Multiplā mieloma: simptomi, cēloņi un ārstēšana

Definīcija

Kas ir multiplā mieloma?

Multiplā mieloma ir asins vēža veids, kas attīstās kaulu smadzeņu plazmas šūnās.

Kaulu smadzenes ir mīkstie audi, kas atrodas vairākās kaulu dobuma daļās, kur tiek ražotas asins šūnas. Plazmas šūnas kaulu smadzenēs ir balto asins šūnu veids, kam ir svarīga loma cilvēka imūnsistēmā.

Parasti plazmas šūnas ražo antivielas vai imūnglobulīnus, kas palīdz organismam cīnīties ar infekciju un iznīcināt mikrobus. Tomēr, attīstoties vēzim, plazmas šūnas faktiski ražo patoloģiskas olbaltumvielas (antivielas), ko sauc par monoklonāliem vai M proteīniem.

Šis M proteīns var izraisīt nieru bojājumus, kaulu bojājumus un imūnās funkcijas traucējumus, tāpēc tas nevar palīdzēt cīnīties ar infekcijām organismā. Turklāt mielomas vēža šūnu attīstība izraisa arī sarkano un balto asins šūnu veidošanos un darbību, kas var izraisīt anēmiju, trombocitopēniju un leikopēniju.

Mielomas vēža šūnas parasti parādās uz mugurkaula, galvaskausa, iegurņa, ribām, rokām, kājām un zonā ap pleciem un vidukli. Šī slimība parasti ietekmē vairākas ķermeņa daļas, tāpēc šo stāvokli bieži sauc par vairākiem.

Multiplā mieloma ir slimība, kuru nevar pilnībā izārstēt. Ārstēšana ir vērsta uz slimības kontrolēšanu, simptomu un komplikāciju mazināšanu un slimnieka dzīves pagarināšanu. Vēža šūnas var kļūt neaktīvas (guļošs) vairākus gadus, un pēc tam atkal parādījās.

Cik izplatīta ir multiplā mieloma?

Multiplā mieloma ir reta veida asins vēzis. Tikai apmēram 10% asins vēža gadījumu ir iekļauti šāda veida slimībās. Attiecībā uz citiem asins vēža veidiem, kas ir biežāk sastopami, proti, leikēmiju un limfomu (limfomu).

Šī slimība ir arī 22. vietā vēža gadījumos, kas visbiežāk notiek pasaulē. Pamatojoties uz 2018. gada Globocan datiem, gadā pasaulē notiek pat 159 985 jauni mielomas gadījumi. Tikmēr Indonēzijā jaunu mielomas gadījumu skaits tajā pašā gadā bija 2717 gadījumi.

Šis vēža veids ir biežāk sastopams vīriešiem nekā sievietēm. Turklāt šo slimību biežāk novēro arī gados vecākiem pacientiem, kuru vidējais vecums pārsniedz 60 gadus.

Multiplo mielomu var ārstēt, atzīstot esošos riska faktorus. Lai uzzinātu vairāk informācijas par šo slimību, varat konsultēties ar ārstu.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir multiplās mielomas pazīmes un simptomi?

Vairāku mielomu pazīmes un simptomi var atšķirties. Faktiski simptomi parasti neparādās ne sākumā, ne agrīnā stadijā.

Tomēr multiplās mielomas simptomi, kas var rasties, ir:

• Kaulu sāpes, kuras bieži jūt mugurā, gurnos, plecos vai ribās.
• Vāji kauli viegli salūst (lūzums).
• Anēmijas simptomi, piemēram, nogurums, nogurums un vājuma sajūta.
• Biežas infekcijas vai infekcijas, kas nepāriet.
• Hiperkalciēmijas simptomi (pārāk daudz kalcija asinīs), piemēram, biežas slāpes, bieža urinēšana, aizcietējums, apjukums un bieža miegainība.
• Neparasti zilumi un asiņošana, piemēram, bieža deguna asiņošana, smaganu asiņošana un smagas menstruācijas.
• Nieru problēmu pazīmes ir slikta dūša, apetītes zudums, svara zudums, dehidratācija, enerģijas trūkums un pietūkušas potītes, kājas un rokas.
• Nervu sistēmas traucējumi mugurkaula nervu spiediena dēļ (muguras smadzeņu saspiešana), piemēram, stipras muguras sāpes, nejutīgums (īpaši kājās un rokās), grūtības kontrolēt urīnpūsli vai zarnas un erekcijas problēmas.

Daži no citiem simptomiem vai pazīmēm var nebūt uzskaitīti iepriekš. Ja jūtaties noraizējies par šiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kad iet pie ārsta

Iepriekš minētos simptomus ne vienmēr izraisa vēzis. Tomēr, ja rodas iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, it īpaši, ja tie parādās nepārtraukti un nepazūd.

Katra slimnieka ķermenī parādās atšķirīgas pazīmes un simptomi. Lai saņemtu vispiemērotāko ārstēšanu un atbilstoši savam veselības stāvoklim, vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Cēlonis

Kas izraisa multiplo mielomu?

