Subarahnoidāla asiņošana: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Subarachnoidālās asiņošanas definīcija

Kas ir subarahnoidāla asiņošana?

Subarahnoidāla asiņošana (subarahnoidāla asiņošana/ SAH) ir asiņošana, kas rodas subarahnoidālajā telpā, kas ir telpa starp diviem membrānu slāņiem, kas aptver smadzenes vai smadzeņu apvalka membrānu.

Meninges membrāna ir smadzeņu aizsargmembrāna, kas sastāv no trim slāņiem, proti, pia metra (iekšpusē), arahnoīda (vidējā) un dura metra (ārpusē). Subarahnoidālā telpa atrodas tieši zem arahnoidālā slāņa un virs pia metra.

Subarahnoidālajā telpā ir smadzeņu šķidrums, ko sauc par cerebrospinālo šķidrumu, kā arī galvenie asinsvadi, kas barības vielas un skābekli nogādā smadzenēs. Kad smadzeņu ārējās virsmas asinsvadi pārsprāgst, subarahnoidālā telpa ātri piepildās ar asinīm un sajaucas ar cerebrospinālajiem šķidrumiem. Tas var palielināt spiedienu uz smadzenēm un izraisīt komu, paralīzi, fizisku invaliditāti un pat nāvi.

Subarahnoidālā asiņošana ir insulta veids, kas rodas smadzeņu asiņošanas rezultātā, proti, hemorāģisks insults. Citu hemorāģiskā insulta veidu sauc par intracerebrālu asiņošanu, kas izraisa asiņošanu smadzenēs.

Cik izplatīta ir subarahnoidāla asiņošana?

Parasti subarahnoidāla asiņošana rodas galvas traumas vai traumas rezultātā. Tomēr šis stāvoklis var rasties arī sakarā ar smadzeņu asinsvadu (aneirisma) patoloģiska gabala plīsumu.

Subarahnoidālā asiņošana ir ārkārtas medicīniskā palīdzība. Tāpēc kādam, kurš piedzīvo šo stāvokli, nekavējoties jāsaņem medicīniskā palīdzība, lai izvairītos no komplikācijām, īpaši nāves riska.

Ziņojumi no interneta insultu centra, subarahnoidāla asiņošana var notikt ikvienam jebkurā vecumā, ieskaitot pusaudžus un jauniešus. Tikmēr sievietes šo stāvokli piedzīvo biežāk nekā vīrieši.

Tomēr smadzeņu aneirismas parasti rodas pēc 40 gadu vecuma, lai gan šis stāvoklis var rasties arī no dzimšanas vai bērnības un attīstīties ļoti lēni. Tāpēc smadzeņu aneirisma dēļ ir lielāks risks, ka tas notiks šajā vecumā.

Subarahnoidālās asiņošanas pazīmes un simptomi

Kādi ir subarahnoidālās asiņošanas simptomi, kas var rasties?

Subarahnoidālās asiņošanas galvenā pazīme un simptoms ir pēkšņas, stipras galvassāpes (pērkona galvassāpes). Šis simptoms bieži jūtams slikti galvas aizmugurē (muguras galvassāpes). Patiesībā daudzi cilvēki to raksturo kā "vissliktākās galvassāpes", un tas atšķiras no citiem galvassāpju veidiem.

Citi simptomi ir:

• Samazināta informētība un modrība.
• Diskomforts acīs pret aklo gaismu (fotofobija).
• Garastāvokļa un personības izmaiņas, ieskaitot apjukumu un aizkaitināmību.
• Muskuļu sāpes (īpaši kakla, plecu vai muguras sāpes).
• Slikta dūša un vemšana.
• Vājums vai nejutīgums ķermeņa daļās.
• Krampji.
• Reibonis.
• Stīvs kakls.
• Grūtības runāt.
• Redzes problēmas, ieskaitot redzes dubultošanos, redzamus plankumus vai īslaicīgu redzes zudumu vienā acī.

Pirms subarahnoidāla asiņošana rodas, var rasties citi simptomi, kas saistīti ar smadzeņu aneirismu, piemēram, sāpes ap aci, acu zīlītes lieluma izmaiņas, dzirdes zudums vai līdzsvara problēmas vai grūtības ar atmiņu. Tomēr dažiem cilvēkiem ar smadzeņu aneirismu var nebūt simptomu.

Daži no citiem simptomiem vai pazīmēm var nebūt uzskaitīti iepriekš. Ja jūtaties noraizējies par šiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kad apmeklēt ārstu?

Iepriekš minētie simptomi var izskatīties kā citi medicīniski apstākļi vai problēmas. Lai pārliecinātos, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, ja Jums rodas kāda no iepriekš minētajām pazīmēm vai simptomiem. Turklāt subarahnoidālā asiņošana ir neatliekama medicīniska slimība, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana.

Lūdzu, ņemiet vērā arī to, ka katrs ķermenis rīkojas atšķirīgi. Konsultējieties ar savu ārstu par labāko risinājumu jūsu situācijai.

