Miomas slimība: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Definīcija

Kas ir miomas slimība?

Miomas slimība ir labdabīgs audzējs, kas sastāv no muskuļu audiem. Šis stāvoklis veidojas dzemdes apakšdaļā. Šī slimība ir pazīstama arī kā mioma, leiomioma, leiomiooma vai fibromioma.

Mioma var parādīties kā viena mioma vai mazas miomas grupa. Fibromu izmērs var būt no 1 mm līdz 20 cm.

Četri miomas veidi ir:

Suberous. Šis mioma veids aug dzemdē un izplatās uz dzemdes kakla ārpusi.
Iekšzemes. Šis mioma veids aug tikai dzemdē, kas var palielināt dzemdes lielumu.
Submucosa. Šis mioma veids attīstās dzemdes gļotādas iekšpusē, kas nozīmē, ka tas var ietekmēt menstruālo ciklu, kā rezultātā rodas neauglība un spontāns aborts.
Pedunculated. Šis mioma veids ir savienots ar dzemdes ārpusi vai iekšpusi caur nelielu kātiņu.

Cik izplatīta ir mioma?

Mioma slimība ir izplatīts stāvoklis. Apmēram 75 procentiem sieviešu kādā brīdī būs fibroīdi. Sievietēm biežāk attīstās miomas simptomi reproduktīvā vecumā, kas ir no 16 līdz 50 gadiem.

Jūs varat kontrolēt miomas simptomus, samazinot šī stāvokļa riska faktorus. Lai iegūtu vairāk informācijas, konsultējieties ar savu ārstu.

Simptomi

Kādi ir miomas simptomi?

Daudzos gadījumos šī slimība neizraisa nozīmīgus simptomus. Faktiski tikai 25 procentiem gadījumu ir simptomi.

Tomēr dažas miomas pazīmes vai simptomi ir:

Menstruācijas ir ļoti garas un smagas
Sāpes kājas aizmugurē
Sāpes vai spiediens iegurnī
Sāpes piedzīvo dzimumakta laikā
Bieža urinēšana miomas spiediena dēļ uz urīnpūsli
Aizcietējums vai vēdera uzpūšanās
Palielināts kuņģis

Dažas citas miomas pazīmes un simptomi var nebūt uzskaitīti iepriekš. Ja jūtat satraukumu par šiem miomas simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kad iet pie ārsta

Ja jums ir kādas iepriekš uzskaitītas pazīmes vai simptomi vai ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu. Katrs ķermenis darbojas atšķirīgi viens no otra.

Vienmēr apspriediet ar savu ārstu, lai atrastu labāko risinājumu jūsu situācijai.

Cēlonis

Kas izraisa miomu?

Zinātnieki nav atraduši miomas cēloni. Tomēr ir aizdomas, ka šī slimība ir saistīta ar estrogēna līmeni sievietes ķermenī. Estrogēns ir sieviešu reproduktīvais hormons, ko ražo olnīcas.

Fibroīdi parasti attīstās apmēram no 16 līdz 50 gadu vecumam, kad estrogēna līmenis sievietes ķermenī ir visaugstākais. Tomēr miomas augšana parasti samazinās, ja estrogēna līmenis ir zems, piemēram, pēc menopauzes.

Saskaņā ar dažādu pētnieku apgalvojumiem miomas cēloņi ir:

Liekais svars

Mioma slimība bieži parādās arī cilvēkiem ar lieko svaru vai aptaukošanos. Tāpēc ekspertiem ir aizdomas, ka aptaukošanās ir viens no faktoriem, kas izraisa miomu.

Ģenētiskie faktori

Citi miomas cēloņi ir ģenētiski faktori. Ja jums ir māte, brālis vai māsa vai vecmāmiņa ar šīs slimības anamnēzi, jums nākotnē ir liels risks saslimt ar miomu.

Menstruāciju patoloģijas

Ne tikai tas, ka pārāk agras menstruācijas var būt arī miomas cēlonis.

Miomas augšanas modelis katram pacientam ir ļoti atšķirīgs. Miomas slimība var augt lēni vai ātri, vai arī tā var palikt tāda paša izmēra kopš tās pirmās parādīšanās.

Dažām fibroīdām ir strauja izaugsme, un dažas pašas var sarukt. Daudzas miomas, kas parādās grūtniecības laikā, pēc grūtniecības samazinās vai pazūd, jo dzemde atgriežas normālā izmērā.

Lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai sīkāk noskaidrotu miomas cēloni.

Riska faktori

Kas palielina miomas attīstības risku?

Citēts no Mayo klīnikas, vairākas lietas, kas var palielināt miomas attīstības risku, ir:

Jūs esat produktīvā vecumā, apmēram 16-50 gadu vecumā
Nenormāls estrogēna līmenis medicīnisku apstākļu vai narkotiku lietošanas dēļ
Ir ģimenes anamnēzē šī slimība
Melnām sievietēm biežāk attīstās mioma
Menstruācijas piedzīvo pārāk agri
Ēdot pārāk daudz sarkanās gaļas nekā zaļie dārzeņi, augļi un piena produkti
Alkohola, ieskaitot alu, lietošana pārmērīgā daudzumā

Var būt vairāki cēloņsakarības faktori, kas netika minēti iepriekš. Ja jūs uztrauc citi miomas riska faktori, lūdzu, sazinieties ar ārstu, lai iegūtu vairāk informācijas.

Diagnoze

Kā diagnosticēt miomas slimību?

Mioma ir visbiežāk diagnosticētais audzējs sieviešu iegurnī. Šis stāvoklis bieži tiek atklāts nejauši ikdienas iegurņa eksāmenu laikā.

Jūsu ārsts var sajust neregulāru dzemdes formu un norādīt uz miomas simptomiem. Ja ārstam ir aizdomas, ka Jums ir miomas simptomi, ārsts var ieteikt:

Ultraskaņa

Ārsts veiks trans-vēdera dobuma vai trans-maksts ultraskaņas testu, izmantojot skaņas viļņus, lai iegūtu priekšstatu par jūsu dzemdi. Tādā veidā ārsts var redzēt mioma formu un izmēru pacienta dzemdē, lai apstiprinātu diagnozi.

Veicot ultraskaņu, gēls tiks uzklāts uz vēdera vai maksts, un pēc tam ārsts pārvietos vadības nūju, ko sauc par devēju, virs ķermeņa daļas.

Šis pārveidotājs nosūtīs augstas frekvences skaņas viļņus uz orgāniem un ķermeņa šķidrumiem šajā apgabalā. Pēc tam šis skaņas vilnis elektriskā signāla veidā atgriezīsies mašīnā, kas to pārveidos par attēlu.

Monitora ekrānā varat redzēt savu iekšējo orgānu attēlu.

Laboratorijas tests

Ja Jums rodas patoloģiska menstruālā asiņošana, ārsts var noteikt citus testus, lai izpētītu citus miomas cēloņus. Tas var ietvert pilnīgu asins analīzes (CBC) testu.

Tiek veikts pilnīgs asins analīzes tests, lai noteiktu, vai Jums ir anēmija. Turklāt ārsts var pasūtīt citas asins analīzes, lai noskaidrotu, vai jums ir kādas asiņošanas vai vairogdziedzera problēmas.

Attēlu pārbaude

Ja ultraskaņa nesniedz pietiekami daudz informācijas, ārsts var noteikt attēlveidošanas testus, lai noteiktu diagnozi. Daži no veicamajiem attēlveidošanas testiem ietver:

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šie attēlveidošanas testi var parādīt miomas lielumu un atrašanās vietu, identificēt dažāda veida audzējus un palīdzēt noteikt piemērotas ārstēšanas iespējas.

Hysterosonogrāfija

Hysterosonogrāfiju, ko sauc arī par fizioloģiskā šķīduma infūzijas sonogrammu (SIS), veic, izmantojot sterilus fizioloģiskos šķīdumus / fizioloģiskos šķidrumus. Šī procedūra tiek veikta, lai paplašinātu dzemdes dobumu, lai ārstam būtu vieglāk redzēt pacienta miomas un endometrija attēlu.

Hysterosalpingogrāfija (HSG)

Hysterosalpingogrāfija tiek veikta, ievadot speciālu krāsu caur dzemdes kaklu dzemdē un olvados. Tādā veidā ārsts monitora ekrānā var skaidri redzēt pacienta dzemdes dobumu un olvadus.

