Nedzīvi dzimuši bērni: simptomi, cēloņi, zāles • sveiki, veseli

x

Kas ir nedzīvi dzimuši bērni?

Slīdz dzemdībām ir stāvoklis, kad bērns mirst dzemdē vai pēc piedzimšanas. Šis stāvoklis parasti rodas, ja gestācijas vecums pārsniedz 20 nedēļas. Tikmēr mazuļa nāvi pirms 20. grūtniecības nedēļas sauc par spontāno abortu.

PVO ieteiktā definīcija starptautiskiem salīdzinājumiem saka, ka nedzīvs dzimis bērns ir bērns, kurš piedzimis bez dzīvības pazīmēm 28 grūtniecības nedēļās vai ilgāk.

Ja iedala pēc grūtniecības perioda, nosacījumu klasifikācija nedzīvi dzimuši bērni ir:

• Gestācijas vecums no 20 līdz 27 nedēļām: nedzīvi dzimuši bērni agri (agri nedzīvi dzimuši bērni)
• Gestācijas vecums no 28 līdz 36 nedēļām: nedzīvi dzimuši bērni beigas (vēlu nedzīvi dzimuši bērni)
• Pēc 37 nedēļām: nedzīvi dzimuši bērni

Veselīga bērna piedzimšana nākamajā grūtniecības laikā ir iespējama lielākajai daļai sieviešu, kuras to ir piedzīvojušas nedzīvi dzimuši bērni.

Ja bērna mirstības cēlonis pēc piedzimšanas ir īpaša hromosomu vai nabassaites problēma, ir maz iespēju, ka notiks nedzīvi dzimuši bērni.

Tikmēr, ja cēlonis nedzīvi dzimuši bērni ir hroniska mātes slimība vai ģenētiski traucējumi vecākiem, risks ir lielāks.

Cik bieži notiek nedzīvi dzimuši bērni?

Joprojām citējot PVO, 2015. gadā dzemdē mirušo bērnu skaits (nedzīvi dzimuši bērni) visā pasaulē ir 2,6 miljoni cilvēku ar vairāk nekā 7178 nāves gadījumiem dienā. Lielākā daļa šo apstākļu rodas jaunattīstības valstīs.

98 procenti gadījumu, kad zīdaiņi mirst dzemdē vai pēc piedzimšanas valstīs ar zemiem un vidējiem ienākumiem.

Tikmēr apmēram puse no visiem zīdaiņu nāves gadījumiem dzemdē notiek intrapartum periodā (dzemdību laikā līdz dzimšanai), kas ir vislielākā riska laiks.

Tiek lēsts, ka zīdaiņu īpatsvars, kas mirst dzemdes dzemdēs, svārstās no 10 procentiem attīstītajos reģionos līdz 59 procentiem Dienvidāzijā.

Bērns, kas mirst pēc piedzimšanas, ir stāvoklis, kas var notikt ikvienam.

To var pārvarēt, samazinot riska faktorus. Lai iegūtu vairāk informācijas, konsultējieties ar savu ārstu.

Nāves piedzimšanas pazīmes un simptomi

Simptoms, ka bērns mirst dzemdē vai pēc piedzimšanas, ir nedzīva bērna piedzimšana pēc pilnām 24 grūtniecības nedēļām. Tomēr parasti nav iepriekšēju ārkārtas pazīmju nedzīvi dzimuši bērni notikt.

Simptomi, kas var rasties pirms bērna nāves dzemdē, ir:

• Asiņošana no maksts, īpaši grūtniecības otrajā trimestrī.
• Zīdaiņi dzemdē nepārvietojas un neizjūt izmaiņas parastajā aktivitātes līmenī.

Var būt pazīmes un simptomi, kad bērns mirst dzemdē vai nedzīvi dzimuši bērni kas nebija minēts iepriekš. Ja jums ir bažas par noteiktiem simptomiem, konsultējieties ar ārstu.

Kad apmeklēt ārstu?

Ja Jums rodas kāda no iepriekšminētajām mirušā bērna dzemdē pazīmēm vai simptomiem vai jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu.

Katra cilvēka ķermenis reaģē atšķirīgi. Vienmēr labāk apspriest situāciju ar ārstu vislabāk.

Nedzīvi dzimušo bērnu cēloņi

Apmēram 1 no 200 grūtniecībām var nomirt, pirms bērns piedzimis vairāk nekā 20 grūtniecības nedēļās.