Subarahnoidālās asiņošanas cēloņi

Kādi ir subarahnoidālās asiņošanas biežākie cēloņi?

Bieži subarahnoidālas asiņošanas cēlonis ir galvas traumas vai traumas. Gados vecākiem cilvēkiem šis stāvoklis parasti rodas kritiena dēļ, kas izraisa sitienu ar galvu. Tikmēr jauniem pieaugušajiem vai pusaudžiem galvas traumas parasti rodas mehānisko transportlīdzekļu negadījumu dēļ.

Izņemot traumatiskus apstākļus, subarahnoidālās asiņošanas biežākais cēlonis ir smadzeņu aneirisma plīsums. Aneirisma pati par sevi ir smadzeņu asinsvadu pietūkums vai vienreizēja veidošanās. Tūskas zonā asinsvadu sienas var vājināties, padarot vienreizēju plīsumu.

Pats aneirisma cēlonis nav zināms. Tomēr vairāki faktori var palielināt cilvēka aneirisma attīstības risku smadzenēs.

Retāk sastopami cēloņi

Papildus šiem izplatītajiem cēloņiem šeit ir daži apstākļi, kas tos arī var izraisīt subarahnoidāla asiņošana:

• Asiņošana no asinsvadu kolekcijas, ko sauc par arteriovenozām malformācijām (AVM).
• Asiņošanas traucējumi.
• Asins šķidrinātāju vai kokaīna lietošana.

Dažos gadījumos subarahnoidālās asiņošanas cēlonis var būt nezināms (idiopātisks).

Kas palielina subarachnoidālas asiņošanas risku?

Bez iepriekšminētajiem cēloņiem daži faktori var palielināt personas risku saslimt ar subarahnoidālu asiņošanu. Šeit ir daži no faktoriem:

• Jums ir bijusi smadzeņu aneirisma vai smadzeņu aneirisma, kas neplīst.
• Fibromuskulārā displāzija (FMD) un citi saistaudu bojājumi.
• Augsts asinsspiediens.
• Policistisko nieru slimību vēsture.
• Dūmi.
• Pārmērīga alkohola lietošana.
• Nelegālu narkotiku, piemēram, kokaīna vai metamfetamīna, lietošana.
• Asins šķidrinātāju, piemēram, varfarīna, lietošana.
• Smadzeņu aneirisma ģimenes anamnēze.

Riska faktoru neesamība nenozīmē, ka jūs nevarat iegūt šo slimību. Šie faktori ir tikai atsaucei. Lai iegūtu sīkāku informāciju, konsultējieties ar ārstu.

Subarahnoidālās asiņošanas diagnostika un ārstēšana

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kā ārsti diagnosticē subarahnoidālo asiņošanu?

Ārsti veic sākotnējo diagnozi, pamatojoties uz parādītajiem simptomiem. Lai pārbaudītu šos simptomus, ārsts parasti veic fizisku pārbaudi, lai meklētu iespējamos stīvos kakla, smadzeņu un nervu sistēmas testus, lai meklētu pazeminātas nervu un smadzeņu funkcijas pazīmes, un acu pārbaudes, kas var liecināt par acu kustību samazināšanos.

Ja ārsts uzskata, ka Jums ir subarahnoidāla asiņošana, nekavējoties tiks veikta galvas CT skenēšana (bez kontrastējošas krāsas). Tomēr dažos gadījumos datortomogrāfija var parādīt normālus rezultātus, īpaši, ja asiņošana ir tikai viegla.

Šajā stāvoklī mugurkaula šķidruma savākšana (jostas punkcijas tests / mugurkaula krāns) var būt iespēja. Bez tam var veikt arī citus testus. Daži no šiem testiem, proti:

• Smadzeņu angiogrāfija smadzeņu asinsvados.
• Angiogrāfijas datortomogrāfija (ar kontrastvielu).
• Doplera transkraniālā ultraskaņa, lai novērotu asins plūsmu smadzeņu artērijās.
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI) un magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA).

Kādas ir subarahnoidālās asiņošanas ārstēšanas iespējas?

Subarahnoidāla asiņošana ir ārkārtas situācija. Tādēļ, lai apturētu asiņošanu un samazinātu pastāvīgu smadzeņu bojājumu risku, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Lai sasniegtu šo mērķi, ķirurģiskas vai ķirurģiskas procedūras parasti izvēlas ārsti. Operāciju var veikt, lai noņemtu asins recekļus vai samazinātu spiedienu uz smadzenēm, īpaši, ja SAH rodas galvas traumas dēļ.

Tikmēr, ja SAH rodas aneirisma dēļ, tiek veikta operācija, lai salabotu daļu, kurai ir aneirisma. Kas attiecas uz SAH aneirisma dēļ, parasti tiek veiktas divas operācijas metodes, proti:

• Nogriešanas procedūra

Nogriešanas procedūra tiek veikta, veicot kraniotomiju, kuras mērķis ir veikt griezumu galvā un īslaicīgi noņemt nelielu galvaskausa daļu. Pēc tam, lai apturētu asins plūsmu, ap aneirisma pamatni vai kaklu tiek novietots metāla klips.

