Muguras smadzeņu transplantācija (BMT): procedūras un funkcijas

Definīcija

Kas ir kaulu smadzeņu transplantācija (BMT)?

Kaulu smadzeņu transplantācija vai kaulu smadzeņu transplantācija (BMT) ir medicīniska procedūra, ko veic, lai bojāto kaulu smadzenes aizstātu ar jaunām kaulu smadzenēm. Šai procedūrai ir arī cits termins, proti, cilmes šūnu vai cilmes šūnu transplantācija (cilmes šūnas).

Kaulu smadzenes ir mīksti, poraini audi, kas atrodas kaula centrā. Kaulu smadzenēs ir cilmes šūnas, kas darbojas, lai ražotu visas ķermeņa šūnas, ieskaitot asins šūnas, kas ietver sarkanās asins šūnas, baltās asins šūnas un trombocītus.

Katrai asins šūnai ir svarīga ķermeņa loma. Sarkanās asins šūnas darbojas, lai pārvadātu skābekli visā ķermenī. Baltās asins šūnas ir atbildīgas par ķermeņa aizsardzību pret infekciju, piemēram, vīrusiem vai baktērijām. Trombocīti vai trombocīti novērš lieko asiņošanu organismā ar asins sarecēšanu.

Ja kaulu smadzenēs ir problēmas noteiktu veselības apstākļu vai slimību dēļ, tas izraisa sarkano asins šūnu ražošanas traucējumus organismā.

Kaulu smadzeņu transplantācijas procedūra vai kaulu smadzeņu transplantācija (BMT) mērķis ir:

nomainiet bojāto kaulu smadzenes, lai organisms varētu atkārtoti ražot veselīgas asins šūnas
atjauno līdzsvarotu un veselīgu asins šūnu līmeni
atjauno imūnsistēmu, īpaši pacientiem ar problemātisku balto asins šūnu veidošanos
novērstu veselības komplikācijas kaulu smadzeņu bojājumu dēļ

Kādas slimības var ārstēt šī procedūra?

Ziņojot no BMT InfoNet vietnes, šeit ir dažas slimības, kuras var ārstēt ar kaulu smadzeņu transplantācijas procedūru vai BMT:

leikēmija
multiplā mieloma
limfoma
talasēmija
aplastiska anēmija
sirpjveida šūnu anēmija
neiroblastomas audzējs
multiplā skleroze

Kādi ir BMT veidi?

BMT vai muguras smadzeņu transplantāciju var iedalīt 2 veidos, proti:

1. Autologā transplantācija

Autologo BMT veic, izmantojot asins cilmes šūnas, kas ņemtas no pacienta paša kaulu smadzenēm. Autologās transplantācijās asins cilmes šūnas parasti tiek savāktas pirms pacientam tiek veiktas ķīmijterapijas vai staru terapijas procedūras vēža ārstēšanai.

Dažreiz vēža ārstēšanai ir nepieciešamas lielas ķīmijterapijas vai staru terapijas devas. Pārāk liela deva var sabojāt imūnsistēmu un asins cilmes šūnas kaulu smadzenēs.

Tāpēc pirms vēža ārstēšanas procesa sākuma ārsts vispirms noņem asinis vai kaulu smadzeņu cilmes šūnas.

Pēc vēža ārstēšanas pabeigšanas ārsts un medicīnas komanda atjaunos jūsu kaulu smadzenes, lai organisms varētu atkārtoti ražot asins šūnas un cīnīties ar vēža šūnām.

2. Alogēna transplantācija

Atšķirībā no autologā, alogēno BMT veic, izmantojot citu cilvēku vai donoru asins cilmes šūnas. Donori var nākt no asins attiecībām.

Tomēr ir iespējams, ka donorus var iegūt no citiem cilvēkiem bez asins saitēm.

Process

Kas jāsagatavo pirms šīs procedūras veikšanas?

Ārsts un medicīnas komanda ieteiks transplantācijas veidu vai BMT atbilstoši jūsu veselības stāvoklim. Kaulu smadzeņu transplantācijas veids ir atkarīgs no slimības, kaulu smadzeņu veselības, vecuma un pacienta vispārējās veselības.

Pirms transplantācijas jums jāveic arī daži papildu testi, lai apstiprinātu jūsu veselības stāvokli.

Šeit ir daži medicīniskie testi, kas jāveic pirms BMT procedūras veikšanas:

asinsanalīze
attēlveidošanas testi, piemēram, rentgens vai datortomogrāfija
sirds darbības testi
zobu pārbaude
muguras smadzeņu biopsija

Kā darbojas kaulu smadzeņu transplantācija vai BMT?

Atkarībā no veicamā BMT veida jūs varat iziet dažādus procedūras posmus. Lūk, paskaidrojums.

Autologā transplantācijas process

Ja jums jāveic autologa veida kaulu smadzeņu transplantācija, jums jāveic šādi soļi:

Ārsts paņem asins cilmes šūnas caur vēnu jūsu krūtīs vai rokā.
Pirms transplantācijas jums tiks veiktas zāles vai ārstēšana. Šis solis parasti ilgst 5-10 dienas. Jūs saņemsiet lielas ķīmijterapijas vai staru terapijas devas.
Pēc tam medicīnas komanda atkārtoti ievietos asins cilmes šūnas, kas iepriekš ir ņemtas no jūsu ķermeņa. Šajā procedūrā tiek izmantota katetra adata, un katrai asins cilmes šūnu devai nepieciešamas 30 minūtes.

