Pseidomembranozais kolīts: simptomi, cēloņi, zāles utt

Definīcija

Kas ir pseidomembranozais kolīts?

Pseidomembranozais kolīts ir resnās zarnas iekaisums, kas saistīts ar baktēriju aizaugšanu Clostridium difficile (C. diff). Šī infekcija ir izplatīts caurejas cēlonis pēc antibiotiku lietošanas. Pseidomembranozo kolītu sauc arī par ar antibiotikām saistītu vai kolītu C. difficile kolīts,

Cik izplatīts ir pseidomembranozais kolīts?

Šis stāvoklis ir ļoti izplatīts un var rasties jebkura vecuma pacientiem. Pseidomembranozo kolītu var ārstēt, samazinot riska faktorus. Lai iegūtu vairāk informācijas, konsultējieties ar savu ārstu.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir pseidomembranozā kolīta pazīmes un simptomi?

Pseidomembranozā kolīta bieži sastopamie simptomi ir:

• Caureja, kas ir ūdeņaina vai asiņaina
• Vēdera krampji, sāpes vai maigums
• Drudzis
• Pus vai gļotas izkārnījumos
• Slikta dūša
• Dehidratācija

Pseidomembranozā kolīta simptomi var parādīties 1-2 dienas pēc antibiotiku lietošanas vai pat vairākas nedēļas pēc antibiotiku lietošanas beigām.

Var būt pazīmes un simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš. Ja jums ir bažas par konkrētu simptomu, konsultējieties ar ārstu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Ja lietojat vai nesen esat lietojis antibiotikas un Jums rodas caureja, sazinieties ar savu ārstu, pat ja caureja ir viegla. Apmeklējiet ārstu, ja Jums ir nopietna caureja, ko papildina drudzis, vēdera krampji vai asinis vai strutas izkārnījumos.

Cēlonis

Kas izraisa pseidomembranozo kolītu?

Parasti jūsu ķermenī resnās zarnās ir daudz baktēriju dabiskā un veselīgā līdzsvarā. Tomēr antibiotikas un citas zāles var izjaukt šo līdzsvaru. Pseidomembranozais kolīts rodas, ja noteiktas baktērijas - parasti C. difficile - strauja augšana, lai pārspētu citas baktērijas, kas uztur šīs baktērijas. Inde, ko ražo C. difficile, kuru skaits parasti ir tikai mazs, strauji palielinās un bojā resno zarnu.

Lai gan gandrīz katra antibiotika var izraisīt pseidomembranozo kolītu, dažas antibiotikas, visticamāk, izraisa pseidomembranozo kolītu:

• Fluorhinoloni, piemēram, ciprofloksacīns (Cipro) un levofloksacīns (Levaquin)
• Penicilīni, piemēram, amoksicilīns un ampicilīns
• Klindamicīns (Kleocīns)
• Cefalosporīni, piemēram, cefiksīms (Suprax)

Citas zāles, izņemot antibiotikas, var izraisīt arī pseidomembranozo kolītu. Ķīmijterapijas zāles, ko lieto vēža ārstēšanai, var izjaukt normālu resnās zarnas baktēriju līdzsvaru.

Dažas slimības, kas var ietekmēt resnās zarnas, piemēram, čūlainais kolīts vai Krona slimība, var izraisīt arī pseidomembranozo kolītu.

Sporas C. difficile izturīgs pret daudziem dezinfekcijas līdzekļiem, un to var nodot no medicīnas darbinieka rokām pacientam. C. difficile ziņots, ka tas ir pieaudzis arī cilvēkiem, kuriem nav zināmu riska faktoru, tostarp cilvēkiem bez medicīniska kontakta vai antibiotiku lietošanas. Šo nosacījumu sauc par kopienā iegūtu C. difficile.

Riska faktori

Kas palielina manu risku saslimt ar pseidomembranozo kolītu?

Pseidomembranozajam kolītam ir daudz riska faktoru, proti:

• Lietojiet antibiotikas
• Esi slimnīcā vai pansionātā
• Palielinās vecums, īpaši virs 65 gadiem
• Ir resnās zarnas slimība, piemēram, zarnu iekaisuma slimība vai kolorektālais vēzis
• Veiciet zarnu operāciju
• Saņem ķīmijterapiju vēža ārstēšanai

Zāles un zāles

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kā tiek diagnosticēts pseidomembranozais kolīts?

Daži testi un procedūras, ko izmanto, lai diagnosticētu pseidomembranozo kolītu un pārbaudītu komplikācijas, ietver:

• Izkārnījumu paraugs. Infekcijas noteikšanai tiek izmantoti dažādi izkārnījumu paraugu testi C. difficile resnajā zarnā.
• Asinsanalīze. Šis tests var parādīt pārāk augstu leikocītu skaitu (leikocitoze), kas var liecināt par pseidomembranozo kolītu.
• Kolonoskopija vai sigmoidoskopija. Abos testos ārsts izmanto mēģeni ar miniatūru kameru, lai apskatītu resnās zarnas iekšpusi, lai noteiktu pseidomembranozā kolīta pazīmes - paaugstinātu, dzeltenu plāksni un pietūkumu.
• Attēlu testi. Ja Jums ir smagi simptomi, ārsts var pasūtīt vēdera rentgena vai datortomogrāfiju, lai meklētu tādas komplikācijas kā toksisks megakolons vai resnās zarnas asarošana.

