Prostatektomija: prostatas vēža un bph operācija

Viena no prostatas ārstēšanas metodēm, īpaši prostatas vēzis vai labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH) ir prostatas prostatektomijas operācija. Šī operācija tiek veikta, lai noņemtu problemātisko priekšdziedzeri. Kā tas darbojas? Pārbaudiet šīs atsauksmes.

Pārskats par prostatas prostatektomijas operācijām

Prostatektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu daļu vai visu prostatas dziedzeri prostatas vēža vai BPH (labdabīgas prostatas palielināšanās) dēļ.

Šo operāciju var veikt dažādos veidos, atkarībā no pacienta stāvokļa. Attiecībā uz prostatas vēzi parasti tiek veikta radikāla prostatektomija, savukārt BPH gadījumā vienkārša prostatektomija.

Radikāla prostatektomija

Šī operācija tiek veikta kā veids, kā ārstēt prostatas vēzi, noņemot visu prostatas dziedzeri, sēklas pūslīšus un dažus apkārtējos audus, ieskaitot limfmezglus.

Neaprobežojoties tikai ar prostatas vēzi, šo operāciju var veikt arī BPH pacientiem, ja prostata ir izaugusi pārāk liela un sākusi bojāt urīnpūsli. Šeit ir daži no radikālās prostatektomijas metodēm.

1. Atklāta radikāla prostatektomija

Atklāta radikāla prostatektomija ir operācija, ko veic ķirurgs, veicot griezumu, lai sasniegtu prostatas dziedzeri. Šo darbību veic, izmantojot divas pieejas, proti, retropubisko pieeju, nervu saudzējošo pieeju un starpsienu pieeju.

Retropubiskā pieeja

Šis atklātās prostatektomijas veids ir visizplatītākais veids, kā ārstēt prostatas vēzi. Šajā operācijā ķirurgs izdarīs griezumu vēdera lejasdaļā, sākot no nabas līdz kaunuma kaulam.

Ja vēzis ir izplatījies limfmezglos, ķirurgs noņem arī dažus no šiem dziedzeriem. Pēc procedūras tiek ievietots katetrs (maza caurule), kas palīdz iztukšot urīnu, un tas ilgst vienu līdz divas nedēļas, kamēr tas dziedē.

Šai operācijai ir mazāks nervu bojājumu risks, kas var izraisīt urīnpūšļa kontroli un erekcijas problēmas.

Perineal pieeja

Šīs pieejas iegriezums tiek veikts starpenes zonā, kas ir zona starp tūpli un sēklinieku maisiņu. Prostatektomija ar perineal pieeju ir reta, jo tā var izraisīt erekcijas problēmas.

Tas ir tikai tas, ka starpsienas pieeja mēdz būt īsāka, un atveseļošanās ir arī ātrāka nekā citas. Šī opcija var būt piemērota, ja vēzis nav izplatījies limfmezglos.

Neiro taupoša pieeja

Nervus saudzējoša pieeja tiks izmantota, ja vēža šūnas sapinās ar nerviem, tāpēc, lai noņemtu vēža audus, daļa no skartajām nervu struktūrām ir jāpārgriež. Risks ir tāds, ka pēc tam vīriešiem var nebūt iespējama erekcija.

2. Laparoskopiska radikāla prostatektomija

Šo operāciju veic, veicot vairākus nelielus iegriezumus vēderā ar laparoskopa palīdzību (ko izmanto, lai veiktu nelielu griezumu vēdera sienā), kas tiek ievietots vienā no iegriezumiem. Šajā metodē prostatas dziedzera noņemšana tiek veikta ar rokām.

Laparoskopiskai radikālai prostatektomijai ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar atklātu radikālu prostatektomiju. Tie ietver mazāk sāpju un asins zudumu, īsāku uzturēšanos slimnīcā un ātrāku atveseļošanās laiku.

3. Ar robotu palīdzību veikta radikāla prostatektomija

Tas ir tas pats, kas laparoskopija, bet palīdzēja robotizēta roka. Robots palīdz tulkot ķirurga roku kustības no tālvadības ierīces (tālvadība) izsmalcinātākā un precīzākā darbībā. Šo darbību veic tikai apmācīti speciālisti.

