Kā ārstēt iedzimtas sirds slimības bērniem

Saskaņā ar Indonēzijas Sirds asociācijas datiem Indonēzijā iedzimtu sirds slimību (KSS) sastopamība Indonēzijā tiek lēsta 43 200 gadījumos no 4,8 miljoniem dzīvi dzimušo (9: 1000 dzīvi dzimušie). Kad piedzimstot bērnam tiek diagnosticēta iedzimta sirds slimība, ārsti parasti iesaka dažādus veidus, kā ārstēt šo stāvokli. Tātad, kādas ir ārstēšanas metodes, kuras parasti iesaka, un kādi ir sagatavošanās pasākumi, kad bērnam jāveic iedzimta sirds operācija? Aiziet. skatiet šo pārskatu.

Kāpēc jāārstē bērni ar KSS?

Iedzimta sirds slimība (CHD) norāda uz novirzēm sirds un apkārtējo asinsvadu struktūrā un darbībā. Tas ietver dažādus apstākļus, tostarp sirds kambaru noplūdi (priekškambaru starpsienas defekts un kambara starpsienas defekts) vai divu galveno sirds artēriju neaizvēršanu (patentētais ductus arteriosus).

Šī anomālija sirds struktūrā var izraisīt asins plūsmu no sirds uz visiem ķermeņa audiem nevainojami. Tas var izraisīt nepatīkamus simptomus, piemēram, elpas trūkumu, zilu nokrāsu un pietūkumu. Faktiski tas izraisa letālas komplikācijas, sākot no aritmijas līdz sastrēguma sirds mazspējai.

Tāpēc, ja ārsts nekavējoties novērtēs bērna veselību un pēc iespējas ātrāk izlems, kā ārstēt pareizo bērna iedzimto sirdi.

Iedzimta sirds slimība (KSS) parasti parādās, jo bērns joprojām atrodas dzemdē. Tāpēc grūtniecēm ieteicams savlaicīgi atklāt iedzimtu sirds slimību, lai noteiktu šī stāvokļa iespējamību zīdaiņiem.

"Tātad, piedzimstot, jūs varat nekavējoties ārstēt iedzimtas sirds slimības. Tas arī ļauj mazuļa augšanai un attīstībai nākotnē būt veselīgākam, "sacīja dr. Winda Azwani, Sp.A (K), kad tiekas ar Hello Sehat komandu.

Kā ārstēt iedzimtas sirds slimības bērniem

Bērnu sirds defektu ārstēšanai ir dažādi veidi. Tomēr ārstēšana tiks pielāgota bērna iedzimto sirds slimību tipam, kā arī tās smagumam. Tāpēc dr. Winda un vairāki RSAB Harapan Kita bērnu kardiologi paziņoja, ka ne visi iedzimtu sirds defektu gadījumi tiks ārstēti ar ķirurģiju.

Lai iegūtu sīkāku informāciju, apspriedīsim pa vienam veidus, kā ārstēt iedzimtas slimības, kuras parasti iesaka ārsti zemāk.

1. Lietojiet zāles

Ziņojot no Nacionālā sirds, plaušu un asins institūta vietnēm, priekškambaru starpsienas defekts ir vienkārša iedzimta sirds defekta veids. Šim stāvoklim bieži nav nepieciešama remonta operācija, jo caurums, kas veidojas augšējā kamerā, laika gaitā pats aizvērsies.

Līdzīgi ar patentu ductus arteriosus stāvokli, kas ir stāvoklis, kad sirds artērijas pēc bērna piedzimšanas neaizveras. Mazā atvere var arī pati aizvērt, tāpēc tas ir vienkāršs sirds defekts, kam, iespējams, nav nepieciešama operācija.

Šajos un citos vienkāršos sirds defektos ārsts var ieteikt tikai zāļu ārstēšanu.

Bērniem ar artēriju cauruļvadu var izrakstīt tādas zāles kā paracetamols, indometacīns vai ibuprofēns. Šīs zāles var palīdzēt ātrāk aizvērt atveres artērijās.

Papildus iepriekš minētajām zālēm pacientam var izrakstīt arī citas iedzimtas sirds slimības, piemēram:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori, kas ir zāles asinsvadu atslābināšanai.
• Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB), kas ir zāles augsta asinsspiediena ārstēšanai un sirds mazspējas novēršanai.
• Diurētiskās zāles, lai novērstu ķermeņa pietūkumu, mazinātu stresu sirdī un normalizētu sirdsdarbības ātrumu.
• Beta blokatori, kas ir zāles, kas palīdz pazemināt asinsspiedienu.
• Dažas zāles aritmiju ārstēšanai.

