Fenitoīns: funkcijas, devas, blakusparādības, kā to lietot

Kādas zāles fenitoīns?

Kam domāts fenitoīns?

Fenitoīns ir zāles, kuru mērķis ir novērst un kontrolēt krampjus (tos sauc arī par pretkrampju vai pretepilepsijas līdzekļiem). Tas darbojas, samazinot krampju aktivitātes izplatīšanos smadzenēs.

CITI MĒRĶI: Šajā sadaļā ir šo zāļu lietojumi, kas nav uzskaitīti etiķetēs, kuras ir apstiprinājis eksperts, bet kuras var nozīmēt jūsu veselības aprūpes speciālists. Lietojiet šīs zāles šajā sadaļā uzskaitītajiem apstākļiem, ja tikai to ir parakstījis veselības aprūpes speciālists.

Šīs zāles var lietot arī dažu veidu neregulāras sirdsdarbības ārstēšanai.

Fenitoīna devas un fenitoīna blakusparādības ir aprakstītas tālāk.

Kā lietot fenitoīnu?

Pirms sākat lietot fenitoīnu, izlasiet farmaceita sniegto zāļu ceļvedi un katru reizi, kad saņemat papildinājumu. Ja jums ir jautājumi, vaicājiet ārstam vai farmaceitam.

Tabletes var kārtīgi sakošļāt pirms norīšanas, vai arī tās var pamatīgi norīt.

Lietojiet šīs zāles parasti 2 vai 3 reizes dienā vai pēc ārsta norādījuma. Šo produktu nav ieteicams lietot vienu reizi dienā. Kuņģa darbības traucējumu gadījumā to var lietot kopā ar ēdienu. Lietojiet šīs zāles ar pilnu glāzi (8 unces vai 240 mililitrus) ūdens, ja vien ārsts nenorāda citādi.

Lai iegūtu vislielāko labumu, regulāri lietojiet šo līdzekli. Lietojiet visas devas savlaicīgi, lai zāļu daudzums organismā būtu nemainīgs. Atcerieties to lietot katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Devas ir atkarīgas no jūsu veselības stāvokļa un reakcijas uz terapiju.

Produkti, kas satur kalciju (piemēram, antacīdi līdzekļi, kalcija piedevas) un barības caurules (enterālie) uztura produkti, var samazināt fenitoīna uzsūkšanos. Nelietojiet šo produktu vienlaikus ar fenitoīna devu. Lietojiet atsevišķu šķidru uztura produktu vismaz 1 stundu pirms un 1 stundu pēc fenitoīna devas lietošanas vai pēc ārsta norādījuma.

Nepārtrauciet lietot šo medikamentu, nekonsultējoties ar ārstu. Krampji var pasliktināties, ja pēkšņi tiek pārtraukta šo zāļu lietošana. Jūsu deva var būt pakāpeniski jāsamazina.

Pastāstiet ārstam, ja Jūsu stāvoklis neuzlabojas vai pasliktinās.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ievērojiet ārsta vai farmaceita sniegtos noteikumus. Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Kā es varu uzglabāt fenitoīnu?

Šīs zāles vislabāk uzglabā istabas temperatūrā, prom no tiešas gaismas un mitras vietas. Neglabājiet to vannas istabā. Nesasaldējiet to. Citiem šīs zāles zīmoliem var būt atšķirīgi uzglabāšanas noteikumi. Ievērojiet uzglabāšanas norādījumus uz produkta iepakojuma vai vaicājiet farmaceitam. Visas zāles nedrīkst turēt bērniem un mājdzīvniekiem.

Neskalojiet zāles tualetē vai kanalizācijā, ja vien nav norādīts to darīt. Izmetiet šo produktu, kad tam ir beidzies derīguma termiņš vai kad tas vairs nav vajadzīgs. Konsultējieties ar farmaceitu vai vietējo atkritumu savākšanas uzņēmumu par to, kā droši iznīcināt savu produktu.

Fenitoīna deva

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas VIENMĒR konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Kāda ir fenitoīna deva pieaugušajiem?

Parastā pieaugušo deva krampjiem

Iekšķīgi lietojama slodzes deva (izņemot suspensiju): tikai tad, ja to lieto stacionāriem.