Kaut arī radikāla prostatektomija var noņemt visas vēža šūnas, pārliecinieties, ka saņemat papildu ārstēšanu. Tas tiek darīts kā agrīna atklāšana, ja vēzis atkārtojas. Pacientiem var rasties vairāki riski, proti:

• asiņains urīns,
• taisnās zarnas ievainojums,
• limfocēle (limfātiskās sistēmas bojājuma komplikācija),
• urīnceļu infekcija (UTI),
• erekcijas disfunkcija (impotence),
• urīnizvadkanāla sašaurināšanās rašanās un
• nespēj kontrolēt urinēšanu (urīna nesaturēšana).

Vienkārša prostatektomija

Šis ķirurģiskais process atšķiras no radikālas prostatektomijas ar to, ka tas nenoņem visu prostatu, bet atvieglo traucētu urīna plūsmu. Vīriešiem ar smagiem urīna simptomiem un palielinātu prostatas dziedzeru (BPH) parasti ieteicama vienkārša prostatektomija, bet ne prostatas vēzis.

Turklāt ir vairāki citi simptomi, kas izmanto vienkāršu presektomijas operāciju, proti:

• urinēšanas grūtības,
• urīnceļu infekcijas,
• urinēt palēninās,
• nespēja urinēt,
• biežāka urinēšana naktī, un
• bieži mudina urinēt.

Mayo klīnikas urologi iesaka paplašinātas prostatas simptomus ārstēt, izmantojot uzlabotas endoskopiskās metodes (vizuāla pārbaude, izmantojot binokļus), bez atklātas, laparoskopiskas vai robotizētas prostatektomijas.

No šīs procedūras var rasties vairāki riski, tostarp:

• ir urīnizvadkanāla sašaurināšanās,
• asiņains urīns,
• nespēj kontrolēt urinēšanu (urīna nesaturēšana),
• sauss orgasms, un
• blakus esošo konstrukciju traumu klātbūtne.

Kas jāsagatavo, veicot operāciju?

Pirms operācijas ārsts var noteikt cistoskopiju, lai redzētu urīnizvadkanāla un urīnpūšļa stāvokli. Tad ir jāveic arī asins analīzes, prostatas specifiskā antigēna (PSA) testi, taisnās zarnas digitālie testi un biopsija.

Ir jāapsver vairākas lietas, par kurām jākonsultējas ar ārstu, piemēram, bezrecepšu zāļu vai uztura bagātinātāju lietošana, ko pacients lieto, vai pacienta alerģijas, īpaši attiecībā uz noteiktu zāļu lietošanu.

Pirms operācijas pacientam noteiktu laiku jāatturas no ēšanas vai dzeršanas un jāveic klizma procedūra (šķidruma ievadīšana zarnās caur tūpli, lai stimulētu pacienta izkārnīšanos, lai zarnas kļūtu tīras).

Kas pacientiem jāpievērš uzmanība pēc operācijas

Ārstēšana un atturēšanās, kas jāveic pacientam, var atšķirties atkarībā no operācijas veida un paša pacienta stāvokļa. Tomēr pacientiem parasti teiks vairākas lietas, tostarp:

• Pacienti var atsākt darbību, bet pakāpeniski četru līdz sešu nedēļu laikā.
• Pacients nevar vadīt transportlīdzekli vismaz dažas dienas. Nevadiet automašīnu, kamēr pacienta katetrs nav noņemts, vai atkal lietojiet pretsāpju zāles.
• Pacientam vairākas reizes jāapmeklē ārsts pārbaudītapmēram sešas nedēļas un atsāka pēc dažiem mēnešiem.
• Pēc atveseļošanās pēc operācijas pacienti var atsākt seksuālo aktivitāti. Veicot vienkāršu prostatektomiju, dzimumakta laikā pacients joprojām var izjust orgasmu.
• Pacientiem vismaz sešas nedēļas nevajadzētu nodarboties ar sportu vai nodarboties ar smagā svara celšanu.

Prostatas operācija, izņemot prostatektomiju

Bez prostatektomijas ir arī dažādas operācijas, kuras var veikt, lai ārstētu BPH ar mazāku risku. Šīs procedūras ir minimāli invazīvas, tāpēc rētas nebūs pārāk smagas.

Procedūra ir nosauktatransuretrāls ko veic, ievietojot nelielu cauruli caur urīnizvadkanālu prostatā, lai iznīcinātu vai paņemtu daļu prostatas audu un sāktu urinēšanu.

Daži no veidiem ir prostatas transuretraālā rezekcija (TURP), prostatas transuretraālais griezums (TUIP) un lāzerterapiju.

Neatkarīgi no izvēlētā veida, protams, jums arī jākonsultējas ar savu ārstu, lai apsvērtu riska faktorus un pielāgotos jūsu apstākļiem.