Alogēna transplantācijas process

Ja izmantojat kaulu smadzenes, kas iegūtas no donora, jums būs jāveic testi, lai noteiktu asins cilmes šūnu un donora savietojamību. Šo testu sauc par HLA pārbaudi (cilvēka leikocītu antigēns).

HLA ir olbaltumviela, kas atrodas balto asins šūnu sastāvā. Lai izvairītos no riska, ir ļoti svarīgi atrast asins cilmes šūnu donoru ar piemērotu HLA transplantāta pret saimnieku slimība (GVHD), kurā transplantētie kaulu smadzenes uzbrūk pacienta asins cilmes šūnām.

Tā kā HLA proteīns ir pārmantojams, labākie asins cilmes šūnu donori parasti ir ģimenes locekļi. Tomēr ir iespējams, ka pacients neatrada cilmes šūnas, kas atbilstu viņa paša ģimenes locekļiem.

Šādos gadījumos ārsts apsvērs citu donoru ar piemērotu HLA, kaut arī viņš vai viņa nav ar asinīm saistīts ar pacientu.

Ja situācija ir ļoti steidzama un nav atrasts piemērots donors, ārsts var izvēlēties citas kaulu smadzeņu alternatīvas:

asins cilmes šūnas (cilmes šūnas) jaundzimušā nabassaites
asins cilmes šūnas no ģimenes locekļiem, kuriem sakritība ir vismaz 50%

Šeit ir nākamie soļi BMT vai alogēna tipa transplantācijās:

Pēc HLA savietojamības testa veikšanas medicīnas komanda no donora ņems asins cilmes šūnas. Kolekciju var veikt caur asinsriti vai tieši no kaulu smadzenēm.
Pirms transplantācijas procesa jums tiks veikta ķīmijterapija vai staru terapija 5-7 dienas.
Pēc tam tiks veikta donora cilmes šūnu transplantācija, ievietojot katetra adatu asinsritē. Šī procedūra parasti ilgst 1 stundu.

Kā notiek atveseļošanās process pēc kaulu smadzeņu transplantācijas?

Pēc BMT procedūras vai kaulu smadzeņu transplantācijas pabeigšanas jums būs jāpaliek slimnīcā dažas nedēļas vai mēnešus. Ārsts nodrošinās, ka:

Jūsu kaulu smadzenes veido pietiekami daudz veselīgu asins šūnu
Jums nav nopietnu komplikāciju
Jūs jūtaties labi, un visas čūlas mutē un / vai caureja ir uzlabojusies vai sadzijusi
Apetīte ir palielinājusies
Jums nav drudža vai vemšanas

Pirmajās nedēļās un mēnešos pēc aiziešanas no slimnīcas jūs bieži apmeklējat poliklīniku. Tas ļauj ārstam uzraudzīt jūsu stāvokļa progresu.

Atveseļošanās process var ilgt 6-12 mēnešus. Šajā laikā ir svarīgi iemācīties novērst infekciju, daudz atpūsties un sekot ārsta norādījumiem par medikamentiem un pārbaudēm.

Dažos gadījumos atveseļošanās procesā pacientiem jāsaņem arī papildu zāles. Piemēram, ja BMT tiek veikts kā daļa no talasēmijas ārstēšanas, pacientam var būt jāveic flebotomijas vai dzelzs helātu procedūra, lai no organisma noņemtu lieko dzelzs atlikumu.

Riski un blakusparādības

Kādi ir kaulu smadzeņu transplantācijas vai BMT procedūras riski un blakusparādības?

Tāpat kā jebkura transplantācijas procedūra, kaulu smadzeņu transplantācija vai BMT arī rada noteiktus riskus un blakusparādības. Blakusparādības iespējamība būs atkarīga no pacienta un donora asins cilmes šūnu piemērotības, pacienta veselības stāvokļa un vecuma.

1. Infekcija

Pēc transplantācijas jūs varat viegli noķert infekcijas, jo imūnsistēma ir vāja. Infekcijas risku var samazināt, kad imūnsistēma atjaunojas.

Transplantāta saņēmējiem dažreiz tiek ievadītas vakcīnas, lai novērstu vīrusus un infekcijas, piemēram, gripu un pneimoniju. Ja Jums ir infekcija, ārsts izraksta zāles tās ārstēšanai.

2. Slimība transplantāts pret saimnieku (GVHD)

GVHD ir visizplatītākā komplikācija cilvēkiem, kuri donoru cilmes šūnas iegūst no citiem cilvēkiem. Šajā gadījumā jaunās asins cilmes šūnas uzbrūk jūsu ķermeņa asins cilmes šūnām.

GVHD ir sadalīts akūtā un hroniskā formā. Akūtos gadījumos simptomi parādīsies 3 mēnešu laikā pēc BMT procedūras.

GVHD tiek klasificēts kā hronisks, ja tas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus pēc transplantācijas. Ārsti parasti ārstē šo stāvokli ar kortikosteroīdiem.

3. Citi riski

Papildus diviem iepriekš minētajiem riskiem ir iespējams, ka pacientiem, kuriem tiek veiktas BMT procedūras vai transplantācijas, rodas arī citas blakusparādības, piemēram: