Uretera striktūra: simptomi, cēloņi un ārstēšana & bullis; sveiks, vesels

Definīcija

Kas ir urētera striktūra?

Uretera striktūra ir vienas vai abu urētera caurules sašaurināšanās. Urīnceļi ir caurules, kas urīnu ved no nierēm līdz urīnpūslim. Šajā stāvoklī sašaurināta urētera daļa izraisīs obstrukciju, kas ir urīna urīnpūšļa šķēršļi.

Parasti šis stāvoklis reti rada komplikācijas. Tomēr, ja to nekavējoties neārstē, aizsērējis urīns var atkal ieplūst nierēs un inficēt un sabojāt orgānu. Smagos gadījumos šī slimība var izraisīt arī nieru mazspēju, sepsi (dzīvībai bīstamu infekciju) vai nāvi.

Cik bieži ir urētera striktūras?

Uretera striktūra ir diezgan izplatīts gadījums. Šis stāvoklis bieži rodas vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem un kuriem ir BPH (labdabīga prostatas palielināšanās).

Palielinoties prostatai, urīna plūsma tiek traucēta un veidojas urīnpūslī. Tas savukārt var nospiest urīnizvadkanālu un izraisīt aizsprostojumu.

Ja jums ir kādi jautājumi un nepieciešama papildu informācija par urētera striktūrām, lūdzu, apspriediet tos ar savu ārstu.

Simptomi

Kādi ir urētera striktūras simptomi?

Dažiem pacientiem urētera striktūras ir asimptomātiskas, citiem ir viegli simptomi. Bet simptomi var parādīties arī pakāpeniski, ja aizsprostojums mēdz palēnināties.

Jūsu izjustās pazīmes un simptomi ir atkarīgi no tā, kur ir striktūra, un no tā, vai pacientam ir citas urīnceļu slimības. Pacientiem ar nieru darbības traucējumiem var rasties smagāki simptomi.

Daži urētera striktūras simptomi ir:

• stipras sāpes ap vēderu, muguras lejasdaļu vai sānu zem ribām,
• drudzis,
• slikta dūša un vemšana,
• grūtības, gatavojot mazu ūdeni (anjāņ-anjangānu),
• urinēt biežāk,
• pietūkušas kājas, un
• urīna krāsa ir duļķaināka vai asiņaināka (hematūrija).

Kad jāapmeklē ārsts

Ja sākat izjust simptomus, jums nekavējoties jāapmeklē ārsts. It īpaši, ja simptomi sāk apgrūtināt urinēšanu. Labāk pēc iespējas ātrāk konsultējieties ar ārstu, lai agrāk iegūtu pareizo ārstēšanu.

Cēlonis

Kas izraisa šī stāvokļa parādīšanos?

Urētera striktūras cēloņi ir atšķirīgi, daži gadījumi var būt iedzimti. Stingri var rasties orgānu struktūras anomāliju dēļ. Šie traucējumi ietver:

1. Dupleksās nieres

Var teikt, ka cilvēkam ir dupleksa niere, ja vienai nierei ir divi urētera kanāli vienlaikus. Lūdzu, ņemiet vērā, ka parasti katrā nierē ir tikai viens urīnizvadkanāls. Šis stāvoklis pastāv no dzimšanas.

Ja viens no urīnizvadkanāliem nedarbojas pareizi, tas var izraisīt urīna ieplūšanu atpakaļ nierēs un bojājumus.

2. Ureteropelvic savienojums

Ureteropelvic savienojums ir stāvoklis, kad urēteris savienojas ar urīnpūsli vai nierēm, tādējādi bloķējot urīna plūsmu.

Šie traucējumi var būt iedzimti vai arī vēlāk parādīties traumu vai rētaudu (jaunu ādas audu, kas veidojas pēc traumas) rezultātā, vai arī tie var rasties no audzēja attīstības.

3. Ureterocele

Kad urēteris ir sašaurināts, tas var izraisīt nelielu izliekumu urētera galā, kas atrodas tuvu urīnpūslim. Ureterocele var bloķēt urīna plūsmu un padarīt urīnu atkal ieplūst nierēs.

4. Retroperitoneālā fibroze

Šis traucējums rodas, ja šķiedru audi aug apgabalā aiz kuņģa. Šķiedru audi ir saistaudi, kas atbalsta vienu orgānu citam. Šķiedru šķiedras pieaugs un pēc tam ieskauj un sašaurina urīnizvadkanālu, apgrūtinot urīna plūsmu.

Turklāt urīnizvadkanāla striktūras var izraisīt arī dažas slimības, piemēram:

• urīnceļu akmeņi,
• nierakmeņi,
• vēzis, kas uzbrūk uroloģiskajai sistēmai,
• audu izaugumi, piemēram, endometrioze,
• smags aizcietējums,
• ilgstoša urētera sienas pietūkums,
• iegurņa staru terapijas un citu uroloģisko slimību ārstēšanas ietekme,
• urīna novirzīšanas operācija un
• ārējs ievainojums.

Diagnoze

Kā tiek diagnosticēta urētera striktūra?

Dažreiz urētera striktūras var izpausties kā anomālija. Ja tas tā ir, ārsts var diagnosticēt patoloģiju pirms bērna piedzimšanas ar ultraskaņu.

Ja stāvoklis ir parādījies tikai pēc kāda laika, pēc tam, kad jūtat simptomus, tiks veikta pārbaude. Vispirms ārsts noteikti veiks fizisko pārbaudi.

Šīs pārbaudes laikā ārsts var jautāt par jūsu medicīnisko vēsturi un medicīniskajām procedūrām. Šī informācija palīdzēs ārstam noteikt iespējamās problēmas ar urīnceļu sistēmu.

Pēc tam jums joprojām ir jāveic papildu testi, ja ir aizdomas par urētera striktūru. Dažādas procedūras ir:

• • Asins analīze un urīna analīze. Ārsts pārbaudīs, vai asinīs un urīnā nav infekcijas vai kreatinīna pazīmju, kas varētu būt saistītas ar nieru darbības traucējumiem.
  • Ultraskaņa (USG). Izmantojot augstas frekvences skaņas viļņus, šī procedūra radīs jūsu iekšējo orgānu attēlus, lai parādītu jūsu nieru un urīnizvadkanālu stāvokli.
  • Izvairīšanās no cistouretrogrammas. Procedūra ietver katetra ievietošanu caur ureteri, krāsas ievadīšanu urīnpūslī, lai veiktu nieru, urīnizvadkanālu, urīnpūšļa un urīnizvadkanāla rentgenstarus pirms urinēšanas un urinēšanas laikā. Procedūras mērķis ir pārbaudīt urīna plūsmu.
  • Ureteroskopija. Caur urīnizvadkanālu urīnpūslī un urēterī tiks ievietota neliela caurule ar optisko sistēmu, lai noteiktu stāvokli.
  • datortomogrāfija. Skenēšanas procedūra anomāliju noteikšanai, izmantojot rentgenstarus, kā arī datora apstrādi.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI izmanto magnētisko lauku un radioviļņus, lai iegūtu skaidrāku priekšstatu par orgāniem un audiem ap urīnceļu sistēmu.

Ārstēšana

Kādas ir urētera striktūras ārstēšanas iespējas?

Veicamās ārstēšanas mērķis ir pārvarēt bloķēšanu. Dažreiz ārstēšana ietver arī antibiotiku piešķiršanu, lai novērstu infekcijas problēmas. Parasti šo stāvokli var ārstēt ar divām procedūrām, proti, drenāžas procedūru un ķirurģisko procedūru.