Daudz neatšķiras no aborta cēloņiem, nedzīvi dzimušos var izraisīt arī mātes vai augļa stāvoklis.

Dažas no lietām, kas izraisa mazuļu nāvi dzemdē vai pēc piedzimšanas, ir:

1. iedzimti defekti ar vai bez hromosomu patoloģijām

Citējot no Dimes marta, apmēram 14 no 100 nedzimušo bērnu gadījumiem (14 procenti) ir iedzimti defekti, tostarp ģenētiski traucējumi, piemēram, leju sindroms.

Turklāt hromosomu patoloģijas ir atbildīgas par 15-20 procentiem no visiem nedzīvi dzimušajiem.

Dažreiz nedzīvi dzimušajiem ir arī strukturālas novirzes, kuras neizraisa hromosomu patoloģijas, bet gan ģenētika, vide un nezināmi cēloņi.

2. Problēmas ar nabas saiti

Dzemdību laikā bērna nabassaite var iznākt pirms mazuļa iznākšanas (nabas saites prolapss), tādējādi bloķējot mazuļa skābekļa piegādi, pirms bērns pats var elpot.

Pirms dzemdībām zīdaiņi ir sapinušies nabassaitē, tādējādi traucējot mazuļa elpošanu.

Divi gadījumi, kas saistīti ar nabassaiti, ir iemesls tam, kāpēc bērns mirst dzemdē. Tomēr tas reti ir galvenais nedzīvi dzimušo bērnu cēlonis.

3. Placentas problēmas

Aptuveni 24 procenti problēmu ar placentu izraisa nedzīvi dzimuši bērni. Šīs placentas problēmas ietver:

• Asins recekļi
• Iekaisums
• Problēmas ar placentas asinsvadiem
• Placentas atdalīšanās (placenta priekšlaicīgi atdalās no dzemdes sienas)

Sievietēm, kuras smēķē grūtniecības laikā, biežāk attīstās placentas atdalīšanās nekā sievietēm, kuras nesmēķē.

4. Mātes veselības stāvoklis

Grūtnieces ar šo stāvokli var izraisīt nedzīvi dzimušus bērnus:

• Gestācijas diabēts
• Paaugstināts asinsspiediens grūtniecības laikā
• Preeklampsija
• Lupus (autoimūna slimība)
• Aptaukošanās
• Trauma vai nelaimes gadījums
• Trombofilija (asins recēšanas traucējumi) un vairogdziedzera slimības.

Augsts asinsspiediens vai preeklampsija grūtniecības laikā palielina placentas atdalīšanās vai nedzīvi dzimušu bērnu risku divas reizes.

5. Intrauterīnās augšanas ierobežojums (IUGR)

IUGR auglim ir augsts uztura trūkuma risks. Pēc tam šo uzturvielu trūkums traucē augļa augšanu un attīstību.

Augļa augšana un attīstība, kas ir ļoti lēna, var pakļaut auglim nedzīvu dzimšanas risku.

Zīdaiņiem, kas ir mazi vai neaug atbilstoši savam vecumam, ir risks nomirt no asfiksijas vai skābekļa trūkuma pirms dzimšanas vai tās laikā.

6. Infekcijas grūtniecības laikā, kas var ietekmēt māti, bērnu vai placentu

Apmēram 1 no 10 nedzīvi dzimušajiem gadījumiem izraisa infekcija. Dažas no infekcijām, kas var izraisīt nedzīvi dzimušus bērnus, ir:

• Citomegalovīruss
• Masaliņas
• Urīnceļu infekcijas
• Dzimumorgānu trakts (piemēram, dzimumorgānu herpes)
• Listerioze (saindēšanās ar pārtiku)
• Sifiliss
• Toksoplazmoze

Dažas no šīm infekcijām var būt asimptomātiskas, un tās var arī nediagnosticēt, līdz mātei ir nopietnāks stāvoklis, piemēram, priekšlaicīgas dzemdības vai nedzīvi dzimuši bērni.

Kas palielina nedzīvi dzimušu bērnu risku?

Tāpat kā spontāns aborts, arī nedzīvi dzimušais bērns noteikti nav notikums, kuru vēlas visas grūtnieces. Šeit ir lietas, kas palielina risku piedzīvot grūtnieces nedzīvi dzimuši bērni:

• Ir bijusi grūtniecības vēsture ar iepriekšējiem nedzīvi dzimušajiem vai nedzimušajiem
• Alkoholisko dzērienu vai narkotiku lietošana
• Smēķēšana grūtniecības laikā
• Aptaukošanās
• Grūtniece līdz 15 gadu vecumam vai vecāka par 35 gadiem

Konsultējieties ar ārstu, ja jums ir kāds no iepriekš minētajiem riska faktoriem.