Narkotiku lietošana tiks pielāgota bērna vecumam, ņemot vērā, ka dažām zālēm ir risks izraisīt blakusparādības, ja tās netiek ievadītas atbilstoši norādītajam vecumam.

2. Sirds kateterizācija

Sirds kateterizācija ir pazīstama ne tikai kā sirds un asinsvadu veselības pārbaude, bet arī kā vienkāršu iedzimtu sirds slimību ārstēšanas veids. Piemēram, priekškambaru starpsienas defekti un patentu ductus arteriosus, kas neuzlabo pašu un sirds vārstuļu patoloģijas.

Pirms sirds kateterizācijas pacientam tiks lūgts veikt diagnostikas testus, ieskaitot asins analīzes, sirds attēlveidošanas testus un sirds stresa testus. Pēc tam ārsts injicēs vēnā anestēzijas līdzekli, lai medicīniskās procedūras laikā pacients būtu vairāk atvieglots un mazāk sāpīgs.

Parasti šo sirds kateterizāciju var veikt tikai zīdaiņiem, kas sver vismaz 5,5 kilogramus. Šī medicīniskā procedūra ir neķirurģisks veids, kā ārstēt iedzimtas sirds slimības. Tas nozīmē, ka ārstam nav nepieciešams veikt iegriezuma brūci krūtīs.

Šo medicīnisko procedūru veic ar katetra palīdzību, kas ir gara, plāna, elastīga caurule (līdzīga IV), kas tiek ievietota vēnā ap roku, augšstilba augšdaļu, cirkšņiem vai kaklu.

Ārsts apskatīs īpašu monitoru, kas parāda katetra atrašanās vietu, kā arī noteiks citas ārstēšanas metodes, kas jāveic iedzimtu sirds defektu ārstēšanai.

Pēc ārstēšanas pabeigšanas ārsts var pieprasīt pacientam nakšņot slimnīcā. Mērķis ir kontrolēt asinsspiedienu, kā arī novērst iespējamās komplikācijas, piemēram, asiņošanu un asins recekļus, kuriem ir liels insulta izraisīšanas risks.

3. Sirds operācija

Ja bērnam vai bērnam ir bīstams risks, sirds ķirurģija tiks izvēlēta kā veids, kā ārstēt iedzimtus sirds defektus. Šo procedūru faktiski var izdarīt, kad mazulim ir 2 nedēļu vecums.

Sirds ķirurģijā ķirurgs izdarīs iegriezuma brūci krūtīs ar šādiem mērķiem:

• Caurumu labošana sirds augšējā un apakšējā kamerā.
• Ārstējot atveres galvenajās sirds artērijās.
• Izlabojiet sarežģītus defektus, piemēram, neatbilstošu sirds asinsvadu atrašanās vietu.
• Salabojiet vai nomainiet sirds vārstus.
• Paplašiniet sirds artērijas, kas ir patoloģiski sašaurinātas.

Iedzimtas sirds slimības operācijas veidi

Iedzimtu sirds defektu ārstēšanai ir vairāki ķirurģiskas iejaukšanās veidi. Ārsts palīdzēs apsvērt, kāda veida operācija ir piemērota pacienta stāvoklim. Operācijas veidi ietver:

• Paliatīvā ķirurģija

Zīdaiņiem, kuriem ir tikai viens vājš vai pārāk mazs ventriklis, ir jāveic paliatīvā operācija. Mērķis ir palielināt skābekļa līmeni asinīs.

Gatavošanās iedzimtas sirds slimības ķirurģijai bērniem neatšķiras no citām sirds operācijām, kurām nepieciešama anestēzijas injekcija. Tad ķirurgs izdara griezumu un ievieto šuntu, kas ir caurule, kas rada papildu ceļu asinīm, lai nokļūtu plaušās un iegūtu skābekli.

Sirds šunti ķirurgs atgūs, kad iedzimtais sirds defekts būs pilnībā novērsts.

• Darbība ar kambaru palīgierīcēm

Nākamais veids, kā ārstēt iedzimtas sirds slimības, ir ķirurģiska iejaukšanās ar kambaru palīgierīci (VAM). Šis rīks palīdz normālai sirds darbībai un tiek izmantots līdz sirds transplantācijas procedūras veikšanai.

Gatavošanās iedzimtu sirds slimību operācijai šim bērnam sākas ar anestēzijas injekciju. Pēc tam ķirurgs iegriezīs krūtīs, savienojot sirds artērijas un vēnas ar sirds un plaušu apvedceļu.

Tad sūknis tiks novietots virs vēdera sienas un savienots ar sirdi ar mēģeni. Otra caurule tiks savienota ar cauruli, kas savienota ar galveno sirds artēriju, un VAD ierīce tiks savienota arī ar ārēju vadības bloku.

