Bblr zīdaiņiem, no cēloņiem līdz profilaksei

Ne visi bērni piedzimst ar normālu svaru. Ir bērni, kas piedzimuši ar mazu dzimšanas svara stāvokli vai saukti par LBW. Tātad, vai šis nosacījums ir bīstams un kā jūs to varat novērst? Šeit ir pilns pārskats.

x

Kas ir LBW?

Zems dzimšanas svars (LBW) ir stāvoklis, kad jaundzimušā bērna svars nokrītas zem tā normālā diapazona.

Neilgi pēc piedzimšanas tiks mērīts un nosvērts mazuļa garums vai augums un svars.

Zīdaiņa ķermeņa masa tiek uzskatīta par normālu, ja tā ir robežās no 2500 gramiem (gr) vai 2,5 kilogramiem (kg) līdz 3500 gramiem vai 3,5 kg.

Ja jaundzimušā bērna svars pārsniedz 4000 gramus vai 4 kg, tas ir pazīme, ka bērns tiek uzskatīts par lielu.

Tikmēr, ja jūsu bērns piedzimstot sver mazāk nekā 2500 gramus, tas nozīmē, ka viņam ir zems dzimšanas svars (LBW).

Zīdaiņa svara mērīšanas rezultāti attiecas uz zīdaiņiem, kuri dzimuši normālā gestācijas vecumā, kas ir aptuveni 37-42 nedēļas.

Tomēr normāls svars neattiecas uz zīdaiņiem, kas dzimuši agrāk nekā paredzēts vai priekšlaicīgi.

Priekšlaicīgi dzimuši bērni parasti piedzimst pirms 37 grūtniecības nedēļām.

Tāpēc priekšlaicīgi dzimušo bērnu svars parasti ir mazāks nekā parasti zīdaiņu svars vai mazāks par 2,5 kg.

LBW grupēšana

Saskaņā ar Indonēzijas Pediatru asociācijas (IDAI) datiem ir vairākas zīdaiņu grupas, kuru dzimšanas svars ir zemāks par normu.

LBW grupēšana ir šāda:

• Zems dzimšanas svars (LBW) zīdaiņiem: ķermeņa masa ir mazāka par 2500 gramiem vai 2,5 kg.
• Ļoti mazs dzimšanas svars (LBW) zīdaiņiem: ķermeņa masa no 1000 g vai 1 kg līdz mazāk nekā 1500 g vai 1,5 kg.
• Ļoti ļoti zems dzimšanas svars zīdaiņiem: svars mazāks par 1000 gramiem vai 1 kg.

Lielāko daļu mazu dzimšanas svaru (LBW) piedzīvo priekšlaicīgi dzimuši bērni.

Tomēr var teikt, ka mazuļiem, kuri dzimuši normālā gestācijas vecumā, bet ķermeņa svars ir mazāks par vidējo diapazonu, ir arī LBW.

Kādas ir LBW pazīmes zīdaiņiem?

Ir vairākas pazīmes, ka zīdainim ir nepietiekams svars:

• Ķermeņa svars, kas svērts ir mazāks par 2,5 kg
• Fiziskais ķermenis izskatās daudz mazāks nekā jaundzimušais ar normālu svaru
• Zīdaiņa galvas izmērs parasti nav proporcionāls viņa ķermenim

Arī mazuļa ķermenis izskatās plāns, jo ir nelieli ķermeņa tauku krājumi.

Pat ja jūs pievēršat uzmanību, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un zīdaiņiem, kuri nav dzimuši ar mazu dzimšanas svaru, ir atšķirība.

Zīdaiņi, kas dzimuši normālā gestācijas vecumā, bet kuriem ir zems dzimšanas svars, parasti ir fiziski nobrieduši.

Tas ir tikai tas, ka viņu ķermeņa stāvoklis mēdz būt vājāks un plānāks nekā citi bērni.

Tikmēr priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kuriem ir zems dzimšanas svars, ķermeņa izmērs ir ļoti mazs un viņi vēl nav fiziski nobrieduši.

Kas izraisa LBW?

Ir vairāki iemesli, kas padara mazuļus dzimušus ar mazu dzimšanas svaru (LBW), proti:

Mātes uztura stāvoklis pirms grūtniecības

Grūtnieču uzturvērtība nosaka uzņemšanu, ko bērns saņem dzemdē. Uztura stāvokļa atbilstība pirms grūtniecības tika novērtēta, izmantojot ķermeņa masas indeksu (ĶMI).

Tas ir tāpēc, ka uzturvērtībai pirms grūtniecības un grūtniecības laikā ir liela ietekme uz bērna uzņemšanu un augšanu dzemdē.

