Ureterocele: simptomi, cēloņi un ārstēšana & bullis; sveiks, vesels

Definīcija

Kas ir ureterocele (ureterocele)?

Ureterocele (ureterocele) ir iedzimts defekts, kurā urētera dibens pie urīnpūšļa uzbriest kā balons. Urīnceļi ir caurules, caur kurām urīns no nierēm ieplūst urīnpūslī. Ureterocele padara urētera atveri šauru, kas bloķē urīna plūsmu.

Pamatojoties uz tā stāvokli, ureterocele ir sadalīts dažādos veidos, proti, intravesical un extravesical. Intravesical ureterocele ir pietūkums, kas atrodas urīnpūšļa iekšpusē. To sauc arī par ortotopisko ureteroceli.

Tikmēr ārpusdzemdes ureteroceles pietūkums parādās urīnpūšļa kaklā un infiltrējas urīnizvadkanālā. Vēl viens nosaukums ir ārpusdzemdes ureterocele.

Ir arī citi nosauktie veidi cecoureterocele. Šajā stāvoklī pietūkums rodas zem urīnpūšļa kakla un sasniedz urīnizvadkanālu, cauruli, caur kuru urīns izplūst no urīnpūšļa, lai izdalītos no ķermeņa. Šis tips ir tāds, ar kuru reti sastopas.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Šis nosacījums ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Tās klātbūtne visbiežāk tiek noteikta, ja persona ir jaunāka par diviem gadiem. Tomēr ir iespējams, ka ir pieaugušie, kuriem ir arī ureteroceles.

Ureterocele biežāk sastopama arī cilvēkiem ar dupleksām nierēm. Dupleksa niere ir stāvoklis, kad vienai nieres daļai ir divi urētera kanāli vienlaikus, turpretī parasti katrai nierei ir tikai viena urētera caurule.

pazīmes un simptomi

Kādi ir ureteroceles simptomi?

Parasti cilvēkiem ar šo stāvokli nav simptomu. Jauni simptomi parādās, ja šo stāvokli papildina citas slimības, piemēram, urīnceļu infekcijas. Ja ir simptomi, pacientam parasti šķiet:

• sāpes vēderā,
• muguras sāpes,
• stipras sāpes ķermeņa pusē un var sasniegt augšstilbu, cirkšņus un dzimumorgānu zonu,
• asiņains urīns,
• karstas sajūtas urinējot (anjang-anjangāns), un
• bieža urinēšana.
• Kamols vēderā
• Neparasti smaržo urīns
• Urinēšanas grūtības

Dažos gadījumos pacientam var būt arī drudzis kā viens no simptomiem.

Kad apmeklēt ārstu?

Ja jums vai jūsu bērnam ir bijuši iepriekš minētie simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu, lai saņemtu pareizo ārstēšanu. Neapstrādāta urīna bloķēšana var izraisīt infekciju, kas var sabojāt nieres.

Cēlonis

Kas izraisa ureteroceli?

Precīzs šī stāvokļa cēlonis nav zināms, jo ureterocele būtībā ir iedzimts defekts. Cēloņa izskaidrojums ir tikai, lai uzzinātu, kā simptomi var parādīties.

Nieres darbojas, filtrējot un noņemot no asinīm atkritumus un lieko ūdeni, lai iegūtu urīnu. Vēlāk urīns no nierēm ieplūdīs urīnpūslī caur mazām caurulītēm, ko sauc par ureterēm.

Kad cilvēks urinē, urīnpūslī esošais urīns izdalās caur urīnizvadkanālu, kas ir caurule urīnpūšļa apakšā.

Cilvēkiem, kuriem ir ureterocele, urīns nevar pienācīgi ieplūst urīnpūslī urētera pietūkušā gala dēļ. Tā rezultātā urīnizvadkanālā uzkrājas urīns, un, ja urīna daudzums ir pārāk liels, tas var palielināties.

Ureterocele arī izraisa urīna plūsmu atpakaļ no urīnpūšļa uz nierēm, to sauc par refluksu. Attece var izraisīt tādus simptomus kā urīnceļu infekcijas drudža, sāpīgas urinēšanas un vēlmes pastāvīgi urinēt formā.

Ja pietūkums ir no urīnpūšļa apakšas līdz urīnizvadkanālam, rezultāts ir tāds, ka pacientam būs grūti izvadīt urīnu.

Komplikācijas

Kādas komplikācijas var rasties?

Komplikācijas, kas var rasties ureteroceles dēļ, ir pielonefrīts (nieru infekcija) un nieru darbības traucējumi. Urīna bloķēšana vēlāk traucēs darbojošās nieres, tādējādi samazinoties nieru spējai filtrēties.

Turklāt ureterocele var izraisīt arī urīnceļu infekcijas, kas var atkārtoties vēlāk.

Diagnoze

Kā diagnosticēt ureteroceli?

Ureteroceli var diagnosticēt pirms bērna piedzimšanas, izmantojot ultraskaņas procedūru (USG). Šī procedūra var arī parādīt pietūkušus urīnizvadkanālus vai nieres. Tomēr parasti šo stāvokli diagnosticē tikai pēc piedzimšanas un ja bērnam ir problēmas ar urinēšanu.