Turklāt apvedceļš tiks izslēgts, un VAD var strādāt, lai pārņemtu sirds funkciju, sūknējot asinis. Sarežģījumi, kas var rasties no šīs procedūras, ir asiņošana un asins recekļi.

• Sirds transplantācija

Zīdaiņiem un bērniem, kuriem jāveic šāda ārstēšana, ir sarežģīti iedzimti sirds defekti. Šī medicīniskā procedūra ir paredzēta arī tiem, kuri ir atkarīgi no ventilatora vai kuriem ir smagas sirds mazspējas simptomi.

Tāpat pieaugušajiem, kuriem ir veikta vienkārša sirds defektu ārstēšana, visticamāk, vēlāk tiks veikta šī procedūra.

Iedzimtas sirds slimības ārstēšanas veids ir bojātā sirds aizstāšana ar jaunu donora sirdi. Tomēr pirms sirds transplantācijas operācijas veikšanas ārsti novēros donora sirds saderību ar pacientu.

Gatavošanās operācijai iedzimtas sirds slimības gadījumā šim bērnam sākas ar vietējas anestēzijas injekciju asins slepkavā. Lai atvieglotu pacienta elpošanu, tiks piestiprināta un pievienota elpošanas caurule arī ventilatoram.

Pēc tam ķirurgs izdarīs iegriezuma brūci krūtīs, savienojot sirds artērijas un vēnas ar sirds apvedceļu. Šīs artērijas un vēnas ar apvedmašīnu tiks atkārtoti savienotas ar donora veselīgo sirdi.

Transplantācijas operācija ir pabeigta, ķirurģiskā brūce tiks uzšūta atpakaļ, un pacients būs jāstacionē 3 nedēļas, lai atveseļotos un ievērotu sirds rehabilitācijas programmu.

Iedzimtas sirds slimības ārstēšanas panākumu līmenis ir aptuveni 85% pirmajā gadā pēc operācijas. Turpmākajos gados izdzīvošanas līmenis samazināsies par aptuveni 4-5% gadā.

Tomēr sirds transplantācijas operācijai ir arī riski, proti, transplantāta sirds disfunkcija, kas pirmajā mēnesī pēc operācijas var izraisīt nāvi.

Iedzimtas sirds slimības turpmākā ārstēšana

"Pēc iedzimtas sirds slimības ārstēšanas bērna veselības stāvoklis, protams, būs daudz labāks nekā iepriekš. Īpaši zīdaiņi un bērni, kuri CHD ārstē īstajā laikā vai pēc iespējas agrāk, "sacīja dr. Winda.

Viņš arī piebilda, ka iedzimtu sirds slimību ārstēšana pēc iespējas ātrāk palīdzēs viņiem pareizi un normāli attīstīties bērnībā. Pat ja tā, bērniem joprojām ir nepieciešama ilgstoša aprūpe līdz pilngadībai.

Bērniem, kuri ir ārstējuši iedzimtas sirds slimības, gan operatīvu, gan neoperatīvu KSS, jāsaņem pietiekams uzturs brūču atjaunošanai. To var izdarīt, pieņemot īpašu diētu iedzimtu sirds defektu gadījumā.

"Neaizmirstiet, arī uzturvielu uzņemšanai, ko saņem bērni, jābūt labai, jo uz viņu ķermeņa operācijas ir rētas. Nu, brūču sadzīšanas procesā ir nepieciešams pietiekams olbaltumvielu daudzums no viņa ikdienas uztura, "sacīja dr. Winda.

"Brūču sadzīšanas procesā bērniem ir nepieciešams pietiekams daudzums ikdienas barības," viņš teica. "Tātad, mēģiniet panākt, lai bērni saņemtu labu uztura stāvokli. Piena uzņemšanu katru dienu nevajadzētu palaist garām, it īpaši, ja iedzimtas sirds slimības ārstēšana tika veikta kā bērns. "

Lai arī bērna ārstēšana ir pabeigta, dr. Winda ierosināja, lai bērni, kuriem ir iedzimta sirds slimība, būtu regulāri jāuzrauga ārstam, lai saglabātu veselību. Īpaši mēnešos pēc operācijas apmeklējiet ārstu vismaz reizi mēnesī.

"Ja tas ir iestājies 6 mēnešus pēc operācijas, bērnu veselības kontroli var veikt ik pēc 6 mēnešiem. Tātad bērnu veselības pārbaudes grafiku var veikt arī vairākas reizes gadā kā ilgstošu ārstēšanu, ”secināja dr. Winda.

x