1 g iekšķīgi sadalīts 3 devās (400 mg, 300 mg, 300 mg), lietojot ar 2 stundu intervālu. Tad parasto uzturošo devu sāk lietot 24 stundas pēc piesātinošās devas.

Sākotnējā deva: 100 mg iekšķīgi 3 reizes dienā.

Uzturošā deva: 100 mg iekšķīgi 3 līdz 4 reizes dienā. Ja krampju kontroli var veikt trīs dalītās 100 mg kapsulu devās dienā, var izmantot 300 mg liela izmēra fenitoīna nātrija devu vienu reizi dienā. Ja nepieciešams, devu var būt nepieciešams palielināt līdz 200 mg iekšķīgi 3 reizes dienā.

Suspensija: Pacientiem, kuri iepriekš nav saņēmuši ārstēšanu, var sākt lietot 125 mg (vienu tējkaroti) suspensijas trīs reizes dienā, un pēc tam šo devu pielāgo individuālām vajadzībām. Vajadzības gadījumā katru dienu var palielināt par piecām tējkarotēm.

IV: nepārsniedziet infūzijas ātrumu 50 mg / minūtē.

piesātinošā deva: 10 līdz 15 mg / kg IV lēni.

uzturošā deva: 100 mg IV ik pēc 6 līdz 8 stundām.

IM: Izvairieties no IM maršruta nepareizas absorbcijas dēļ.

Parastā pieaugušo deva aritmijas gadījumā

Sākotnējā deva:

1,25 mg / kg IV ik pēc 5 minūtēm. Var atkārtot līdz piesātinošai devai 15 mg / kg vai

250 mg iekšķīgi 4 reizes dienā 1 dienu, pēc tam 250 mg divas reizes dienā 2 dienas

Uzturošā deva:

300-400 mg / dienā iekšķīgi dalītās devās 1-4 reizes dienā

Parastā pieaugušo deva epilepsijas statusam

IV:

Sākotnējā deva: ražotājs iesaka 10 līdz 15 mg / kg, lietojot lēni IV (ar ātrumu ne vairāk kā 50 mg / minūtē). Alternatīvi, vispārējās vadlīnijas iesaka no 15 līdz 20 mg / kg, lietojot lēni IV (ar ātrumu ne vairāk kā 50 mg / minūtē).

Uzturēšanas līmenis: 100 mg iekšķīgi vai intravenozi ik pēc 6 līdz 8 stundām

Maksimālais līmenis: 50 mg / minūtē

Uzturošā deva: IV vai iekšķīgi: 100 mg ik pēc 6 līdz 8 stundām

Parastā pieaugušo deva neiroķirurģijā

Neiroķirurģija (profilakse): 100-200 mg IM ar aptuveni 4 stundu intervālu operācijas laikā un tūlītējā pēcoperācijas periodā. (Piezīme: Kaut arī ražotāji iesaka lietot IM, šis ceļš var izraisīt smagus lokālus audu bojājumus un nekrozi. Daži ārsti iesaka lietot fosPhenytoin, ja nepieciešama IM lietošana. Ja IM ievadīšana nav nepieciešama, pieņemtais protokols ir bijis 100 līdz 200 mg IV apmēram 4 stundu intervāls. Operācijas laikā un tūlīt pēc pēcoperācijas perioda.

Kāda ir fenitoīna deva bērniem?

Parastā bērnu deva krampjiem

Status epilepticus: Sākotnējā deva:

Zīdaiņi, bērni: 15 līdz 20 mg / kg IV vienā vai dalītās devās

Pretkrampju līdzekļi: piesātinošā deva:

Visos vecumos: no 15 līdz 20 mg / kg iekšķīgi (pamatojoties uz fenitoīna koncentrāciju serumā un neseno devu vēsturi). Perorālā slodzes deva jāiedala 3 dalītās devās, kas jāievada ik pēc 2 līdz 4 stundām.

Antikonvulsanti: Uzturošā deva:

(IV vai iekšķīgi) (Piezīme: iespējams, ka devu sākotnēji sadala dienas devās 3 devās dienā, pēc tam pielāgo atbilstoši individuālajām vajadzībām.)

