Vai insulta operācija ir efektīva insulta izārstēšanai? & bullis; sveiks, vesels

Bieži vien insults nerada būtiskus smadzeņu bojājumus, tāpēc to joprojām var novērst, lietojot zāles un terapiju. Pat ja tā, daži insulta gadījumi izraisa smagu asiņošanu, kas var izraisīt nopietnas sekas. Noteiktos apstākļos insulta operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, lai novērstu nāves risku.

Kad nepieciešama insulta operācija?

Insulta operācija jāveic, kad rodas hemorāģisks insults, tas ir insults, ko izraisa asinsvadu plīsums, kā rezultātā smadzenēs rodas asiņošana.

Kad progresē hemorāģisks insults, šis stāvoklis ietekmē asins plūsmu caur galvenajām artērijām smadzeņu vidusdaļā. Gandrīz visām smadzeņu daļām ir pilnīgi atņemtas asinis, kas gandrīz pusei smadzeņu izraisa ātru nāvi un asiņošanu.

Tā kā smadzenes aptver galvaskausa kaulu sienas, šī asiņošana izraisa intrakraniālā spiediena (ICP) palielināšanos, kā rezultātā palielinās bojātā smadzeņu zona.

Galu galā intrakraniālā spiediena palielināšanās neļaus asinīm plūst uz smadzenēm, kā rezultātā smadzeņu šūnas ātri mirs. Vairumā gadījumu labākais veids, kā mazināt intrakraniālo spiedienu, ir insulta operācija, ko sauc par hemikranektomiju.

Kas ir hemikranektomija?

Hemikranektomija ir efektīva procedūra, lai samazinātu smadzeņu asiņošanas biežumu.

Šī ķirurģiskā insulta procedūra tiek veikta, lietojot anestēziju, noņemot daļu galvaskausa skeleta, lai smadzenes varētu asiņot ārpus galvaskausa robežas, neradot turpmāku smadzeņu spiediena paaugstināšanos.

Noņemtā galvaskausa daļa parasti tiek sasalusi, līdz asiņošana mazinās, un pēc tam to var nomainīt.

Vai katram smagā insulta gadījumam ir jāveic hemikranektomijas procedūra? Nē.

Patiešām, daudzi ārsti to iesaka smagas smadzeņu asiņošanas gadījumā hemorāģiskā insulta dēļ. Tomēr daudzi citi ārsti arī domā, ka, lai arī insulta operācijas ar hemikranektomiju priekšrocības negarantē pēcoperācijas pacientu dzīves kvalitāti, tā būs labāka.

Tas parasti notiek hemorāģiskā insulta gadījumā, kas izraisa lielu asiņošanu cilvēkiem, kuri ir medicīniski vāji, kā arī gados vecākiem slimniekiem. Kā tāds ir daudz strīdu par šīs procedūras ietekmi uz pacientu un viņu ģimeņu dzīvi.

Kas var apstiprināt hemikranektomijas operāciju?

Lēmumu, vai pacientam jāveic hemikranektomija, var pieņemt tikai pēc tam, kad ģimene ir apsvērusi un piekritusi.

Tāpēc ģimenes viedoklis un piekrišana ir tikpat svarīga kā mediķu brigādes viedoklis, izņemot gadījumus, kad insulta operācija tiek veikta ļoti nestabilos apstākļos.

Par laimi, daudzas ģimenes pirms sarunas ar insultu zina, ko pacients vēlas.

Piemēram, pacients, iespējams, ir runājis ar vecākiem vai brāļiem un māsām par vēlmi viņu atlaist mierā, ja viņam ir nopietns smadzeņu savainojums vai viņš ir uz mūžu invalīds. Šādos gadījumos ir prātīgi respektēt pacienta vēlmes.

Kā jūs domājat hemikranektomijas operāciju?

Ja jūs saskaras ar faktu, ka tuvākajai personai jāveic hemikranektomijas insulta operācija, var palīdzēt šādi jautājumi.

• Cik liela ir varbūtība, ka jūsu mīļotā smadzenes atkal darbosies pēc hemikranektomijas veikšanas?
• Ja operācija tiek veikta un viņa pārdzīvo insultu, vai viņai būs iespēja ēst vai elpot? Ja nē, vai viņa ir dalījusies savās izjūtās par barošanas caurules vai mehāniskās ventilācijas izmantošanu?
• Vai tavs mīļais cilvēks kādreiz ir izteicis, ar ko vēlētos saskarties šajā situācijā?

Citi insulta operācijas veidi

Insulta ārstēšana ar operācijas palīdzību var ne tikai novērst bojājumus, bet arī palīdzēt novērst problēmas nākotnē.

Dažos gadījumos nelielu insultu gadījumā, piemēram, ir apstākļi, kuros vieglas insulta zāles vairs nav efektīvas faktiskā insulta novēršanā. Artēriju stāvoklis kļūst šaurāks, lai tuvākajā nākotnē tas varētu izraisīt aizsprostojumus. Šī iemesla dēļ ārsts ieteiks Jums veikt insulta operācijas procedūru.

Cilvēkiem, kuriem ir hemorāģiskā insulta risks, zonai, kurai varētu būt insults, jābūt pietiekami tuvu smadzeņu virsmai, lai ķirurgs varētu piekļūt šiem asinsvadiem. Ja ķirurgs var piekļūt skartajam asinsvadam, viņš to var ķirurģiski noņemt.

Šāda insulta operācija var samazināt asinsvadu plīsuma risku nākotnē. Lai uzlabotu asinsriti smadzenēs, tiek veikti daži insulta operācijas veidi, tostarp:

Miega endarterektomija

Karotīdu endarterektomija ir insulta operācija, kas tiek veikta pacientiem ar viegliem insulta simptomiem. Tas nozīmē, ka insults notiek tikai īslaicīgi.

Tomēr operāciju insulta profilaksei var veikt arī tad, ja ir zināmi citi insulta riska faktori, piemēram, sirds un asinsvadu slimības, hipertensija un holesterīns.

Šajā procedūrā ķirurgs noņems plāksnes artērijās, kas nākotnē var izraisīt insultu.

Pētījumā, ko veica Klīniskās epidemioloģijas un biostatistikas departaments, Makmastera universitāte, Kanāda, šī operācija bija efektīva, lai novērstu insultu no 70 līdz 99 procentiem insultu novēršanas pacientiem, kuriem bija nelieli insulti miega artēriju sašaurināšanās dēļ.

Angioplastika

Sašaurinātās miega artērijas var arī paplašināt ar angioplastikas procedūru. Šo procedūru veic, pievienojot katetru cirkšņa apvidū esošajam asinsvadam, kas pie miega artērijas nes stentēšanas ierīci, piemēram, balonu.

Pēc ierašanās miega artērijā stentēšanas ierīce tiek atvērta tā, lai tā paplašinātu bloķētās artērijas daļu.