Līdz šim multiplās mielomas cēlonis nav skaidrs. Tomēr eksperti uzskata, ka mieloma rodas no bojātām kaulu smadzeņu plazmas šūnām. Bojājumi rodas mutācijas DNS dēļ plazmas šūnās.

DNS darbojas, norādot, kā šūnas atkārtojas un attīstās. Veselas plazmas šūnas parasti attīstās normālā ātrumā, pēc tam iet bojā un tiek aizstātas ar jaunām šūnām.

Tomēr bojātās plazmas šūnas turpinās nekontrolējami dzīvot un attīstīties, izraisot to uzkrāšanos un traucējot veselīgu šūnu ražošanu. Tomēr atšķirībā no vēža šūnām kopumā šī patoloģiskā šūnu uzkrāšanās neveido audus vai audzējus.

Šīs bojātās šūnas turpinās ražot antivielas, tāpat kā veselas plazmas šūnas. Tomēr šīs antivielas nedarbojas kā parasti (monoklonāls proteīns vai M proteīns).

Dažos gadījumos multiplā mieloma sākas no tā sauktā medicīniskā stāvokļa nenoteiktas nozīmes monoklonāla gammopātija (MGUS). Katru gadu apmēram viens procents cilvēku ar MGUS attīstās šāda veida vēzi.

Tāpat kā mielomu, arī MGUS raksturo M olbaltumvielu ražošana asinīs. Tomēr cilvēkiem ar MGUS M olbaltumvielu līmenis ir zemāks, un nav riska sabojāt ķermeni.

Riska faktori

Kas palielina cilvēka multiplās mielomas attīstības risku?

Multiplā mieloma ir slimība, kas var skart ikvienu. Tomēr ir vairāki faktori, kas var palielināt šīs slimības attīstības risku.

Viena vai vairāku riska faktoru klātbūtne nenozīmē, ka jūs noteikti saņemsiet šo slimību. Dažos gadījumos cilvēkiem ar mielomu nav nekādu riska faktoru.

Riska faktori, kas izraisa šo slimību, ir šādi:

1. Vecuma palielināšanās

Šī slimība ir biežāk sastopama pacientiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Šīs slimības sastopamība pacientiem līdz 40 gadu vecumam ir ļoti zema.

2. Vīriešu dzimums

Ja esat vīrietis, jūsu izredzes saslimt ar šo slimību ir lielākas nekā sievietēm. Tā cēlonis joprojām nav droši zināms.

3. Noteiktas sacensības

Šīs slimības gadījumu skaits melnādainiem cilvēkiem ir divreiz biežāks nekā baltajiem cilvēkiem.

4. Radiācijas iedarbība

Ja ilgstoši esat bijis pakļauts augstam vai zemam radiācijas līmenim, piemēram, strādājot īpašā vidē, risks saslimt ar šo slimību ir lielāks.

5. Ģimenes vēsture

Ja jums ir vecāki, brāļi un māsas, brāļi vai māsas vai bērni, kuriem ir šī slimība, jums ir divas vai trīs reizes lielāka iespēja saslimt ar šo slimību.

6. Liekais svars vai aptaukošanās

Liekais svars vai aptaukošanās var arī palielināt risku saslimt ar vēža šūnām organismā, ieskaitot mielomu.

7. Vēsture nenoteiktas nozīmes monoklonāla gammopātija (MGUS)

Mielomas slimniekiem parasti jau ir iepriekšēja MGUS slimība. Tātad, ja jums ir MGUS, jūsu izredzes iegūt šāda veida vēzi ir lielākas.

8. Vāja imūnsistēma

Cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu ārstēšanas rezultātā pēc orgānu transplantācijas ir lielāks mielomas attīstības risks. Turklāt cilvēkiem ar HIV palielinās iespējas saslimt ar šo slimību.

Diagnostika un ārstēšana

Aprakstītā informācija neaizstāj medicīnisko palīdzību. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kā tiek diagnosticēta multiplā mieloma?

Dažos gadījumos multiplo mielomu var noteikt, ja jums tiek veikta asins analīze attiecībā uz citiem veselības traucējumiem. Tomēr dažos citos gadījumos mieloma tiek atklāta, pamatojoties uz jūsu simptomiem.

Šajā gadījumā ārsts vispirms jautās par iespējamiem riska faktoriem, jūsu un jūsu ģimenes anamnēzē, kā arī cik ilgi simptomi ir bijuši. Tad jums tiks lūgts iziet pārbaudi. Testi multiplās mielomas diagnosticēšanai ir:

1. Asins analīze

Medicīnas komanda veiks pilnīgu asins analīzes testu (pilnīga asins analīze vai CBC), lai noteiktu balto, sarkano asins šūnu un trombocītu līmeni asinīs. Turklāt kreatinīna, albumīna, kalcija un citu elektrolītu līmeni pārbaudīs arī ar asins ķīmijas testiem, ieskaitot mielomas šūnu radītā M proteīna līmeni.

