Anālās fistulas ārstēšanas iespējas (ķirurģiskas un neķirurģiskas)

Anālā fistula, kas pazīstama arī kā anālā fistula, ir mazas caurules veidošanās starp resnās zarnas galu un ādu ap tūpli. Fistulas atveri var redzēt no ādas virsmas, un no šīs bedres defekējot var iznākt strutas vai izkārnījumi.

Lielākā daļa fistulu ir anālās dziedzera infekcijas rezultāts, kas izraisa nelielu strutas vienību (abscesu). Tad šis abscess uzbriest un apgrūtina abscesa izkļūšanu no tūpļa dziedzera. Rezultāts ir iekaisums, kas stiepjas līdz starpenei (ādas laukumam ap tūpli), tūpļam vai visam, un pēc tam kļūst par fistulu.

Šo stāvokli parasti ārstē ar ķirurģiskām procedūrām. Jums ir pieejamas vairākas operācijas iespējas.

Zāles fistulas ani ārstēšanai

Operācijas izvēle ir atkarīga no fistulas stāvokļa, fistulas kanāla dziļuma un platuma un no tā, vai tas ir viens kanāls vai zari dažādos virzienos.

Ķirurgs jums sniegs labākās ķirurģiskās iespējas. Anālās fistulas operācija parasti tiek veikta ambulatori. Tomēr, ja fistula ir ļoti liela vai dziļa, jums, iespējams, būs jāpavada vairākas dienas slimnīcā.

Operācija tiek veikta, lai dziedinātu fistulu un nesabojātu sfinktera muskuļus, muskuļu gredzenu, kas atver un aizver tūpli, kā rezultātā potenciāli var zaudēt resnās zarnas kontroli.

Ķirurģiskas iespējas fistulas ani ārstēšanai

1. Fistulotomija

Fistulotomija ir visizplatītākais operācijas veids fistulu ārstēšanai ani. Šo darbību parasti veic ar vispārēju anestēziju, un pēc tam atver fistulas cauruli caur anālo kanālu atveri līdz ārējai atverei un izveido rievu, kas sadzīs no iekšpuses uz āru.

Fistulotomija ir efektīva ārstēšana vairumam fistulas ani gadījumu. Lai gan šī procedūra parasti ir piemērota tikai fistulām, kas neiziet cauri lielai daļai sfinktera muskuļa, tas samazina urīna nesaturēšanas risku.

Fistulotomija ir ilgstoša ārstēšana ar augstu panākumu līmeni, aptuveni 92-97%. Tomēr, ja nesaturēšanas risks ir pietiekami augsts, ārsti parasti nodrošina citas operācijas iespējas.

2. Setona tehnika

Ja fistula iziet caur lielāko daļu anālā sfinktera muskuļa, ārsts var piedāvāt ievietot setonu.

Setons ir ķirurģisks pavediens, kas vairākas nedēļas tiek atstāts fistulā, lai tas būtu atvērts. Tas ir noderīgi, lai izžāvētu fistulu, palīdzētu tai dziedēt un novērstu nevajadzīgu sfinktera muskuļu sagriešanu.

Vaļīgs setons ļauj fistulai plūst, bet to nedziedina. Lai dziedinātu fistulu, var izmantot stingrāku setonu, lai lēnām sagrieztu fistulu.

3. Uzlabota atloka procedūra

Turpmāko atloka procedūru var veikt, ja fistula iziet caur anālo sfinktera muskuli un tiek veikta fistulotomija, kurai ir augsts nesaturēšanas risks. Šo procedūru veic, sagriežot fistulu un pārklājot fistulas sākuma punktu ar veseliem audiem.

Šai procedūrai ir zemāks panākumu līmenis nekā fistulotomijai, taču tā ļauj izvairīties no sfinktera muskuļu sagriešanas. Pēc šīs procedūras var parādīties anālās fistulas.

Cilvēki ar noteiktiem apstākļiem, piemēram, Krona slimību, ir apstarojuši audus, iepriekš ārstējušies, un smēķēšana palielina neveiksmes iespējamību. Turklāt, pat ja sfinktera muskuļi šajā procedūrā netiek sagriezti, joprojām var rasties viegla vai mērena nesaturēšana.

4. Bioprotezēšanas kontaktdakša

Vēl viena iespēja gadījumos, kad fistulotomija ir riskants nesaturēšanas cēlonis, ir bioprotezēšanas spraudņa ievietošana. Tas ir konusveida spraudnis, kas izgatavots no dzīvnieku audiem un tiek izmantots, lai bloķētu fistulas iekšējo atveri.

Šī procedūra arī neprasa sfinktera muskuļu sagriešanu. Tomēr šai procedūrai ir salīdzinoši zems panākumu līmenis, aptuveni mazāk nekā 50%.

5. LIFT procedūra

Intersfinkteriālās fistulas trakta (LIFT) sasaistīšana ir salīdzinoši jauna procedūra fistulas ani ārstēšanai.

Šī procedūra ir paredzēta kā ārstēšana fistulām, kas iet caur anālo sfinktera muskulatūru, kur fistulotomijas veikšana būtu pārāk riskanta.

Ārstēšanas laikā ādā tiek izdarīts griezums virs fistulas un sfinktera muskuļi atdalās. Pēc tam fistula ir noslēgta abos galos un sagriezta atvērta tā, lai tā gulētu plakana.

Līdz šim šai procedūrai ir bijuši daži daudzsološi rezultāti, taču ir vajadzīgi vairāk pētījumu, lai noteiktu, cik labi tā darbojas īstermiņā un ilgtermiņā.

Anālās fistulas ārstēšana bez operācijas

Fibrīna līme līdz šim ir vienīgā anālo fistulu ārstēšanas metode bez ķirurģiskas iejaukšanās.

Šo procedūru veic ķirurgs, injicējot fistulā īpašu līmi pēc tam, kad esat nomierināts. Šī līme palīdzēs noslēgt fistulu.

Salīdzinot ar fistulotomiju, šī procedūra fistulām ir mazāk efektīva, un rezultāti nav ilgstoši. Tomēr fibrīna līme var būt pareizā izvēle fistulām, kas iziet caur anālo sfinktera muskuļiem, jo tās nav jāgriež.

Lai iegūtu vairāk informācijas par to, kura procedūra jums ir vispiemērotākā, lūdzu, konsultējieties tieši ar savu ārstu. Iemesls ir tāds, ka katra cilvēka stāvoklis ir atšķirīgs.