Ārsti parasti iesaka veikt šo procedūru, ja ārstam ir aizdomas par neauglību. Papildus tam, ka šī procedūra var noteikt fibroīdu klātbūtni vai neesamību dzemdē, šī procedūra var arī palīdzēt ārstam noteikt, vai olvadi ir atvērti vai nē.

Histeroskopija

Šī procedūra tiek veikta, ievietojot dzemdē nelielu teleskopu, ko sauc par histeroskopu, caur dzemdes kaklu (dzemdes kaklu). Pēc histēroskopa ievietošanas ārsts dzemdes atverē ievadīs īpašu šķidrumu.

Tas tiek darīts tā, lai ārsts varētu skaidri redzēt dzemdes dobuma iekšpusi. Papildus dzemdes dobuma pārbaudei ārsti parasti veic šo pārbaudi, lai redzētu jūsu olnīcu un maksts stāvokli.

Ārstēšana

Aprakstītā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kā ārstēt miomas slimību?

Ārstēšanu parasti veic, ja pacientam rodas miomas simptomi, kas traucē viņa ikdienas aktivitātes. Gadījumos, kas neizraisa simptomus, ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Dažādas miomas ārstēšanas iespējas ir:

Narkotikas

Zāles, kas var ārstēt miomu, ir:

Pretsāpju līdzekļi

Jūs varat lietot sāpju zāles, piemēram, ibuprofēnu. Šīs zāles parasti lieto, lai mazinātu sāpes asiņošanas dēļ menstruāciju laikā. Tomēr, pirms lietojat pretsāpju līdzekļus, pārliecinieties, ka ievērojat etiķetes lietošanas norādījumus, lai nelietotu vairāk par ieteicamo devu.

Ģimenes plānošanas tabletes

Jūsu ārsts var izrakstīt kontracepcijas tabletes, lai palīdzētu kontrolēt asiņošanu un anēmiju, kas rodas fibroīdu augšanas rezultātā. Pētījumā konstatēts, ka kombinēto hormonālo kontracepcijas līdzekļu (kontracepcijas tabletes) vai tikai progestīna kontracepcijas līdzekļu lietošana var samazināt miomas apjomu vai lielumu.

Tomēr dažiem cilvēkiem, kuri lieto kontracepcijas tabletes, var rasties miomas augšana. Lūdzu, konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu vairāk informācijas.

GnRH agonists

Zāles, ko sauc par GR-RH agonistiem (Lupron, Synarel un citi), ārstē miomas, bloķējot estrogēna un progesterona veidošanos. Tas ļauj kādu laiku piedzīvot stāvokli pēcmenopauzes periodā.

Tā rezultātā jūs pārtrauksit menstruāciju, mioma lēnām saruks un jūs arī izvairīsities no anēmijas riska.

Parasti ārsti jums izraksta šīs zāles, lai palīdzētu samazināt miomas lielumu pirms operācijas. Diemžēl šīs zāles ir dārgas.

Turklāt to nevajadzētu lietot ilgāk par 6 mēnešiem, jo šīs zāles var palielināt risku to piedzīvot karstā zibspuldze un saslimt ar osteoporozi, kas padara jūsu kaulus pārāk vājus.

Lai samazinātu osteoporozes attīstības risku, ārsts var arī izrakstīt nelielu progestīna, cita hormona devu. Pārtraucot lietot GnRH agonistu zāles, jūsu mioma var ataugt.

SERM

SERM ir zāļu veids, kas ietekmē estrogēna līmeni jūsu ķermenī. SERM pats par sevi ir selektīvs estrogēna receptoru modulators. Šīs zāles var palīdzēt samazināt fibroīdus, neizraisot menopauzes simptomus.

Bet pētnieki nav pārliecināti, cik labi šīs zāles darbojas, lai palīdzētu mazināt miomas. Jautājiet savam ārstam vairāk informācijas par šīm zālēm.

Traneksamīnskābe

Šīs nehormonālās zāles parasti lieto, lai mazinātu smagus menstruālos ciklus, piemēram, pārmērīgu asiņošanu. Tiem no jums, kas plāno bērnus, jūs varat lietot šīs zāles fibroīdu ārstēšanai.

