Priekšlaicīgas dzemdes retinopātija: simptomi, cēloņi, zāles utt. • sveiks, vesels

x

Definīcija

Kas ir priekšlaicīgas retinopātijas?

Priekšlaicīgas retinopātijas (ROP) vai priekšlaicīgas retinopātijas ir potenciāli akli acu traucējumi. Šis stāvoklis galvenokārt rodas priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuru ķermeņa masa ir 1250 grami vai mazāk, kuri dzimuši pirms 31. grūtniecības nedēļas (attiecīgais grūsnības periods ir 38–42 nedēļas). Jo mazāks ir bērns piedzimstot, jo lielāka iespējamība iegūt ROP.

Šis traucējums - kas parasti skar abas acis - ir viens no visizplatītākajiem redzes zuduma cēloņiem agrīnā vecumā un var izraisīt redzes traucējumus mūža garumā un aklumu. ROP pirmo reizi tika diagnosticēts 1942. gadā.

Cik izplatīta ir priekšlaicīgas retinopātija?

Mūsdienās, attīstoties jaundzimušo aprūpei, var glābt mazākus un priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Šiem zīdaiņiem ir daudz lielāks risks saslimt ar ROP. Ne visi priekšlaicīgi dzimušie bērni saņem ROP. Katru gadu piedzimst apmēram 3,9 miljoni mazuļu; no tiem aptuveni 28 000 sver 2¾ mārciņas vai mazāk. Apmēram 14 000-16 000 no šiem mazuļiem ir pakļauti zināmam ROP līmenim.

Vieglas ROP gadījumā šī slimība var uzlabot un neatstāt neatgriezenisku kaitējumu. Aptuveni 90 procenti no visiem zīdaiņiem, kuriem ir ROP, ietilpst vieglajā kategorijā un viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Tomēr zīdaiņiem ar smagāku slimību var rasties redzes problēmas vai pat aklums. Aptuveni 1100-1500 mazuļus katru gadu skar ROP, kas ir pietiekami smags, lai būtu nepieciešama medicīniska ārstēšana. Aptuveni 400-600 mazuļi ASV katru gadu kļūst juridiski akli ROP dēļ.

Tomēr to var pārvarēt, samazinot riska faktorus. Lai iegūtu vairāk informācijas, konsultējieties ar savu ārstu.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir priekšlaicīgas retinopātijas pazīmes un simptomi?

Ir pieci ROP posmi:

• I posms: ir nedaudz patoloģiska asinsvadu augšana.
• II posms: asinsvadu augšana ir diezgan patoloģiska.
• III posms: asinsvadu augšana ir ļoti patoloģiska.
• IV posms: asinsvadu augšana ir ļoti patoloģiska, un ir daļēji atdalīta tīklene.
• V posms: ir pilnīga tīklenes atslāņošanās

Asinsvadu izmaiņas nevar redzēt ar aizvērtām acīm. Acu pārbaude ir nepieciešama, lai atklātu problēmu. Zīdaiņus ar ROP var klasificēt kā “papildu slimību”, ja patoloģiski asinsvadi atbilst attēliem, kas izmantoti stāvokļa diagnosticēšanai. Smagas ROP simptomi ir:

• patoloģiskas acu kustības
• gailis
• smaga tuvredzība
• balti redzami zīlītes (leikokorija)

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Agrīna diagnostika un ārstēšana var novērst priekšlaicīgas retinopātijas pasliktināšanos un novērst citas ārkārtas medicīniskas situācijas, tāpēc pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar savu ārstu, lai novērstu šo nopietno stāvokli.

Ja jūsu mazulim rodas kāda no iepriekš uzskaitītajām pazīmēm vai simptomiem vai ir kādi jautājumi, lūdzu, konsultējieties ar ārstu. Katra cilvēka ķermenis reaģē atšķirīgi. Vienmēr vislabāk ir apspriest ar ārstu savu situāciju vislabāk.

