Tūpļa fistula: zāles, cēloņi, simptomi utt. & bullis; sveiks, vesels

x

Fistulas ani definīcija

Anālās fistulas slimība (anālā fistula) ir mazas caurules veidošanās starp resnās zarnas galu un ādu ap tūpli. Pati fistula ir savienojošais kanāls starp divām ķermeņa daļām vai asinsvadiem.

Vairumā gadījumu fistulas veidojas anālās dziedzera infekcijas rezultātā. Pēc tam šī infekcija veido abscesu vai strutas pildītu kamolu. Pēc tam vienreizējais plīsīs un izžūs.

Sprādzis vienreizējs var arī veidot caurumu zem ādas, kas savienots ar inficēto dziedzeru. Šim stāvoklim nepieciešama ārsta aprūpe, jo tas pats neārstēsies.

Cik izplatīta ir fistula ani?

Kanāla veidošanās anālajā atverē ir gremošanas traucējumi, kas biežāk sastopami vīriešiem vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Tiek lēsts, ka no 10000 cilvēkiem 1-3 cilvēki piedzīvo šo stāvokli.

Lielākā daļa fistulu ir infekcijas rezultāts, kas sākas anālā dziedzerī (kriptoglandulārā), izraisot sīkus abscesus (strutas kolekcijas).

Fistulas ani pazīmes un simptomi

Pazīmes un simptomi, kas jums var rasties, ir šādi.

• Ādas kairinājums ap tūpli.
• Pastāv pastāvīgas sāpes, kuras raksturo kā pulsējošas sajūtas, kas pastiprinās, sēžot, pārvietojoties, defekējot vai klepojot.
• Netīša smaka pie tūpļa.
• Nodaļa asiņo vai izkārnījumos ir strutas.
• Ap tūpli ir pietūkums un apsārtums.
• Ir drudzis, kad veidojas abscess.
• Ķermenis dreb un ir noguris.

Ne visiem rodas vienādi simptomi. Daži ir piedzīvojuši visus simptomus, citi - vairākus simptomus. Patiesībā ir arī tie, kas izjūt citus simptomus, kas nav minēti iepriekš.

Kad apmeklēt ārstu?

Nekavējoties dodieties pie ārsta, ja Jums rodas pastāvīgi simptomi, par kuriem ir aizdomas, ka tie ir fistula ani. Ārsts novēros jūsu simptomus un pārbaudīs tūpli, ievietojot tajā pirkstu.

Pārbaude tiek veikta, lai pārbaudītu fistulas pazīmes. Ja simptomi norāda uz anālo fistulu, ārsts jūs nosūtīs pie kolorektālā speciālista turpmākām pārbaudēm.

Turpmāka pārbaude arī palīdzēs ārstam noteikt diagnozi un noteikt piemērotāku ārstēšanu.

Cēloņi un riska faktori

Kas izraisa anālo fistulu?

Galvenais anālās fistulas cēlonis ir abscesa veidošanās ap tūpli. Sākotnēji šāds stāvoklis rodas, kad tiek bloķēti dziedzeri ap tūpli. Kad dziedzeri tiek bloķēti, baktērijas uzkrāsies, izraisot infekciju audos.

Laika gaitā ievainotajā tūpļa daļā var izveidoties abscess, jeb strutas kolekcija. Ja abscess netiek pienācīgi ārstēts un pēc strutas noņemšanas tas nedzīst, jums būs risks saslimt ar anālo fistulu.

Galu galā izveidojusies strutas kolekcija pati iziet, līdz ādā ap tūpli parādās caurums. Tiek lēsts, ka 40 procentiem pacientu ar abscesu attīstīsies fistula.

Saskaņā ar Klīvlendas klīnikas vietni, strutas pildīta vienreizēja parādīšanās, visticamāk, ir saistīta ar vairākām veselības problēmām. Šeit ir viņu vidū.

• Krona slimība, kas ir ilgstošs stāvoklis, kas izraisa gremošanas sistēmas iekaisumu.
• Tuberkulozes (TB) infekcija, kas ir bakteriāla infekcija, kas uzbrūk plaušām.
• Cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV), proti, vīrusu infekcija, kas vēlāk var izraisīt Iegūtais imūndeficīta sindroms (AIDS) un ietekmē imūnsistēmu.
• Seksuāli transmisīvā slimība, kas uzbrūk tūpļai.
• Divertikulīts, kas ir maisiņu iekaisums gar resno zarnu.
• Traumas vai komplikācijas pēc operācijas tūpļa tuvumā.

Kas palielina risku saslimt ar šo slimību?

Ap tūpļa veidojošais abscess palielina anālās fistulas risku. Turklāt problēmu esamība gremošanas sistēmā palielina arī cilvēka iespējas saslimt ar šo slimību.

Daži veselības apstākļi, kas var palielināt anālās fistulas risku, ir:

• iekaisīga zarnu slimība (IBD), kas ietver kolītu un Krona slimību,
• ir hroniska caureja un
• pēc anālās vēža radiācijas ārstēšanas.

Anālās fistulas komplikācijas

Tūpļa fistula ir slimība, kas pēc ārstēšanas var atkārtoties. Bez pienācīgas aprūpes un ārstēšanas simptomi pasliktināsies.