2. Urīna tests

Periodiski tiek veikti urīna testi, lai noteiktu mielomas olbaltumvielu klātbūtni urīnā, kas ir apstrādāts caur nierēm. Šo testu sauc urīna olbaltumvielu elektroforēze (UPEP) un urīna imūnfiksācija.

3. Kvantitatīvais imūnglobulīna tests

Šis tests aprēķina vairāku veidu antivielu līmeni asinīs, piemēram, IgA, IgD, IgE, IgG un IgM. Ja kāds no šiem komponentiem ir pārmērīgs vai pārāk maz, iespējams, ka kaulu smadzenēs attīstās vēža šūnas.

4. Elektroforēze

Šī procedūra ir visprecīzākais solis, lai noteiktu vēža klātbūtni jūsu kaulu smadzenēs. Veicot šo testu, ārsts var noteikt jebkādas patoloģiskas olbaltumvielas jūsu asinīs, piemēram, M proteīnu.

5. Kaulu smadzeņu biopsija

Šajā pārbaudē ārsts ņem adatu no jūsu kaulu smadzeņu šķidruma. Tad laboratorijā tiks pārbaudīts kaulu smadzeņu šķidrums, lai noskaidrotu, vai tajā ir mielomas šūnas.

6. Attēlu testi (CT skenēšana, MRI vai PET skenēšana)

Ārsts arī ieteiks attēlveidošanas testus jūsu ķermeņa iekšienē, īpaši mīkstos audos, piemēram, kaulu smadzenēs.

Kā tiek ārstēta multiplā mieloma?

Dažos gadījumos cilvēkiem ar šo slimību nav nepieciešama ārstēšana, īpaši, ja viņi nejūt simptomus. Šajā stāvoklī jums regulāri jāveic tikai asins un urīna analīzes, lai uzraudzītu vēža šūnu attīstību.

Ārstēšanu parasti veic tikai tad, kad parādās simptomi. Piešķirtā ārstēšana ir atkarīga no veselības stāvokļa un no tā, cik slikti attīstījušās vēža šūnas.

Tālāk ir izplatīta multiplās mielomas pacientu ārstēšana:

1. Mērķtiecīga terapija

Mērķtiecīgas terapeitiskās zāles koncentrējas uz traucējumiem, kas izraisa vēža šūnu izdzīvošanu. Mērķtiecīgas mielomas terapeitiskās zāles ir bortezomibs (Velcade), karfilzomibs (Kyprolis) un ixazomibs (Ninlaro).

2. Bioloģiskā terapija

Bioloģiskās terapijas zāles veicina ķermeņa imūnsistēmu iznīcināt mielomas šūnas. Šāda veida ārstēšanā ārsts nodrošinās tādas zāles kā talidomīdu (Thalomid), lenalidomīdu (Revlimid) un pomalidomīdu (Pomalyst).

3. Ķīmijterapija

Ķīmijterapijas zāles var iznīcināt ātri augošas vēža šūnas, ieskaitot mielomas šūnas. Zāles parasti lieto iekšķīgi vai injekcijas veidā. Šo ārstēšanu bieži veic pirms kaulu smadzeņu transplantācijas.

4. Kortikosteroīdi

Kortikosteroīdu zāles, piemēram, prednizons un deksametazons, var palīdzēt ķermenim cīnīties ar iekaisumu vai iekaisumu. Tas var izraisīt ķermeņa imūnsistēmu cīņā pret mielomas šūnām.

5. Kaulu smadzeņu transplantācija

Tiek veikta ķirurģiska procedūra, lai bojāto kaulu smadzenes aizstātu ar jaunām kaulu smadzenēm.

6. Staru terapija vai staru terapija

Šajā procedūrā izmanto lieljaudas gaismu, piemēram, rentgenstarus un protonus, lai iznīcinātu mielomas šūnas organismā.

Citus medikamentus un zāles ārsts var ievadīt atbilstoši jūsu stāvoklim. Lai iegūtu pareizo ārstēšanas veidu, vienmēr konsultējieties ar savu ārstu.

Aprūpe mājās

Kādas ir dažas dzīvesveida izmaiņas vai mājas procedūras, kas var palīdzēt ārstēt multiplo mielomu?

Zemāk esošie dzīvesveida un mājas aizsardzības līdzekļi var palīdzēt ārstēt multiplo mielomu:

• Zinot stāvokli, kā tikt galā ar simptomiem un ārstēšanas blakusparādībām.
• Meklējiet atbalstu no ģimenes, draugiem un kolēģiem.
• Veltiet laiku, lai pietiekami atpūstos.
• Veselīga uztura pieņemšana un pietiekama fiziskā slodze. Ja jums ir problēmas ar ēšanu, mēģiniet sadalīt maltītes mazākās, biežākās porcijās.
• Izvairieties no pārmērīgas slodzes. Ja ārstēšanas laikā jums joprojām jādodas uz darbu vai skolu, jums jāapspriež savas spējas ar šo stāvokli.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai labāk izprastu jums labāko risinājumu.