šeit ir daži apstākļi, kas var palielināt akūtas nieru traumas risku.

• Bijis hospitalizēts nopietnu veselības problēmu dēļ.
• Asinsvadu aizsprostojums rokā vai kājā.
• Diabēts.
• Paaugstināts asinsspiediens (hipertensija).
• Aknu slimība (aknas).
• Sirdskaite.
• Cieta no vēža un ārstējās.
• Citu nieru slimību vēsture.

Kādi faktori palielina hroniskas nieru mazspējas risku?

Ir vairāki faktori, kas var palielināt cilvēka hroniskas nieru mazspējas risku. No dažiem faktoriem nevar izvairīties, savukārt citus var kontrolēt.

Šeit ir daži neatgriezeniski hroniskas nieru slimības riska faktori.

• Ģenētiskais, jeb citi ģimenes locekļi, kas cieš no hroniskas nieru mazspējas.
• Afroamerikāņu un aziātu izcelsme.
• Ir vecāki par 65 gadiem.
• Nenormāla nieru struktūra.
• Zems dzimšanas svars pasliktina nieru attīstību.

Izņemot dažus no iepriekš minētajiem riska faktoriem, pastāv vairākas citas lietas, kas var apdraudēt hroniskas nieru mazspējas attīstību. Tomēr, lūdzu, ņemiet vērā, ka šādus faktorus var mainīt, izmantojot dzīvesveidu.

• Nekontrolēts augsts asinsspiediens (hipertensija).
• 1. tipa cukura diabēts pirms 20 gadu vecuma.
• Mazāk spēj kontrolēt glikozes līmeni asinīs 1. un 2. tipa cukura diabēta gadījumā.
• Smēķēšana, kas var izraisīt nieru asinsvadu sašaurināšanos.
• Aptaukošanās.

Diagnoze

Kā tiek diagnosticēta nieru mazspēja?

Ja jums ir kāda slimība vai veselības problēma, kas palielina nieru mazspējas risku, ārsts uzraudzīs šīs slimības pazīmes un simptomus. Ārsts var ieteikt veikt asins un urīna analīzes.

Papildus šiem diviem nieru darbības testiem ārsts pārbaudīs arī asinsspiedienu un uzraudzīs ar to saistītās pazīmes un simptomus. Šeit ir daži testi, kas tiek veikti, lai noskaidrotu, vai jums ir nieru mazspēja.

• Glomerulārās filtrācijas ātrums (GFR), kas parāda stāvokli, kad nieres filtrējas.
• Kreatinīna tests kas pārbauda kreatinīna līmeni, kas ir atkritumi, kurus nieres izvelk no asinīm.
• Albumīna urīna tests, proti, pārbaudīt, vai urīnā nav albumīna, ja nieres ir bojātas.
• Urīna analīze, laboratorijas testi, lai noteiktu problēmas ar urīnu.
• Attēlu pārbaude, piemēram, ultraskaņa, kas parāda nieru lielumu un formu.
• Nieru biopsija paņemot nelielu nieru audu gabalu un pārbaudot to mikroskopā.

Paturiet prātā, ka nieru mazspējas pazīmes un simptomi bieži ir līdzīgi citu slimību simptomiem. Vienīgais veids, kā noteikt, vai Jums ir šī slimība, ir veikt nieru funkcijas testus.

Ārstēšana

Nieru mazspējas ārstēšanas veidi un ārstēšana

Ja nieru stāvoklis pasliktinās, ārsts var ar jums pārrunāt preparātus nieru mazspējas ārstēšanai. Veicamās ārstēšanas mērķis ir labāks ķermeņa stāvoklis un ilgāka izdzīvošana.

Ja cilvēkam ir nieru mazspēja, ir vairāki ārstēšanas veidi. Tomēr nepieciešamās ārstēšanas veids būs atkarīgs no slimības cēloņa.

Akūtas nieru traumas ārstēšana

Būtībā akūtu nieru traumu ārstēšana tiek veikta, pārvarot cēloni, piemēram, pārāk augstu asinsspiedienu vai glikozi. Turklāt šīs slimības ārstēšana tiek veikta arī slimnīcā, kuras ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri nieres var atjaunoties.

Sākumā ārsts izraksta intravenozus šķidrumus, lai noteiktu, vai ir pietiekama asins plūsma nierēs. Ja tas netiek izdarīts, tas nozīmē, ka šķidruma uzkrāšanās nierēs ir smaga. Šeit var būt nepieciešamas ārstēšanas metodes.

• Zāles, lai līdzsvarotu ūdens līmeni asinīs.
• Ārstēšana kontrolē kālija līmeni asinīs.
• Atjauno kalcija līmeni asinīs.
• Dialīze toksīnu izvadīšanai asinīs.

Hroniskas nieru slimības ārstēšana

Atšķirībā no akūtas nieru traumas hronisku nieru mazspēju nevar ārstēt. Tomēr šīs slimības ārstēšanas mērķis ir atvieglot izjustos simptomus un samazināt komplikāciju risku un to smagumu.

Tas ir tāpēc, ka tad, kad nieres ir stipri bojātas, jums var būt nepieciešama nieru slimības beigu stadijas ārstēšana, piemēram, transplantācija un dialīze.