Mazāk vai vienāds ar 4 nedēļām: Sākotnēji: 5 mg / kg dienā, sadalot 2 devās

Parasti: 5-8 mg / kg / dienā IV, sadalot 2 devās (var būt nepieciešamas devas ik pēc 8 stundām).

Lielāka par 4 nedēļām vai vienāda ar to: Sākotnēji: 5 mg / kg dienā 2 līdz 3 dalītās devās

Parasti: (var paiet līdz ik pēc 8 stundām)

6 mēneši līdz 3 gadi: 8-10 mg / kg / dienā

4-6 gadi: 7,5-9 mg / kg / dienā

7-9 gadi: 7-8 mg / kg / dienā

10 līdz 16 gadi: 6-7 mg / kg / dienā

Parasta bērnu deva aritmijām

Vecāks par 1 gadu:

Piesātinošā deva: 1,25 mg / kg IV ik pēc 5 minūtēm. Var atkārtot līdz piesātinošai devai 15 mg / kg.

Piesātinošā deva: no 5 līdz 10 mg / kg dienā iekšķīgi vai intravenozi 2 līdz 3 dalītās devās.

Kādā devā ir pieejams fenitoīns?

Kapsula. Iekšķīgi, nātrijs: 30 mg; 100 mg; 200 mg; 300 mg;

Šķīdums, injekcija, nātrijs: 50 mg / ml

Perorāla suspensija: 125 mg / 5 ml (237 ml); 125 mg / 5 ml (4 ml, 237 ml)

Košļājamā tablete, iekšķīgi: 50 mg

Fenitoīna blakusparādības

Kādas blakusparādības var rasties fenitoīna dēļ?

Saņemiet neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja Jums ir kāda no šīm alerģiskas reakcijas pazīmēm: slikta dūša, vemšana, svīšana, nātrene, nieze, apgrūtināta elpošana, sejas, lūpu, mēles vai rīkles pietūkums vai jūtaties, ka varētu pazust.

Ziņojiet ārstam par visiem jauniem vai pasliktinošiem simptomiem, piemēram: garastāvokļa vai uzvedības izmaiņām, depresiju, trauksmi vai ja jūtaties nemierīgs, aizkaitināms, nemierīgs, hiperaktīvs (garīgs vai fizisks) vai domājat par pašnāvību vai sevis sāpināšanu.

Zvaniet savam ārstam, ja Jums ir kāda no šīm nopietnajām blakusparādībām:

• Drudzis, pietūkuši dziedzeri, ķermeņa sāpes, gripas simptomi;
• Izsitumi uz ādas, viegli sasitumi vai asiņošana, stipra tirpšana, nejutīgums, sāpes, muskuļu vājums;
• Sāpes vēdera augšdaļā, apetītes zudums, tumšs urīns, dzelte (ādas vai acu dzeltēšana);
• Sāpes krūtīs, neregulārs sirds ritms, elpas trūkuma sajūta;
• Apjukums, slikta dūša un vemšana, pietūkums, straujš svara pieaugums, urinēšana mazāk nekā parasti vai vispār nav;
• Klepus ar jaunu un pastiprinātu drudzi, apgrūtinātu elpošanu;
• Trīce (nekontrolējama kratīšana), nemierīgas muskuļu kustības acīs, valodā, žoklī vai kaklā;
• Nevienmērīgs ādas tonis, sarkani plankumi vai tauriņa formas izsitumi uz vaigiem un deguna (saasinās saulē); vai
• Ādas reakcijas - drudzis, iekaisis kakls, sejas vai mēles pietūkums, dedzināšana acīs, ādas sāpes, kam seko sarkani vai violeti ādas izsitumi, kas izplatās (īpaši uz sejas vai ķermeņa augšdaļas) un izraisa tulznu veidošanos un lobīšanos.

Mazāk nopietnas blakusparādības var būt:

• Neskaidra runa, līdzsvara vai koordinācijas zudums;
• Smaganas ir pietūkušas vai jūtas maigas vai
• Galvassāpes, reibonis, nervozitātes problēmas vai miega traucējumi (bezmiegs)

Ne visiem rodas šādas blakusparādības. Var būt dažas blakusparādības, kas nav uzskaitītas iepriekš. Ja jums ir bažas par dažām blakusparādībām, konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu.