• Endovaskulārā spole

Šajā procedūrā aneirisma iekšpusē tiks ievietota metāla spole un ievietota soma, lai ietītu vai atbalstītu metāla spoli. Šī metāla spole tiek vītņota, izmantojot katetru vai plānu cauruli caur artēriju kājā (cirkšņā) līdz artērijai smadzenēs.

Tas tiek darīts, lai mazinātu turpmāku asiņošanu aneirisma zonā. Šo ārstēšanu izmanto biežāk, jo atveseļošanās laiks mēdz būt īsāks. Tomēr ne visas aneirismas var ārstēt ar šo metodi.

Zāļu lietošana un īpaša aprūpe

Papildus operācijai ārsts var arī dot jums vairākas zāles, lai palīdzētu ārstēt subarahnoidālo asiņošanu, piemēram:

• Zāles caur IV asinsspiediena kontrolei.
• Zāles artēriju spazmas novēršanai.
• Pretsāpju un pretsāpju zāles, lai mazinātu galvassāpes un mazinātu spiedienu uz galvaskausu.
• Zāles krampju profilaksei vai ārstēšanai.
• Izkārnījumu mīkstinātāji vai caurejas līdzekļi, lai novērstu sasprindzinājumu zarnu kustības laikā.

Turklāt pilnīga atpūta ir ļoti svarīga, un ir jāizvairās no aktivitātēm, kas var palielināt spiedienu galvā, piemēram, noliecoties vai mainot ķermeņa stāvokli.

Tikmēr cilvēkiem ar subarahnoidālu asiņošanu, kuri ir komā vai zaudē samaņu, tiks piešķirta īpaša piesardzība. Šī apstrāde parasti ietver drenāžas caurules ievietošanu smadzenēs, noteiktas metodes elpceļu aizsardzībai un citas metodes cietēja dzīves atbalstam. Lai iegūtu pareizo ārstēšanas veidu, vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Subarahnoīdu asiņošanas ārstēšana mājās

Subarahnoidālās asiņošanas ārstēšana jāveic ilgstoši, lai samazinātu turpmākas asiņošanas risku. Tāpēc pēc ārstēšanās slimnīcā jums ir jāmaina dzīvesveids un mājas aizsardzības līdzekļi, kas varētu palīdzēt ārstēt šo stāvokli.

Šeit ir daži no šiem veidiem:

• Atmest smēķēšanu.
• Uzturiet veselīgu ķermeņa svaru.
• Ēdiet sabalansētu barojošu diētu.
• Kontrolēt asinsspiedienu.
• Kontrolējiet cukura līmeni asinīs, īpaši, ja Jums ir bijis diabēts.
• Uzturiet normālu holesterīna līmeni.

Turklāt neaizmirstiet turpināt periodiskas pārbaudes pie ārsta. Izpildiet visus ārsta norādījumus, ieskaitot to, vai jums nepieciešama terapija, kas atbalsta jūsu ikdienas aktivitātes, piemēram, fizisko vai runas terapiju.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko problēmas risinājumu.

Subarahnoidālas asiņošanas komplikācijas

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir atkārtota asiņošana. Aneirisma, kas plīsusi un pati dziedē, var atkal plīst.

Atkārtota asiņošana parasti būs sliktāka nekā pirmajā gadījumā. Tikmēr SAH, kas izraisa samaņas zudumu, var izraisīt komu vai pat nāvi.

Turpmākas komplikācijas, kas var rasties

Turklāt citas komplikācijas, kas var rasties subarahnoidālas asiņošanas dēļ, ir:

• Smadzeņu un hidrocefālijas pietūkums cerebrospināla šķidruma un asiņu uzkrāšanās dēļ starp smadzenēm un galvaskausu.
• Smadzeņu bojājumi samazināta asins piegādes dēļ smadzenēm, kas var izraisīt insultu.
• Paralīze vai koma, kas rodas pastāvīgu smadzeņu bojājumu rezultātā.
• Krampji.
• Problēmas ar kognitīvo funkciju, piemēram, traucēta atmiņa un koncentrēšanās spējas.
• Garastāvokļa izmaiņas, piemēram, depresija.

Subarahnoīdu asiņošanas novēršana

Lai samazinātu subarahnoidālās asiņošanas risku, varat darīt vairākas lietas, proti:

• Atmetiet smēķēšanu un samaziniet alkohola lietošanu.
• Kontrolējiet un novērsiet paaugstinātu asinsspiedienu, regulāri sportojot, ēdot veselīgu uzturu un zaudējot svaru, ja jums ir liekais svars. Pārbaudiet šo ĶMI kalkulatoru, lai uzzinātu savu ideālo svaru.
• Identificējiet un ārstējiet iespējamās smadzeņu problēmas vai traucējumus, īpaši aneirismas.
• Riskantu fizisko aktivitāšu laikā, piemēram, darbā vai sportojot, izmantojiet individuālos aizsardzības līdzekļus, piemēram, ķiveri vai sejas masku.