Lielākā daļa cilvēku domā, ka insults ir vecuma slimība. Bet arī jaundzimušajiem ir lielāks insulta risks nekā vecākiem cilvēkiem. Insults pirmajās 28 dzīves dienās ir biežāk nekā daudzi cilvēki to saprot. Ironiski, ka insultu šajā ļoti jaunajā vecuma grupā joprojām daudzi cilvēki neapzinās un galu galā to neizārstē.
Kas ir insults un cik bieži tas notiek?
Insults ir stāvoklis, kad asins plūsma smadzenēs pēkšņi apstājas vai samazinās, ir pietiekami smaga, lai nodarītu smadzeņu bojājumus. Ir divu veidu insults: išēmisks un hemorāģisks.
Išēmisks insults rodas, ja samazinās asins plūsma smadzenēs, parasti tromba dēļ, ko sauc par trombu, vienā no smadzeņu asinsvadiem. Bērniem, īpaši jaundzimušajiem, ir divu veidu išēmisks insults: sinovenozā tromboze, kurā vienā no smadzeņu asinsvadiem ir trombs, un arteriāls išēmisks insults, kurā trombs atrodas smadzeņu artērijā. .
Hemorāģisks insults rodas, ja smadzenēs vai tuvu tām plīst asinsvads, izraisot asiņošanu smadzenēs.
Insulta veidi
Insulta biežums jaundzimušajiem ir ļoti augsts, salīdzinot ar zīdaiņu un bērnību. Sinovenozā tromboze rodas katram no 6000 jaundzimušajiem, arteriālais išēmiskais insults - katram no 4000 jaundzimušajiem, bet hemorāģiskais insults rodas katram no 4000 jaundzimušajiem. Pēc jaundzimušā perioda iziešanas insulta risks ievērojami samazinās un līdz vecumam saglabājas zemā līmenī.
Kāpēc insultu rodas jaundzimušajiem?
Grūtniecības laikā olbaltumvielas pārvietojas no mātes placentas uz augli, kas palīdz samazināt asiņošanas risku. Tomēr auglim ir lielāks trombu un insultu risks. Dažreiz recekļi var veidoties arī placentā un pārvietoties augļa asinsritē. Šis receklis var sasniegt mazuļa smadzenes un izraisīt insultu.
Dzemdības ir viens no brīžiem, kad jaundzimušajiem ir insulta risks. Dzemdības var radīt milzīgu slodzi mazuļa galvai. Stress bērna artērijās un vēnās var izraisīt trombu veidošanos un insultu.
Turklāt jaundzimušajiem asinis ir biezākas nekā mums, jo viņiem ir divreiz vairāk sarkano asins šūnu nekā pieaugušajiem, un tas var izraisīt trombu veidošanos. Pirmajās dienās pēc piedzimšanas dehidratācija var būt problēma, kas var izraisīt arī asins recekļu veidošanos.
Kādi ir insulta simptomi jaundzimušajiem?
Insults jaundzimušajiem parasti neuzrāda klīniskus simptomus, un to bieži nepamana un tāpēc neārstē, kamēr bērns nav daudz vecāks. Simptomi, kas parasti novērojami vecākiem bērniem un pieaugušajiem, ir runas traucējumi, nejutīgums vienā ķermeņa pusē vai nelīdzsvarotība. Tos visus ir grūti vai pat neiespējami atklāt jaundzimušajiem.
Simptomātiski jaundzimušie vairākumā piedzīvos krampjus. Krampji ir vispazīstamākā insulta pazīme šajā vecuma grupā. Krampju simptomus jaundzimušajiem dažreiz ir grūti saskatīt, un tie ietver:
- Atkārtotas sejas kustības, ieskaitot nepieredzējušas, košļājamās vai acu kustības
- Neparasta pedāļu kustība
- Apnoja vai elpošanas pauzes, kas saistītas ar lēnu sirdsdarbības ātrumu
- Saraustītas kustības, kas saistītas ar sejas, mēles, roku, pēdu vai citu daļu muskuļiem
- Stingri vai stīvi muskuļi
- Saraustītas vienas rokas vai kājas vai visa ķermeņa kustības.
Viena no galvenajām insulta pazīmēm pieaugušajiem ir vājums vienā ķermeņa pusē. Tomēr jaundzimušo smadzenes ir nenobriedušas, un šie simptomi var nebūt redzami.
Parasti apmēram 15% jaundzimušo insulta upuru vienā ķermeņa pusē pārvietojas maz. Vienas ķermeņa puses paralīzi ir vieglāk redzēt, kad bērns kļūst vecāks.
Tikai vienas rokas lietošana ir insulta simptoms, kas var parādīties apmēram no sešām nedēļām līdz sešiem dzīves mēnešiem. Zīdaiņi izvēlas izmantot labo vai kreiso roku un mēģināt kaut ko sasniegt, izmantojot vienu no šīm rokām. Daži vecāki to kļūdaini uzskata par mazuļa attīstību, kaut arī tā ir insulta pazīme. Veseliem bērniem tikai vienas rokas lietošana parādās tikai aptuveni 12 mēnešu vecumā.
Kādi ir faktori, kas izraisa insultu jaundzimušajiem?