Brīdinājumi par fenitoīnu un brīdinājumiem par narkotikām

Kas jāzina pirms fenitoīna lietošanas?

Lemjot par zāļu lietošanu, jāņem vērā zāļu lietošanas riski. Tas ir atkarīgs no jums un jūsu ārsta. Attiecībā uz šīm zālēm jāņem vērā:

Alerģija

pastāstiet savam ārstam, ja Jums kādreiz ir bijusi neparasta vai alerģiska reakcija pret šīm zālēm vai citām zālēm. Pastāstiet arī savam veselības aprūpes speciālistam, ja Jums ir kādi citi alerģiju veidi, piemēram, pārtika, krāsvielas, konservanti vai dzīvnieki. Rūpīgi izlasiet etiķetes vai sastāvdaļas attiecībā uz bezrecepšu produktiem.

Bērni

Atbilstoši pētījumi par vecuma attiecību ar pregabalīna iedarbību pediatriskajā populācijā nav veikti. Drošība un efektivitāte nav apstiprināta.

Gados vecāki cilvēki

Precīzie līdz šim veiktie pētījumi nav parādījuši īpašas problēmas, kas ierobežos fenitoīna injekciju lietderību gados vecākiem cilvēkiem. Tomēr gados vecākiem pacientiem, visticamāk, ir ar vecumu saistītas aknu, nieru vai sirds problēmas, tādēļ pacientiem, kuri saņem fenitoīna injekcijas, var būt nepieciešama devas pielāgošana.

Vai fenitoīns ir drošs grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā?

Nav atbilstošu pētījumu par šo zāļu lietošanas risku grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Pirms šo zāļu lietošanas vienmēr konsultējieties ar ārstu, lai nosvērtos iespējamos ieguvumus un riskus. Saskaņā ar ASV Pārtikas un zāļu administrācijas (FDA) datiem šīs zāles ir iekļautas D kategorijas grūtniecības stāvoklī.

Šīs atsauces uz grūtniecības riska kategorijām saskaņā ar FDA:

• A = Nav apdraudēts
• B = Nav riska vairākos pētījumos
• C = varbūt riskanti
• D = ir pozitīvi riska pierādījumi
• X = kontrindicēts
• N = nezināms

Pētījumi ar sievietēm liecina, ka šīs zāles rada minimālu risku mazulim, ja tās lieto zīdīšanas laikā.

Fenitoīna zāļu mijiedarbība

Kādas zāles var mijiedarboties ar fenitoīnu?

Zāļu mijiedarbība var mainīt zāļu efektivitāti vai palielināt nopietnu blakusparādību risku. Šajā dokumentā nav uzskaitītas visas iespējamās zāļu mijiedarbības. Saglabājiet visu izmantoto produktu sarakstu (ieskaitot recepšu / bezrecepšu zāles un augu izcelsmes produktus) un konsultējieties ar ārstu vai farmaceitu. Nesāciet, nepārtrauciet un nemainiet zāļu devu bez ārsta apstiprinājuma.

Šo zāļu lietošana kopā ar kādu no šīm zālēm nav ieteicama. Jūsu ārsts var izlemt neārstēt jūs ar šīm zālēm vai mainīt dažas citas zāles, kuras lietojat.

• Amifampridīns
• Artemether
• Atazanavirs
• Boceprevirs
• Daclatasvir
• Delamanid
• Delavirdīns
• Lurasidone
• Maraviroks
• Piperahīns
• Prazikvantels
• Ranolazīns
• Rilpivirīns
• Telaprevirs

Šo zāļu lietošana kopā ar kādu no šīm zālēm parasti nav ieteicama, bet dažos gadījumos tā var būt nepieciešama. Ja abas zāles tiek parakstītas kopā, ārsts var mainīt devu vai to, cik bieži jūs lietojat vienu vai abas zāles.