Drenāžas procedūra

Drenāžas procedūra tiks veikta, ja urīnizvadkanāla striktūras ir izraisījušas stipras sāpes. Šī procedūra tiek veikta urīna izvadīšanai un sastrēgumu problēmu novēršanai. Pacientam var veikt divas drenāžas procedūras, tostarp:

• Stents urēteris. Ārsts ievietos urīnizvadkanālā cauruli, lai iztukšotu urīnu no nierēm līdz urīnpūslim. Šī šļūtene tiks uzstādīta uz tās daļas, kuru ietekmē striktūra.
• Perkutāna nefrostomija. Ārsts caur adatu ievada cauruli caur adatu, lai tieši iztukšotu urīnu.
• Katetrs. Caur eretru tiks ievietota katetra caurule, lai savienotu urīnpūsli ar ārējo drenāžas maisu. Šī procedūra var būt iespēja pacientiem ar sliktu nieru filtrēšanas funkciju.

Lielākoties drenāžas procedūras rezultāti ir tikai īslaicīgi. Tomēr rezultātiem var būt arī pastāvīga ietekme, atkarībā no jūsu stāvokļa.

Ķirurģiskā procedūra

Lai iegūtu pastāvīgāku rezultātu, ķirurģiskas procedūras var būt iespēja. Ir vairākas ķirurģiskas procedūras, kuras var veikt, lai izlabotu striktūru urēterī. Izvēlētais veids ir atkarīgs no apstākļiem. Daži no operāciju veidiem ir:

• Endoskopiskā ķirurģija. Endoskopiskā ķirurģija ir minimāli invazīva procedūra. Ārsts izdarīs griezumu urētera bojātajā daļā, lai paplašinātu laukumu un ievietotu nosaukto mēģeni stents urēterī, lai tas būtu atvērts.
• Atvērta darbība. Lai veiktu operāciju, ārsts izdarīs iegriezumu vēderā.
• Laparoskopiskā ķirurģija. Procedūra tiek veikta, veicot nelielu iegriezumu vēdera zonā un ievietojot urīnizvadkanālā nelielu mēģeni ar kameru un gaismu, lai veiktu operāciju.
• Laparoskopiska ar robotiem. Operācijas veikšanai tiks sniegta palīdzība robotu sistēmā.

Pēc operācijas jums joprojām būs jāveic vairākas hospitalizācijas. Vēlāk jums tiks doti medikamenti, lai novērstu sāpes pēc operācijas. Dažas dienas tiks izmantots urīna katetrs, kas atveseļošanās laikā palīdzēs iztukšot urīnu.

Jaunais katetrs tiks noņemts pirms atgriešanās mājās. Dažreiz ir arī pacienti, kuriem joprojām ir jāpalīdz ar katetru. Ārsti un medicīnas personāls ieteiks viņu ārstēt mājās.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kādas ārstēšanas metodes jāveic mājās, lai atveseļotos pēc urētera striktūras operācijas?

Pēc atgriešanās slimnīcā jums jāveic vairākas procedūras un jāievēro ārsta noteiktie ierobežojumi. Veicot šo atveseļošanos, lūdziet palīdzību citiem ģimenes locekļiem vai draugiem.

Daži norādījumi, kas pacientiem pēc operācijas parasti jāveic, ir šādi.

• Lietojiet zāles saskaņā ar ārsta noteikumiem un receptēm.
• Izvairieties no darbībām, kas saistītas ar smagu celšanu un augstas intensitātes aktivitātēm.
• Nevadiet automašīnu, kamēr neesat pabeidzis lietot sāpju zāles.
• Izkārnījumu laikā izvairieties no pārāk lielas slodzes, ja nepieciešams, pēc ārsta ieteikuma varat lūgt caurejas līdzekļus.
• Izvairieties no peldēšanās vai peldēšanās karstā ūdenī. Pirms to izdarāt, jums jāsaņem ārsta apstiprinājums.

Ja ir sūdzības vai simptomi, kas atkārtojas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu pareizo ārstēšanu.