Sievietēm ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) zem 18,5 vai grūtniecības laikā klasificētām kā plānām ir risks dzemdēt mazuļus ar mazu dzimšanas svaru.

No otras puses, nepietiekama grūtnieču enerģijas un olbaltumvielu uzņemšana var izraisīt arī hronisku enerģijas deficītu (KEK).

KEK nenotika īsā laikā, bet bija sākusi veidoties diezgan ilgu laiku.

Grūtniecēm vai sievietei, kas nav stāvoklī, ir risks piedzīvot KEK, ja augšdelma apkārtmērs (LILA) ir mazāks par 23,5 centimetriem (cm).

Sieviete vai grūtniece ar KEK var izraisīt mazuļa piedzimšanu ar mazu svaru (LBW).

Mātes svars grūtniecības laikā

Palielināta uzņemšana, lai apmierinātu mazuļa vajadzības, noteikti ietekmēs mātes svara pieaugumu grūtniecības laikā.

Mātes svara pieaugums svārstās no 5 kg līdz 18 kg, kas tiek pielāgots uztura stāvoklim pirms grūtniecības.

Pārāk maz svara iegūšana palielina mazuļa risku ar mazu dzimšanas svaru.

Par to liecina Frederika un viņa kolēģu veiktie pētījumi, kas atklāja, ka grūtnieču svara pieaugumam ir pozitīva saistība ar dzimšanas svaru.

Jo lielāks ir grūtnieču ķermeņa svara pieaugums, jo lielāks ir bērna svars piedzimstot.

Mātes vecums grūtniecības laikā

Zīdaiņi ar mazu dzimšanas svaru (LBW) parasti ir sastopami mātēm, kuras iestājas grūtniecības laikā pusaudža gados.

Sievietes pusaudzes ķermenis nav gatavs piedzīvot grūtniecību, tas var būt saistīts arī ar atbilstošu uzturu šajā vecumā.

Pusaudžu grūtniecība visbiežāk notiek 15-19 gadu vecumā.

Tā rezultātā mazu bērnu ar mazu dzimšanas svaru dzemdēšanas risks ir par 50 procentiem lielāks nekā parastais grūtniecības vecums jeb aptuveni 20–29 gadi.

Mātes veselības stāvoklis

Mātes veselība grūtniecības laikā un medicīniskā vēsture pirms tam var veicināt LBW.

Ne tikai fiziskās, bet arī psiholoģiskās veselības problēmas

Šeit ir dažas mātes veselības problēmas, kas var izraisīt mazuļus ar mazu dzimšanas svaru (LBW):

• Anēmija
• Aborts un dzemdības anamnēzē LBW
• Infekcijas slimības (HIV, toksoplazmoze un listerija)
• Grūtniecības komplikācijas
• Grūtniecības blūzs (hormonālie traucējumi grūtniecības laikā rada pastāvīgas skumjas)
• Alkohola un cigarešu dūmu iedarbība grūtniecības laikā (pasīva vai aktīva)

Alkohola un cigarešu lietošana izraisa toksīnu nonākšanu grūtnieču asinīs un var sabojāt placentu.

Tas var sabojāt barības avotu zīdainim dzemdē.

Priekšlaicīgas dzemdības

Kā iepriekš paskaidrots, zemu dzimšanas svaru (LBW) izraisa priekšlaicīgas dzemdības.

Salīdzinot ar zīdaiņiem, kas dzimuši pilnā vecumā, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir mazāk laika augt un attīstīties mātes dzemdē.

Faktiski trešais trimestris vai grūtniecības beigas ir arī svarīgs periods mazuļa ķermeņa attīstībai, no kuriem viens ir svara un auguma palielināšana.

Skābekļa, pārtikas un barības vielu trūkums ierobežos augšanu un attīstību dzemdē.

IUGR

Vēl viens mazuļu, kas dzimuši ar mazu ķermeņa svaru, cēlonis, proti intrauterīnās augšanas ierobežojums (IUGR).

IUGR ir traucējumi, kas kavē mazuļa attīstību dzemdē.

IUGR var rasties placentas problēmu, kā arī mātes un bērna veselības stāvokļa dēļ.

Zīdaiņi, kuriem ir IUGR, var piedzimt priekšlaicīgi vai atbilstoši normālam grūtniecības vecumam, kas ir robežās no 37 līdz 42 nedēļām.

Tomēr parasti priekšlaicīgi dzimušiem un pilna laika zīdaiņiem, kuriem ir IUGR, ir atšķirīgi fiziskie apstākļi.