• Abiraterona acetāts
• Afatinibs
• Apazone
• Apiksabāns
• Apremilast
• Aripiprazols
• Aksitinibs
• Beclamide
• Bedakilīns
• Bortezomibs
• Bosutinibs
• Bupropions
• Kabazitaksels
• Cabozantinib
• Kanagliflozīns
• Karbamazepīns
• Ceritinibs
• Klaritromicīns
• Klozapīns
• Kobicistat
• Krizotinibs
• Ciklofosfamīds
• Dabigatran Etexilate
• Dabrafenib
• Dasatinibs
• Diazepāms
• Diazoksīds
• Dolutegravirs
• Dopamīns
• Doksorubicīns
• Doksorubicīna hidrohlorīda liposoma
• Dronedarone
• Eliglustat
• Elvitegravirs
• Enzalutamīds
• Erlotinibs
• Eslikarbazepīna acetāts
• Etosuksimīds
• Etravirīns
• Everolimus
• Exemestane
• Ezogabīns
• Fentanils
• Fluvastatīns
• Halotāns
• Hidrokodons
• Ibrutinibs
• Idelalisib
• Ifosfamīds
• Imatinibs
• Infliksimabs
• Irinotekāns
• Itrakonazols
• Ivabradīns
• Ivakaftors
• Iksabepilons
• Ketokonazols
• Ketorolac
• Lapatinibs
• Ledipasvir
• Lidokains
• Linagliptīns
• Lopinavirs
• Macitentāns
• Metotreksāts
• Mikonazols
• Mifepristone
• Netupitants
• Nifedipīns
• Nilotinibs
• Nimodipīns
• Nintedanibs
• Nitizinons
• Oritavancīns
• Orlistats
• Pazopanibs
• Perampanels
• Piksantrons
• Pomalidomīds
• Ponatinibs
• Posakonazols
• Regorafenibs
• Reserpīns
• Rifampīns
• Rivaroksabāns
• Rokuronijs
• Roflumilasts
• Romidepsīns
• Sertralīns
• Siluksimabs
• Simeprevirs
• Sofosbuvirs
• Sorafenibs
• Asinszāli
• Sunitinibs
• Takrolīms
• Tasimelteon
• Tegafūrs
• Temsirolimus
• Teofilīns
• Tiotepa
• Tikagrelors
• Tofacitinibs
• Tolvaptāns
• Trabektedīns
• Ulipristāla acetāts
• Vandetanibs
• Vemurafenibs
• Vilazodone
• Vinkristīna sulfāts
• Vinkristīna sulfāta liposoma
• Vinflunīns
• Vorapaxar
• Vorikonazols
• Vortioksetīns

Šo zāļu lietošana kopā ar kādu no šīm zālēm var izraisīt paaugstinātu dažu blakusparādību risku, taču abu zāļu lietošana var būt vislabākā ārstēšana. Ja abas zāles tiek parakstītas kopā, ārsts var mainīt devu vai to, cik bieži jūs lietojat vienu vai abas zāles.