Ir vairāki faktori, kas jaundzimušajam var pakļaut lielāku insulta risku. Ja jaundzimušajam ir iedzimts defekts, kas ietver caurumu sirdī, asins receklis ir viegli iziet cauri citām ķermeņa daļām, caur sirdi un smadzenēs. Ja ģimenes anamnēzē ir problēmas ar asins recēšanu, jaundzimušajiem riska faktori ir lielāki. Nopietnas infekcijas, piemēram, sepse un meningīts, var izraisīt arī asins recekļu veidošanos. Citi iepriekš aprakstītie riska faktori ir dehidratācija un dzemdības.
Kā diagnosticēt insultu jaundzimušajiem?
Dažreiz insultu var diagnosticēt, kamēr bērns vēl atrodas dzemdē. Parasti tas notiek, ja ir aizdomas par iedzimtu defektu un mātei tiek dots tests augļa magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI). MRI ir ļoti efektīva augļa insultu noteikšanā. Dažus augļus, ja insults ir smags, grūtniecības laikā var noteikt ar parasto ultraskaņu. Kad bērns piedzimis, smadzeņu attēlveidošanu var veikt, lai apstiprinātu diagnozi.
Turklāt visiem jaundzimušajiem, kuriem ir krampji, jāveic ultraskaņa un galvas CT. Viņi var arī veikt MRI. MRI ir jutīgāks, bet CT var redzēt jebkādas insulta pazīmes. ideālā gadījumā vispirms tiks veikta MRI, kam sekos vēl viens tests magnētiskās rezonanses arteriogramma (MRA) un magnētiskās rezonanses venogrammu (MRV), kurā sīkāk aplūkoti smadzeņu asinsvadi.
Kā jaundzimušajiem ārstē insultu?
Kaut arī insultu var diagnosticēt grūtniecības laikā, augli nevar ārstēt, kamēr tas nav piedzimis. Kad bērns piedzimst, nav iespējams novērst insulta radītos bojājumus. Tomēr dažreiz zāles, ko sauc par antikoagulantiem, var ievadīt, lai novērstu recekļa pasliktināšanos. Antikoagulanti samazina asins recēšanas spēju. Ja zīdainim ir bijis išēmisks insults un nav pierādījumu par asiņošanu smadzenēs, antikoagulantus var izmantot, lai apturētu recekļa pasliktināšanos.
Pētījumi ir parādījuši, ka antikoagulantu lietošana ir droša sinovenozās trombozes ārstēšanā bez asiņošanas smadzenēs. Gandrīz ceturtdaļai jaundzimušo ar šāda veida insultu, kuri nesaņem antikoagulantu, asins recēšana pakāpeniski pasliktinās.
No vienas puses, jaundzimušajiem, kuriem ir išēmisks artērijas insults, parasti nav nepieciešami antikoagulanti, ja vien sirdī nav tromba, kas var pacelties smadzenēs.
Ja bērnam ir bijis hemorāģisks insults, kas nozīmē, ka smadzenēs ir asiņošana, antikoagulantus nevajadzētu lietot, jo tie pasliktinās asiņošanu.
Kādi pasākumi jāņem vērā, lai novērstu insultu jaundzimušajiem?
Tā kā daudzi insulti jaundzimušajiem rodas grūtniecības laikā, ir jāveic visi piesardzības pasākumi, lai nodrošinātu, ka auglis dzemdē saņem veselīgu asiņu plūsmu. Nākotnes mātēm vajadzētu ēst pareizi, izvairīties no smēķēšanas un dehidrēt.
Ja nākamajai mātei ir bijuši asinsreces traucējumi, viņai jāpārbauda, vai viņai ir ģenētiska problēma, ko sauc par faktoru V Leiden, kas var izraisīt sarecēšanu zīdaiņiem. Ja ārsti uzzina, ka jūsu mazulim ir šāds stāvoklis, viņi var veikt nepieciešamos pasākumus, lai to ārstētu.
Ja zīdainim ir daudz sarkano asins šūnu, kas grūtniecības vai dzemdību laikā var radīt problēmas, jaundzimušajiem visticamāk attīstīsies trombi. Dažreiz jaundzimušajiem insultu var novērst, veicot viņiem daļēju asins pārliešanu, kurā asinis tiek atšķaidītas ar sāli.
Kad bērns piedzimst, dehidratācija dažkārt var izraisīt trombus. Pārliecinieties, ka ārsts pārbauda jaundzimušo, ja pamanāt šādas dehidratācijas pazīmes:
- Sausa mute
- Mainiet autiņus mazāk nekā sešas reizes dienā
- Acis ir bezūdens un iegrimušas
- Nogrimušais vainags, kas ir "mīkstā vieta" mazuļa galvas augšdaļā
- Sausa āda
Vecākiem ir svarīgi apzināties jaundzimušo insultu. Ja domājat, ka kaut kas ar jūsu mazuli nav kārtībā, saņemiet to ārsta pārbaudi. Neuztraucieties, ja domājat, ka tas ir par daudz. Labāk būt drošībā nekā vēlāk žēl. Ja ārsts piekrīt, ka jūsu mazulim ir bijis insults, ārsts nosūtīs jūsu bērnu pie pediatra, kurš veiks pārbaudi.