Lai redzētu visas UTI komplikācijas, pacientam tiks lūgts veikt urīna testu. Turklāt šeit ir dažādi citi testi, kurus var arī veikt.

Izvairīšanās no cistouretrogrammas (VCUG)

VCUG tests ir rentgena skenēšana, kas tiek veikta, lai redzētu, cik labi darbojas urīnpūslis. Vēlāk ārsts ievietos īpašu šķīdumu, kas tiek ievadīts caur cauruli, ko sauc par katetru, no urīnizvadkanāla urīnpūslī.

Pēc urīnpūšļa piepildīšanas ierīce, ko sauc par fluoroskopiju, uzņems attēlus un parādīs ureteroceles klātbūtni vai neesamību.

MAG III nieru skenēšana

Šī procedūra tiek veikta, lai redzētu, kā darbojas nieres, un lai noteiktu bloķēšanas smagumu. Ārsti izmanto intravenozu (IV) līniju, lai vēnā injicētu īpašu šķīdumu, ko sauc par izotopu. Izotopi kalpo nieru attēla precizēšanai.

Skenēšana tiek veikta, kad ir konstatēta ureterocele, kā papildu pārbaude, lai apstiprinātu visus nieru bojājumus, kas rodas šī stāvokļa dēļ.

MRI

Ja iepriekš minētās procedūras nav parādījušas pilnīgi skaidrus rezultātus, ārsts var arī noteikt MRI skenēšanu. Izmantojot magnētu, radiofrekvenču un datora kombināciju, MRI parādīs detalizētāku priekšstatu par nierēm, urīnizvadkanāliem un urīnpūsli.

Ārstēšana

Kādas ir ureteroceles ārstēšanas iespējas?

Ureteroceles ārstēšana katram cilvēkam var atšķirties. Izvēlētā ārstēšanas procedūra, protams, tiks pielāgota pacienta vecumam un veselībai. Turklāt ārsts arī redzēs, vai pacientam ir reflukss un vai tiek ietekmēta nieru darbība.

Dažreiz dažos gadījumos pacientam nepieciešama arī vairāk nekā viena procedūra. Šeit ir dažādas iespējas.

Antibiotikas

Ja ureterocele tiek atklāta pirms bērna piedzimšanas, ārsts var izrakstīt nelielu profilaktisko antibiotiku devu. Antibiotikas tiek izmantotas baktēriju apkarošanai. Antibiotikas tiek ievadītas arī pacientiem, kuriem ir urīna refluksa problēmas, lai novērstu infekciju.

Darbība

Papildus antibiotiku lietošanai ķirurģisku iejaukšanos var izvēlēties arī kā ureteroceles ārstēšanas veidu, īpaši, ja pietūkuma lielums ir lielāks un traucē urinēšanas aktivitātes. Operācijas veidi ietver:

• Endoskopiskā ķirurģija. Operācija tiek veikta, ievietojot ierīci izgaismotas caurules formā, ko sauc cistoskops. Instruments tiek ievietots urīnpūslī caur urīnizvadkanālu, kas pēc tam caurdur pietūkušo ureteroceli. Šī procedūra parasti neprasa hospitalizāciju un ilgst 15-30 minūtes.
• Uretera implantācija. Urētera implantācija ietver ureteroceles noņemšanu, pēc tam urētera ievietošanu sākotnējā vietā. Turklāt šī procedūra arī atjaunos urīnpūšļa kaklu, lai palielinātu urīna plūsmu. Procedūru var veikt ar minimāli invazīvu operāciju, izmantojot laparoskopisku vai robotu pieeju.
• Augšējā polārā nefrektomija. Šī procedūra tiek veikta, ja ureterocelei ir pievienots duplekss nieru stāvoklis vai ja nieru augšdaļa nedarbojas pareizi. Ja nierēs ir divi urīnizvadkanāli un tikai viens no tiem ir bojāts, bojātā daļa tiks noņemta, atstājot vienu veselīgu urīnizvadkanālu. Bieži vien šī operācija tiek veikta, izmantojot laparoskopisku pieeju, veicot nelielu iegriezumu zem ribām.

Aprūpe pēc operācijas

Pēc ķirurģiskas procedūras veikšanas pacientam joprojām jāveic vairākas procedūras, lai nodrošinātu, ka pacienta stāvoklis joprojām ir labs.

Neatkarīgi no tā, vai pacientam tiek veikta endoskopija vai rekonstruktīva operācija, ārsts var nosūtīt pacientu uz nieru ultraskaņu, lai noskaidrotu, vai nieres darbojas pareizi un ureterocele ir pilnībā pazudusi. Vēlāk pacientam vēl kādu laiku būs jālieto antibiotikas saskaņā ar ārsta norādījumiem.

Lielākā daļa ureteroceles slimnieku, īpaši bērni, var izaugt veseli un normāli bez ilgstošām nieru problēmām. Tomēr jums joprojām ir jāuzmanās no problēmām, kas varētu rasties nākotnē.