Spirāle

Lai gan tas nemazinās miomas lielumu, šis hormonālais kontracepcijas līdzeklis var palīdzēt mazināt miomas simptomus, piemēram, asiņošanu un menstruāciju krampjus. Tomēr spirāles kontracepcijas izvietojums ir jāpielāgo atbilstoši fibrioidālajai vietai. Iemesls ir tāds, ka pastāv vairāki spirāles kontracepcijas veidi, kas ir diezgan kaitinoši, ja jums ir jāsaskaras ar esošajām fibroīdām.

Invazīvas ķirurģiskas procedūras (ar iegriezumiem)

Ja dažādas iepriekš minētās procedūras neatbrīvo esošos miomas simptomus, ārsts var ieteikt operāciju. Operācija parasti ir labākā ārstēšanas iespēja, ja mioma ir pietiekami smaga.

Jautājiet savam ārstam par ieguvumiem un blakusparādībām, ar kurām jāsaskaras, veicot noteiktas miomas noņemšanas operācijas.

Tālāk ir norādītas dažas invazīvas operācijas iespējas, lai noņemtu miomu.

Histerektomija

Šo operāciju parasti lieto, ja mioma ir pietiekami liela. Ārsts noņems visu dzemdi, tāpēc pēc šīs operācijas nevarēsi palikt stāvoklī.

Šī metode efektīvi novērš mioma ataugšanu nākotnē.

Miomektomija

Ja jums ir vairāk nekā viena mioma, tā ir pietiekami liela un dziļa, ārsts var ieteikt veikt šo operāciju, lai noņemtu miomas.

Šī procedūra ir piemērota tiem no jums, kuri plāno grūtniecību. Diemžēl šī procedūra nav pieejama visiem fibroīdu veidiem. Pēc operācijas fibroīdi var ataugt, tāpēc jums var būt nepieciešama turpmāka operācija.

Neinvazīva procedūra (bez iegriezumiem)

Miomu parasti ārstē ar ķirurģisku noņemšanu. Tomēr, pateicoties zinātnes attīstībai, jums ir pieejamas vairākas neinvazīvas ārstēšanas metodes.

Viena attieksme, kas kļūst arvien populārāka, ir MR vadīja fokusētu ultraskaņu (MRgFUS). Šajā ārstēšanā tiek izmantoti ultraskaņas viļņi, lai iznīcinātu miomu, neradot audu bojājumus.

Minimāli invazīva procedūra

Minimāli invazīvas miomas procedūras iespējas ir:

Dzemdes artērijas embolizācija.

Jūsu ārsts injicēs polivinilspirtu (PVA) artērijās, kas piegādā miomas. PVA kavēs asins piegādi fibroīdiem, tāpēc miomas lielums samazināsies.

Šo procedūru parasti lieto sievietēm, kurām ir ļoti lieli fibroīdi. Lai gan tā nav ķirurģiska procedūra, jums var nākties pavadīt dažas naktis slimnīcā. Jautājiet savam ārstam par visām šīs procedūras priekšrocībām un riskiem.

Endometrija ablācija

Endometrija ablācija ir medicīniska procedūra, kuru ārsti veic, lai iznīcinātu dzemdes gļotādu. Šīs procedūras mērķis ir samazināt pārmērīgu menstruālo asiņošanu sievietēm, kurām uz dzemdību sienas ir mazas miomas.

Miolīze

Šī procedūra tiek veikta, izmantojot laparoskopisko metodi, kas ietver radioviļņus, elektrisko strāvu vai lāzeru, lai iznīcinātu miomas, samazinot asinsvadus, kas piegādā miomas. Līdzīgu procedūru sauc par kriomiolīzi, lai sasaldētu miomas, izmantojot šķidru slāpekli.

Laparoskopiska vai robotizēta miomektomija

Veicot miomektomijas procedūru, ķirurgs noņems miomu, iesaistot griezumu vēderā. Tomēr, ja fibroīdu skaits ir mazs, ārsts var izmantot laparoskopisku vai robotizētu procedūru, lai noņemtu miomas audus.

Šajā procedūrā tiek izmantots slaids instruments, kas tiek ievietots caur nelielu iegriezumu vēderā, lai no dzemdes noņemtu miomas.

Histeroskopiskā miomektomija

Šī procedūra var būt iespēja, ja fibroids atrodas dzemdē (submucosa). Jūsu ķirurgs noņems miomas, izmantojot īpašu instrumentu, kas tiek ievadīts caur jūsu maksts un dzemdes kakla dzemdē.