Cēlonis

Kas izraisa priekšlaicīgas retinopātijas?

ROP rodas, kad patoloģiski asinsvadi aug un izplatās tīklenē - audos, kas ir acs aizmugurē. Šie patoloģiskie asinsvadi ir trausli un var noplūst, ievainojot tīkleni un izvelkot to no vietas. Tas izraisa tīklenes atslāņošanos. Tīklenes atslāņošanās ir galvenais redzes traucējumu un akluma cēlonis ROP.

Vairāki sarežģīti faktori var būt atbildīgi par ROP attīstību. Acs sāk attīstīties ap 16. grūtniecības nedēļu, kad acs aizmugurē esošajā redzes nervā sāk veidoties tīklenes asinsvadi. Asinsvadi aug un pamazām nonāk tīklenes malās, piegādājot skābekli un barības vielas. Pēdējo 12 grūtniecības nedēļu laikā acis strauji attīstās. Kad bērns piedzimst ar pilnu grūtniecību, tīklenes asinsvadu augšana pārsvarā ir pilnīga (tīklene parasti beidz augt no dažām nedēļām līdz mēnesim pēc piedzimšanas). Tomēr, ja bērns piedzimis priekšlaicīgi, normāla asinsvadu augšana var apstāties, pirms šie asinsvadi sasniedz tīklenes malas. Tīklenes perifērijā var nebūt pietiekami daudz skābekļa un barības vielu.

Zinātnieki uzskata, ka tīklenes perifērija pēc tam sūta signālus citām tīklenes vietām barošanai. Tā rezultātā patoloģiski asinsvadi sāk augt. Šie jaunie asinsvadi ir vāji un var asiņot, izraisot tīklenes traumu. Samazinoties, šī brūce velk tīkleni, liekot tai izslīdēt no acs aizmugures.

Riska faktori

Kas palielina manu priekšlaicīgas retinopātijas risku?

Izņemot svaru pēc piedzimšanas un bērna piedzimšanas, citi faktori, kas veicina ROP risku, ir anēmija, asins pārliešana, elpošanas problēmas, apgrūtināta elpošana un bērna vispārējā veselība.

ROP epidēmija notika 40. gados un 50. gadu sākumā, kad slimnīcu audzētavas sāka izmantot pārāk daudz skābekļa inkubatoros, lai glābtu priekšlaicīgi dzimušo bērnu dzīvības. Šajā laikā ROP bija galvenais akluma cēlonis ASV bērniem. 1954. gadā zinātnieki, kurus finansēja Nacionālie veselības institūti, noteica, ka augsts skābekļa līmenis, kas tajā laikā parasti tiek piešķirts priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, bija svarīgs riska faktors un ka priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem piešķirtais pazemināts skābekļa līmenis samazināja ROP sastopamību. Izmantojot jaunākas metodes un metodes zīdaiņu skābekļa līmeņa kontrolei, skābekļa kā riska faktora izmantošana ir mazinājusies.

Lai gan tas ir minēts kā faktors ROP attīstībā, Nacionālā acu institūta atbalstītie pētnieki noteica, ka apgaismojuma līmenis slimnīcu audzētavās neietekmē ROP attīstību.

Narkotikas un zāles

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kā tiek diagnosticēta priekšlaicīgas dzemdes retinopātija?

Visi priekšlaicīgi dzimušie zīdaiņi, kuri tika iekļauti skrīninga protokolā, kas definēts kā dzimšanas svars, kas mazāks par 1500 g, un gestācijas vecums, kas ir mazāks par 30 nedēļām, regulāri tika pārbaudīti pēc ROP. Šie priekšlaicīgi dzimušie bērni, iespējams, sākotnēji tiks pārbaudīti četrās līdz sešās nedēļās pēc piedzimšanas. Acu ārsts izmantos acu pilienus, lai paplašinātu skolēnu, kas ļauj viņam skaidrāk redzēt acs iekšpusē.