Zema svara jaundzimušajiem var izraisīt arī komplikācijas grūtniecības laikā.

Kā jūs diagnosticējat LBW bērnu?

Parastās pārbaudes grūtniecības laikā palīdzēs ārstam diagnosticēt jūsu un jūsu mazuļa veselības stāvokli.

Neatkarīgi no tā, vai ārsts pārliecinās, vai ķermeņa masas pieaugums ir stabils, ārsts var pārbaudīt mazuļa izmēru no pamatnes augstuma.

Fundamentālais augstums ir dzemdes augšdaļa. Pamata augstuma mērīšana sākas no kaunuma kaula vai maksts augšdaļas līdz pat dzemdes augšdaļai centimetros (cm).

Pēc ievadīšanas 20. grūtniecības nedēļā fundamentālā augstuma mērīšanas rezultātiem ideālā gadījumā būtu jābūt jūsu gestācijas vecuma diapazonā.

Piemēram, ja jūs pašlaik esat grūtniece 25 nedēļas, tas nozīmē, ka jūsu pamatnes augstumam jābūt diapazonā no 25 cm.

Ja dibena augstums ir mazāks nekā vajadzētu, pastāv iespēja, ka mazuļa augšana un attīstība dzemdē norit slikti.

Ārsti var arī izmantot ultraskaņas metodi (USG), lai pārbaudītu bērna attīstību dzemdē.

Tā vietā, lai izmērītu fundamentālo augstumu, ultraskaņas metode ir precīzāka, lai palīdzētu novērtēt mazuļa svaru.

Ultraskaņas mērījumi parasti ietver mazuļa galvu, kuņģi un augšstilbu.

Ar to viss neapstājas. Pēc piedzimšanas bērns tiks nekavējoties nosvērts, lai noteiktu iespēju piedzīvot mazu svaru.

Ja svēršanas rezultāti liecina, ka bērna svars ir mazāks par 2,5 kg, ārsts diagnosticēs mazu dzimšanas svaru.

Kā notiek LBW mazuļu ārstēšana?

Ārstēšana jaundzimušajiem ar mazu dzimšanas svaru atšķiras atkarībā no vairākām lietām.

Tas ietver gestācijas vecumu dzimšanas brīdī, veselības stāvokli, simptomus, ar kuriem saskaras zīdainis, un mazuļa ķermeņa toleranci pret noteiktiem medikamentiem un medicīniskām procedūrām.

Intensīvā terapija slimnīcā

Parasti priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru jaundzimušo intensīvās terapijas nodaļā (NICU) nepieciešama īpaša aprūpe priekšlaicīgi dzimušiem bērniem.

Šeit bērni un bērni, kas dzimuši ar mazu dzimšanas svaru, vienmēr tiks rūpīgi uzraudzīti un par tiem rūpēsies ārsti un ārstu komanda.

Faktiski gultas temperatūra un bērna barošana vienmēr tiks noregulēta tā, lai uzlabotu viņu veselības stāvokli.

Tikmēr zīdaiņus, kas dzimuši pilnā termiņā, bet kuriem ir LBW, var ārstēt speciālā bērnu aprūpes nodaļā. Zīdaiņu barošanu var veikt īpašā veidā.

Ja zīdainim ir grūti sūkāt, ēdienu var dot, izmantojot mēģeni, kas tiek ievadīta tieši kuņģī.

Zīdaiņi var ēst arī caur intravenozu vai intravenozu mēģeni, kas tiek novadīts vēnā.

Šīs ārstēšanas ilgums nav skaidrs. Rūpes vismaz līdz brīdim, kad mazulis aug un ir pietiekami labā stāvoklī, lai viņu varētu pārnest mājās.

Zīdīšana

Pasaules Veselības organizācija (PVO) stingri iesaka zīdīt mazuļus, kas dzimuši ar mazu ķermeņa svaru.

It īpaši, ja jums ir iespēja zīdīt bērnu un bērns jau no paša sākuma var saņemt ekskluzīvu zīdīšanu.

Zīdīšana ar mazu dzimšanas svaru ir noderīga, lai palielinātu ķermeņa augšanu un iegūtu svaru.

Zīdīšanas noteikumi zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru ir paredzēti 6 pilniem mēnešiem, jeb ekskluzīvai zīdīšanai.

Tikmēr mātēm, kuras viena vai otra iemesla dēļ nevar zīdīt mazuļus ar mazu dzimšanas svaru, zīdaiņiem var dot mātes piena donorus, norāda PVO.

Barošana ar maisījumiem var būt pēdējā iespēja, ja zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru nevar dot mātes pienu no mātēm vai zīdītājiem.