• Acetaminofēns
• Acetazolamīds
• Aciklovirs
• Amiodarons
• Amitriptilīns
• Amprenavirs
• Aprepitants
• Atorvastatīns
• Betametazons
• Beksarotīns
• Bleomicīns
• Busulfāns
• Kapecitabīns
• Karboplatīns
• Kaspofungīns
• Hloramfenikols
• Cimetidīns
• Ciprofloksacīns
• Cisplatīns
• Klobazāms
• Klofazimīns
• Klopidogrels
• Kortizons
• Ciklosporīns
• Desogestrels
• Deksametazons
• Dikumarols
• Dienogests
• Digitoksīns
• Diltiazems
• Disopiramīds
• Disulfirāms
• Doksepīns
• Drospirenons
• Estradiola cipionāts
• Estradiola valerāts
• Etinilestradiols
• Etinodiola diacetāts
• Etonogestrels
• Felbamate
• Flukonazols
• Fludrokortizons
• Fluorouracils
• Fluoksetīns
• Fluvoksamīns
• Folijskābe
• Fosamprenavirs
• Gefitinibs
• Ginkgo
• Ibuprofēns
• Imipramīns
• Izoniazīds
• Levodopa
• Levometadils
• Levonorgestrels
• Levotiroksīns
• Medroksiprogesterona acetāts
• Meperidīns
• Mestranols
• Metoksalēns
• Metuksimīds
• Midazolāms
• Nafimidons
• Nelfinavirs
• Nilutamīds
• Nisoldipīns
• Norelgestromīns
• Noretindrona
• Norgestimāts
• Norgestrels
• Ospemifēns
• Okskarbazepīns
• Paklitaksels
• Pankuronijs
• Paroksetīns
• Fenoprokumons
• Piperīns
• Prednizolons
• Prednizons
• Progabīds
• Kvetiapīns
• Hinidīns
• Hinīns
• Remacemīds
• Rifapentīns
• Risperidons
• Rufinamīds
• Sabeluzole
• Šankhapulši
• Simvastatīns
• Sirolimus
• Sulfametizols
• Sulfametoksazols
• Sulfafenazols
• Sulthiame
• Telitromicīns
• Tenidaps
• Tiagabine
• Ticlopidīns
• Ticrynafen
• Tirilazada
• Tizanidīns
• Tolbutamīds
• Topiramāts
• Trazodons
• Triamcinolons
• Trimetoprims
• Tubokurarīns
• Valproīnskābe
• Vecuronium
• Verapamils
• Vigabatrīns
• Viloxazine

Vai pārtika vai alkohols var mijiedarboties ar fenitoīnu?

Dažas zāles nedrīkst lietot ēdienreižu laikā vai ēdot noteiktus pārtikas produktus, jo var rasties zāļu mijiedarbība. Alkohola vai tabakas lietošana kopā ar noteiktām narkotikām var izraisīt arī mijiedarbību. Apspriediet ar savu veselības aprūpes sniedzēju narkotiku lietošanu kopā ar pārtiku, alkoholu vai tabaku.

Kādi veselības apstākļi var mijiedarboties ar fenitoīnu?

Citu veselības problēmu klātbūtne jūsu ķermenī var ietekmēt šo zāļu lietošanu. pastāstiet savam ārstam, ja jums ir citas veselības problēmas, piemēram:

• Asins vai kaulu smadzeņu problēmas (piemēram, agranulocitoze, leikopēnija, trombocitopēnija) vai
• Diabēts vai
• Sirds mazspēja vai
• Sirds ritma problēmas vai
• Hipotensija (zems asinsspiediens) vai
• Limfadenopātija (problēmas ar limfmezgliem) vai
• Porfīrija (fermentu problēma) - lietojiet piesardzīgi. Tas var pasliktināt situāciju.
• Sirds blokāde (piemēram, Adamsa-Stoka sindroms, AV bloķēšana vai sinoatriāla bloķēšana) vai
• Sinusa bradikardija (lēna sirdsdarbība) - nedrīkst lietot pacienti ar šo stāvokli.
• Hipoalbuminēmija (zems albumīna līmenis asinīs) vai
• Nieru slimība vai
• Slimību piesardzība - lietojiet piesardzīgi. Efektu var palielināt, pateicoties lēnai zāļu izvadīšanai no organisma.

Fenitoīna pārdozēšana

Kas man jādara ārkārtas situācijā vai pārdozēšanas gadījumā?

Ārkārtas situācijas vai pārdozēšanas gadījumā sazinieties ar vietējo neatliekamās palīdzības pakalpojumu sniedzēju (112) vai nekavējoties sazinieties ar tuvākās slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļu.

Pārdozēšanas simptomi var būt:

• Nekontrolētas acu kustības
• Koordinācijas zudums
• neskaidra vai lēna runa
• Ķermeņa daļas, kas nevaldāmi vibrē
• Slikta dūša
• Gag
• Grūtības izprast realitāti
• Koma (samaņas zudums uz īsu laika periodu)

Kas man jādara, ja es nokavēju devu?

Ja esat aizmirsis šo zāļu devu, lietojiet to pēc iespējas ātrāk. Tomēr, kad tuvojas nākamās devas laiks, izlaidiet aizmirsto devu un atgriezieties pie parastās dozēšanas shēmas. Nelietojiet dubultu devu.