Kā tiek diagnosticēta nedzīvi dzimuši bērni

Ārsts pārbaudīs augļa sirdsdarbības ātrumu, lai apstiprinātu jūsu mazā stāvokli, šajā pārbaudē tiek izmantots dopleru vai ultraskaņas skenēšana.

Tikmēr, ja mazulis nomirst dzemdē un tas nerada tiešu risku veselībai, parasti grūtniecēm tiks dots laiks domāt par turpmāko rīcību.

Nākamais solis ir gaidīt laiku, līdz dzemdības sāksies dabiski, vai arī dzemdības sāksies ar medikamentiem (indukciju).

Ja grūtnieces veselība ir apdraudēta, bērns jānogādā pēc iespējas ātrāk.

Parasti tas, kā noņemt mirušu bērnu dzemdē, joprojām ir normāla piegāde. Tomēr noteiktos apstākļos tas var būt arī ķeizargrieziens.

Kādas ir nedzīvi dzimušu bērnu ārstēšanas metodes?

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kad māte piedzīvo bērna mirstību dzemdē vai pēc piedzimšanas, svarīgi ir nekavējoties dzemdēt bērnu.

Dažas mātes tajā laikā var būt gatavas stimulēt dzemdes kontrakcijas, lai viņas varētu normāli dzemdēt (maksts).

Šī ir metode, ko bieži izmanto, lai noņemtu mirušu bērnu dzemdē.

Ja mātes dzemdes kakls nav paplašinājies, ārsts ievada zāles mātes makstim, lai stimulētu dzemdes kakla paplašināšanos. Mātēm tiks ievadīta arī hormona oksitocīna infūzija, lai stimulētu dzemdes kontrakcijas.

Dažām mātēm ar noteiktiem apstākļiem tiks ieteikts veikt ķeizargriezienu, piemēram:

• Zīdaiņa stāvoklis nav normāls (bērna galva nav zem dzemdes kakla)
• Mātei ir vai ir bijušas placentas patoloģijas
• Zīdainis ir lielāks par mātes iegurņa izmēru
• Bija cesarean sadaļā iepriekšējā grūtniecība
• Vairāku grūtniecību

Lai izvairītos no komplikācijām dzemdību laikā, piemēram, asiņošanas, tiek veikta ķeizargrieziena operācija.

Papildus normālai dzemdībām vai ķeizargriezienam nedzīvi dzimušo bērnu noņemšanas procesu var veikt arī ar dilatāciju un kiretāžu (D&C) vai labāk pazīstamu kā kiretāžu.

Šī procedūra tiek veikta, ja mātes dzemde joprojām atrodas otrajā trimestrī. Paplašināšanai un kiretāžai ir mazāk komplikāciju nekā ievadīšanas procedūrām, mēģinot panākt normālu dzemdību.

Kā ķermenis reaģē pēc miruša bērna piedzimšanas?

Pēc dzemdībām, protams, ķermenim ir vajadzīgs arī laiks atveseļošanās procesam. Mātei var būt nepieciešama hospitalizācija vairākas dienas.

Dažas dienas pēc dzemdībām māte jutīsies piepildīta krūtīs, jo no tām ir saražots piens. Tā notiek normāli.

Laika gaitā piena ražošana apstāsies un piens pazudīs, bet krūtis kādu laiku var justies sāpīgas un sāpīgas.

Papildus fiziskai atveseļošanai jums noteikti ir nepieciešama arī emocionāla atveseļošanās. Tas var būt ilgs process.

Nav viegli pieņemt faktu, ka esi zaudējis. Šajā laikā jums ir nepieciešams atbalsts no tuvākajiem, it īpaši no partnera un ģimenes.

Pēc zaudējumu izdzīvošanas dažām mātēm parasti ir liela vēlme atkal palikt stāvoklī.

Dažas sievietes var vēlēties nekavējoties mēģināt atkal iestāties grūtniecībā, taču labāk sagatavoties labākai grūtniecībai, vispirms konsultējieties ar ārstu.

Vislabāk ir zināt stāvokļa cēloņus nedzīvi dzimuši bērni, lai nākamajā grūtniecības laikā to varētu novērst. Dažos gadījumos nedzīvi dzimušie bērni, iespējams, nespēj izskaidrot, kas to izraisīja.