Ja mazuļa svars tiek klasificēts kā ļoti mazs (LBW) vai ļoti ļoti mazs (BBLASR), protams, laiks un ārstēšana, kas nepieciešama atveseļošanai, būs ilgāka un daudz.

Saskare ar ādu

Zīdaiņiem, kuri dzimuši ar mazu dzimšanas svaru, parasti ir grūtības uzturēt ķermeņa temperatūru, tāpēc viņu ķermeņi mēdz būt auksti.

Tas ir tāpēc, ka tam ir plāns tauku slānis, tāpēc to ir viegli izraisīt hipotermiju.

Lai LBW zīdaiņi ātri nobarotos, PVO iesaka zīdaiņu mātēm pēc iespējas biežāk sazināties ar mazuļiem, turot mazuļus, izmantojot ķenguru metodi. Tas atvieglo mazuļa veselības un zīdīšanas izmaiņu uzraudzību.

Pārraugiet mazuļa veselību

Regulāri veiciet mazuļa uzraudzību, pievēršot uzmanību mazuļa ādas virsmai, elpošanai un ķermeņa temperatūrai.

Šie simptomi ir jāuzmanās mazuļiem ar mazu dzimšanas svaru un nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

• Dzelteni zīdaiņi, ir dzeltena ādas un acu krāsa
• Elpas trūkums vai neregulāra elpošana
• Drudzis
• Bērns izskatās mīksts un nevēlas zīdīt bērnu

Ja mazajam rodas iepriekšminētais, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu.

Izvairieties no infekcijas slimību pārnešanas

Tādu slimību kā gripa, caureja un pneimonija pārnešana ir visizplatītākā zīdaiņu infekcija, un tā būs smagāka zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru.

Profilakses pasākumus var veikt, saglabājot personīgo higiēnu, mājas vides tīrību un bērnu aprīkojuma tīrību.

Īpašas slimības, kuras var pārnest caur piliens piemēram, tuberkuloze un gripa, turiet mazuli prom un samaziniet kontaktu ar slimniekiem.

Tas ir tāpēc, ka ar baktērijām piesārņotu priekšmetu un gaisa virsma ļoti viegli pārnēsā slimības zīdaiņiem.

Kādas ir mazuļu ar LBW komplikācijas?

Parasti mazuļiem, kas dzimuši ar mazu dzimšanas svaru (LBW), ir lielāks risks piedzīvot dažādas veselības komplikācijas nekā citiem zīdaiņiem.

Šeit ir dažādi citu komplikāciju riski, kas var rasties zīdaiņiem ar mazu dzimšanas svaru:

• Gremošanas sistēmas (kuņģa-zarnu trakta) traucējumi, piemēram, nekrotizējošs enterokolīts (NEC) vai gremošanas sistēmas infekcijas LBW zīdaiņiem
• Nervu sistēmas traucējumi (neiroloģiski), piemēram, intreventrikulāra asiņošana vai smadzenēs
• Redzes un dzirdes funkcijas traucējumi
• Zīdaiņu pēkšņas nāves sindroms (SIDS) vai pēkšņas zīdaiņu nāves sindroms
• Vāja imūnsistēma
• Uzņēmīgs pret infekcijas slimībām
• Ja tas netiek pareizi izmantots, pastāv apgrūtinājums

Zīdaiņiem, kas dzimuši ar mazu dzimšanas svaru, bieži ir grūti ēst un viņiem ir grūti iegūt svaru.

Jo mazāks ir bērna dzimšanas svars, jo lielāks ir iespējamo komplikāciju risks.

Vai LBW zīdaiņiem var novērst?

Pirms tas faktiski notiek, profilakse ir labākais līdzeklis, lai novērstu mazuļus, kas dzimuši ar mazu dzimšanas svaru.

Viens no galvenajiem aspektiem ir pietiekama barības vielu uzņemšana no mātes pirms grūtniecības un grūtniecības laikā.

Tādā veidā arī mātes uztura stāvoklis tiks klasificēts kā labs. Turklāt regulāras pārbaudes grūtniecības laikā ir ne mazāk svarīgas, lai novērstu mazu dzimšanas svaru.

Iemesls ir tāds, ka pārbaudes laikā ārsts vienmēr pievērsīs uzmanību mātes un bērna dzemdes veselības stāvoklim.

Tas ietver mātes ķermeņa svara attīstības uzraudzību, kas veicina mazuļa attīstību.

Jums ieteicams arī izvairīties no smēķēšanas, alkohola lietošanas vai nelegālu narkotiku lietošanas.