Kādas ir pseidomembranozā kolīta ārstēšanas metodes?

Ārstēšanas stratēģijas var ietvert:

• Ja iespējams, pārtraucot antibiotiku vai citu zāļu lietošanu, kas var izraisīt pazīmes un simptomus. Dažreiz tas var atrisināt stāvokli vai vismaz simptomus, piemēram, caureju.
• Lietojiet antibiotikas, kas ir efektīvas pret C. difficile. Ja jums joprojām rodas pazīmes un simptomi, ārsts to ārstēšanai var izmantot citas antibiotikas C. difficile. Tas var palīdzēt normālām baktērijām ataugt, atjaunojot baktēriju līdzsvaru resnajā zarnā. Jums var ievadīt antibiotikas mutē, caur vēnu vai caurulīti, kas caur degunu tiek ievadīta kuņģī (nazogastrālā caurule). Atkarībā no jūsu stāvokļa ārsts var lietot metronidazolu (Flagyl), vankomicīnu, fidaksomicīnu (Dificid) vai kombināciju.
• Izkārnījumu mikrobu transplantācijas (FMT) veikšana. Ja jūsu stāvoklis ir ļoti smags, jums var tikt piešķirta veselīga donora fekāliju transplantācija (fekāliju transplantācija), lai atjaunotu resnās zarnas baktēriju līdzsvaru. Donora izkārnījumus var ievadīt caur nazogastrālo cauruli, kas tiek ievietota resnajā zarnā vai ievietota norītajā kapsulā. Bieži vien ārsti izmanto antibiotiku ārstēšanas kombināciju, kam seko FMT.

Sākot pseidomembranozā kolīta ārstēšanu, pazīmes un simptomi dažu dienu laikā var sākt uzlaboties. Pētnieki meklē jaunas pseidomembranozā kolīta ārstēšanas metodes, tostarp alternatīvas antibiotikas un vakcīnas.

Atvasinājumu parādīšanās C. difficile jaunāki un agresīvāki, kas ir izturīgāki pret antibiotikām, pseidomembranozā kolīta ārstēšanu padara arvien grūtāku, un recidīvi notiek biežāk. Ārstēšanas iespējas var ietvert:

• Atkārtojot antibiotikas. Jūsu stāvokļa ārstēšanai jums var būt nepieciešama otrā vai trešā antibiotiku kārta.
• Darbība. Operācija var būt iespēja cilvēkiem, kuriem ir progresējoša orgānu mazspēja, resnās zarnas asarošana un kuņģa sienas gļotādas iekaisums (peritonīts). Operācija parasti ietver visas vai resnās zarnas vai tās daļas noņemšanu (kopējā vai starpsumma kolektomija). Jaunāka operācija, kas laparoskopiski izveido cilpu resnajā zarnā un attīra to, ir mazāk invazīva un tai ir bijuši pozitīvi rezultāti.
• Fekālu mikrobu transplantācija (FMT). FMT lieto atkārtota pseidomembranozā kolīta ārstēšanai. Jūs saņemsiet veselīgu, iztīrītu izkārnījumu kapsulu formā, nasogastriski vai ievietotu resnajā zarnā.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kādas ir dažas dzīvesveida izmaiņas vai mājas aizsardzības līdzekļi, ko var darīt, lai ārstētu pseidomembranozo kolītu?

Šeit ir dzīvesveids un mājas aizsardzības līdzekļi, kas var palīdzēt tikt galā ar pseidomembranozo kolītu:

• Dzert daudz šķidruma. Labākais variants ir ūdens, taču noderīgi var būt arī šķidrumi ar pievienotu nātriju un kāliju (elektrolīti). Izvairieties no dzērieniem, kuros ir daudz cukura vai kas satur alkoholu vai kofeīnu, piemēram, kafiju, tēju, kolas, kas var pasliktināt jūsu stāvokli.
• Izvēlieties mīkstus un viegli sagremojamus ēdienus, piemēram, ābolu mērci, banānus un rīsus. Izvairieties no pārtikas, kas satur daudz šķiedrvielu, piemēram, riekstus un dārzeņus. Ja jūtat, ka simptomi uzlabojas, pamazām atgriezieties pie ēdieniem ar augstu šķiedrvielu saturu.
• Ēd vairākas mazas porcijas, nevis dažas lielas porcijas. Dalieties ēdienā visas dienas garumā.
• Izvairieties no kairinošiem pārtikas produktiem. Izvairieties no pikantiem, taukainiem vai ceptiem ēdieniem un citiem pārtikas produktiem, kas pasliktina simptomus.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko problēmas risinājumu.