Komplikācijas var rasties arī tad, ja anālās fistulas netiek ārstētas pareizi.

Viena no komplikācijām, kas var rasties anistiskās fistulas dēļ, ir nespēja kontrolēt zarnu kustības. Šis stāvoklis var traucēt vai ietekmēt zarnu paradumus.

Diagnostika un ārstēšana

Kādi ir parastie anālo fistulu testi?

Ārsti parasti var diagnosticēt anālo fistulu, pārbaudot zonu ap tūpli. Jūs to izdarāt, ievietojot pirkstu tūpļa zonā un meklējot fistulas atveri ādā.

Eksāmena laikā ārsts mēģina noteikt, cik dziļa ir fistula un kur tā ved.

Dažas fistulas var nebūt redzamas uz ādas virsmas. Ja tas notiks, ārstam būs jāveic papildu pārbaudes.

Tālāk ir sniegti dažādi papildu testi, kurus var izmantot fistulas ani diagnosticēšanai.

• Anoskopija, proti, tests, kas tiek veikts, izmantojot stingru instrumentu un nelielu caurules instrumentu, ko sauc anoskops (anālais spekulācija). Šis rīks tiks ievietots tūpļa un taisnās zarnās (resnās zarnas galā).
• Skenēšanas tests ar ultrasonogrāfiju (USG) vai MRI, lai iegūtu priekšstatu par fistulas trakta stāvokli.

Ja tiek atrasta anālā fistula, ārsts veiks papildu pārbaudes, lai noteiktu cēloni, piemēram, vai fistula ir saistīta ar Krona slimību vai citiem cēloņiem. Iemesls ir tāds, ka apmēram 25% cilvēku ar Krona slimību piedzīvo anālās fistulas.

Ārsts var ieteikt arī kolonoskopiju, pilnīgu asins analīzi un rentgenstarus.Kolonoskopijas procedūrā ārsts ievada vieglu anestēziju un caur tūpli ievieto speciālu instrumentu resnajā zarnā.

Kādas ir anālās fistulas zāļu iespējas?

Šeit ir dažas izplatītas anālo fistulu ārstēšanas metodes.

1. Fistulotomija

Fistulotomija ir visizplatītākā ķirurģiskā procedūra anālo fistulu ārstēšanai. Šī procedūra prasa griezt fistulu tā, lai ādas plīsums sadzīst un izveidotu plakanu rētu.

Šī ārstēšana tiek uzskatīta par visefektīvāko, lai gan tā nav piemērota visiem apstākļiem.

Fistulotomiju parasti visvairāk piemēro fistulām, kuras neiziet cauri sfinktera muskuļiem (vārstu līnijām), jo ir mazs zarnu nesaturēšanas (nekontrolētas zarnu kustības) izraisīšanas risks.

Ja nesaturēšanas risks ir ļoti augsts, ārsts ieteiks citas, drošākas ārstēšanas metodes.

2. Setona tehnika

Ja fistula iziet caur lielāko daļu anālā sfinktera muskuļa, ārsts ieteiks šo ārstēšanu. Pielāgošanas tehnikā tiek izmantots setons vai diega gabals, kas vairākas nedēļas ir cieši ap fistulu, lai tas būtu atvērts.

Šis pavediens lēnām sagriež fistulu. Tas ļauj asarai ātri izžūt un sadzīt, nesagriežot sfinktera muskuļus.

3. LIFT procedūra

Šī ir procedūra starpsfinkteriskās fistulas trakta sasaistīšana (LIFT), lai ārstētu fistulu ani. Šo procedūru izvēlas, ja fistulotomijai ir augsts risks pēcoperācijas komplikāciju izraisīšanai.

Ārstēšanas laikā ārsts veic griezumu ādas augšdaļā. Griezums tiek veikts tieši fistulas un sfinktera muskuļa zonā. Tad fistula tiks aizvērta, sagriežot abus galus, lai izveidotā brūce būtu plakana.

Šajā procedūrā pār fistulu tiek izdarīts griezums, lai sfinktera muskuļi varētu pārvietoties atsevišķi. Pēc tam fistula ir noslēgta abos galos un sagriezta atvērta tā, lai tā gulētu plakana.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Pēc operācijas pabeigšanas ārsts nodrošinās pretsāpju līdzekļus, piemēram, acetaminofēnu vai ibuprofēnu.

Turklāt jums ir jāveic arī papildu mājas aprūpe, kas ietver šādas darbības.

• Paņemiet ārsta piešķirto antibiotiku un pabeidziet zāles.
• Mērcēt siltā ūdenī 3 vai 4 reizes dienā.
• Īpašu pārsēju lietošana, līdz dziedināšanas process ir pabeigts.
• Ievērojiet ārsta vai dietologa ieteiktu diētu.
• Atgriezieties pie aktivitātēm, kad ārsts to atļauj.

Anālā fistula ir kanāla veidošanās starp resnās zarnas galu un ādu ap tūpli. Jūs to varat ārstēt ar vairākām medicīniskām procedūrām.

Ja jums ir īpaši jautājumi vai neskaidrības, konsultējieties ar savu ārstu, lai atrastu labāko problēmas risinājumu.