Atkarībā no asinsvadu patoloģiskas attīstības apjoma tiks novērtēts mazuļa stāvoklis un ik pēc vienas līdz divām nedēļām tiks veikti papildu testi atkarībā no dažādiem faktoriem. Šie faktori ietver ROP smagumu un lokalizāciju acī un asinsvadu veidošanās ātrumu, ko sauc par vaskularitāti. Vairumā gadījumu, pat progresējot, ROP izzudīs spontāni, minimāli ietekmējot redzi. Tomēr mazākā daļa zīdaiņu, kas pārbaudīti ROP, apmēram 10%, nonāks tik tālu, ka vairs nav droši gaidīt spontānu atveseļošanos. Šiem zīdaiņiem tiks piedāvāti medikamenti, lai mainītu ROP progresēšanu.

Kādas ir priekšlaicīgas retinopātijas ārstēšanas metodes?

ROP ir visefektīvākā ārstēšana ar lāzerterapiju vai krioterapiju. Lāzera terapija "sadedzina" tīklenes malas, kur nav normālu asinsvadu. Veicot krioterapiju, ārsts izmanto ierīci, kas rada sasalšanas temperatūru, lai īslaicīgi pieskartos acs virsmas punktiem, kas atrodas tīklenes malā. Gan lāzera ārstēšana, gan krioterapija iznīcina tīklenes perifēriju, palēninot vai mainot patoloģisko asinsvadu augšanu. Diemžēl šī ārstēšana daļēji iznīcina arī sānu redzi. Tas tiek darīts, lai saglabātu vissvarīgāko redzes daļu, proti, aso centrālo redzi, kas nepieciešama "uz priekšu" vērstās darbībās, piemēram, lasīšanā, šūšanā un braukšanā.

Gan lāzera ārstēšanu, gan krioterapiju veic tikai zīdaiņiem ar progresējošu ROP, īpaši III pakāpi ar "papildu slimību". Abas ārstēšanas metodes tiek uzskatītas par invazīvu acs operāciju, un ārsti nezina, kādas ir katras ārstēšanas ilgtermiņa blakusparādības.

ROP progresējošās stadijās citas ārstēšanas iespējas ietver:

• Sclera josta

Tas ietver silikona gumijas ievietošanu ap acīm un to nostiprināšanu. Tas novērš stiklveida želejas vilkšanu uz rētaudiem un ļauj tīklenei atkal saplacināties pret acs sieniņu. Zīdaiņiem, kuriem bijusi skleras josta, mēnešus vai gadus vēlāk gumija būs jānoņem, jo ​​acis turpina augt; pretējā gadījumā viņi kļūs tuvredzīgi. Sklera jostu parasti veic zīdaiņiem ar IV vai V stadiju.

• Vitrektomija

Vitrektomija ietver stiklveida ķermeņa noņemšanu un aizstāšanu ar fizioloģisko šķīdumu. Pēc stiklveida ķermeņa noņemšanas tīklenes rētas audus var nolobīt vai sagriezt, ļaujot tīklenei atslābināties un atgulties pie acs sienas. Vitrektomija tiek veikta tikai V stadijā.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kādas ir dažas dzīvesveida izmaiņas vai mājas aizsardzības līdzekļi, kurus var izmantot priekšlaicīgas retinopātijas ārstēšanai?

Labākais veids, kā novērst ROP, ir izvairīties no priekšlaicīgas dzemdības. Pirmsdzemdību aprūpe un konsultācijas var palīdzēt novērst priekšlaicīgas dzemdības un informēt māti par faktoriem, kas ietekmē viņas nedzimušā bērna veselību.

Citas profilaktiskas iejaukšanās ietver rūpīgu priekšlaicīgu zīdaiņu skābekļa patēriņa uzraudzību. Regulāri acu eksāmeni jāapspriež ar mazuļa ārstu neatkarīgi no ROP stadijas.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar savu ārstu, lai saprastu labāko risinājumu jums.