Papildus cēloņa ārstēšanai hroniskas nieru slimības ārstēšana parasti ietver:

• diēta ar zemu olbaltumvielu saturu un zemu sāls daudzumu,
• zāles ķīmisko vielu kontrolei asinīs,
• zāles asinsspiediena kontrolei un
• hormonālas zāles (eritropoetīns) anēmijas ārstēšanai.

Jūsu ārsts var veikt regulāras papildu pārbaudes, lai pārliecinātos, vai jūsu nieres ir stabilas vai uzlabojas.

Nieru slimības beigu stadijas ārstēšana

Nieru slimības beigas rodas tad, kad nieres vairs nespēj pašas atbrīvoties no atkritumiem un nieres nedarbojas. Šo stāvokli parasti ārstē bezgalīgi, veicot dialīzi vai līdz atrodot donoru nieru transplantācijai.

Dialīzi izmanto atkritumu izvadīšanai no asinīm. Dažiem pacientiem, kuriem anamnēzē ir hipertensija, pirms transplantācijas var būt nepieciešams ķirurģiski noņemt abas nieres.

Dialīze

Dialīze filtrē un attīra asinis, izmantojot mašīnu, kas veic nieru funkcijas. Atkarībā no dialīzes veida jūs varat savienot ar lielu mašīnu vai pārnēsājamu katetra maisu.

Dialīzes laikā parasti ieteicams lietot diētu ar zemu kālija līmeni un zemu sāls daudzumu. Dialīze neārstē nieru mazspēju, bet tā var pagarināt jūsu dzīvi, ja to veic plānveidīgi.

Nieru transplantācija

Vēl viena ārstēšanas iespēja ir nieru transplantācija, taču, lai saņemtu piemērotu nieru donoru, parasti ir jāgaida diezgan ilgi. Transplantācijas priekšrocība ir tā, ka jaunā niere var darboties nevainojami, tāpēc dialīze vairs nav nepieciešama.

Tikmēr trūkums ir tāds, ka pēc operācijas jālieto imūnsupresīvi līdzekļi. Šīm zālēm ir blakusparādības, no kurām dažas ir diezgan nopietnas. Turklāt transplantācijas operācija var neizdoties un var būt bīstama dzīvībai.

Dažiem cilvēkiem, kuri izvēlas veikt dialīzi vai transplantāciju, trešā iespēja ir nieru mazspējas ārstēšana ar konservatīviem pasākumiem. Tomēr, ja jums ir šī slimība, jūsu vispārējais paredzamais dzīves ilgums ir tikai daži mēneši.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Vietējie līdzekļi nieru mazspējas gadījumā

Lielākajai daļai cilvēku ar nieru mazspēju var rasties panika, jo viņi uzzina, ka viņu orgāni nedarbojas pareizi.

Tomēr šīs slimības esamība patiesībā ir nopietns iemesls mainīt savu dzīvesveidu, lai būtu veselīgāks un veltītu laiku ārstēšanai.

Veselīgāka diēta

Viena no nieru mazspējas ārstēšanas daļām, ko ārsti ieteiks, turpina diētu ar nieru mazspēju. Uztura izmaiņu, lai būtu veselīgākas, mērķis ir atvieglot nieru darbību.

Turklāt ārsts var ieteikt sekojošo atkarībā no jūsu veselības stāvokļa un nieru darbības.

• Diēta ar zemu sāls saturu, piemēram, izvairīšanās no saldētiem pārtikas produktiem unĀtrā ēdināšana.
• Izvēlieties pārtikas produktus ar zemu kālija līmeni, piemēram, ābolus, kāpostus, burkānus, zemenes.
• Ierobežojiet olbaltumvielu un fosfora uzņemšanu, nosakot ikdienas patēriņa daudzumu.

Vēl viens ceļvedis nieru mazspējas ārstēšanai mājās

Papildus diētas maiņai jums ir jādzīvo arī veselīgāk, lai saglabātu bojāto nieru veselību.

• Zāļu lietošana saskaņā ar ārsta noteikumiem, lai izvairītos no toksiskas uzkrāšanās.
• Ierobežojiet ķīmisko vielu iedarbību, piemēram, telpu tīrīšanas līdzekļus, cigaretes un pesticīdus.
• Regulāri vingrojiet.

Komplikācijas

Kas notiek, ja šis nosacījums paliek viens?

Neārstēta nieru mazspēja var izraisīt nieru slimības beigu stadiju, lai izdzīvošanai būtu nepieciešama dialīzes ārstēšana un nieru transplantācija.

Dialīze tiek veikta, lai aizstātu nieru darbību, taču šī metode noteikti nav tāda pati kā veselīgu nieru darbība. Tas nozīmē, ka jums ir jāveic papildu pasākumi, lai saglabātu veselību un izvairītos no slimības komplikācijām.

Tālāk ir minētas dažas no komplikācijām, kas bieži rodas, ja nieru mazspēja paliek bez pienācīgas un pareizas ārstēšanas.

• Anēmija sakarā ar to, ka nieres nespēj apmierināt sarkano asins šūnu vajadzības.
• Kaulu slimība jo kaulu veselība netiek uzturēta ar bojātām nierēm.
• Sirds slimība jo nieres nespēj plūst asinis uz sirdi.
• Hiperkaliēmija jo nieres nevar filtrēt un ierobežot kālija līmeni asinīs.
• Pārāk daudz šķidruma organismā izraisa sirds un plaušu problēmas.