Pernicious anēmija: cēloņi, simptomi un ārstēšana & bull; sveiks, vesels

Definīcija

Kas ir postoša anēmija?

Pernicious anēmija ir megaloblastiskas anēmijas forma, kuru izraisa B-12 vitamīna uzņemšanas trūkums, lai sarkanās asins šūnas būtu veselīgas.

Ja nepietiek vitamīna B-12, ķermenis ražos patoloģiski lielus sarkanos asinsķermenīšus, ko sauc par makrocītiem.

Lielo izmēru dēļ šīs patoloģiskās šūnas nevar iziet no kaulu smadzenēm, kur veidojas sarkanās asins šūnas, tāpēc tās nevar iekļūt asinīs un izplatīties visos ķermeņa audos. Tas izraisa skābekļa nesošo sarkano asins šūnu skaita samazināšanos asinīs.

Citēts no ASV Veselības un pakalpojumu departamenta tīmekļa vietnes, vārds “postošs” no šāda veida anēmijas tiek ņemts no angļu valodas absorbcijas, proti postošs kas nozīmē sliktu vai postošu. Nopietnu anēmiju sauc par "postošu", jo kādreiz tika uzskatīts, ka tā ir nāvējoša, jo netiek nodrošināta atbilstoša ārstēšana.

Ja nepareizi ārstē, vitamīna B-12 deficīts var izraisīt nopietnas komplikācijas. Tomēr kaitīgo anēmiju tagad diezgan viegli ārstē ar B-12 vitamīna piedevām; vai nu injekcijas veidā, vai iekšķīgi (iekšķīgi lietojamas zāles).

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Šis anēmijas veids ir reti sastopams stāvoklis. Saslimstības līmenis vispārējā populācijā ir 0,1% un 1,9% cilvēkiem pēc 60 gadu vecuma, ziņo Journal of Blood Medicine.

Tomēr šo stāvokli var ārstēt, samazinot riska faktorus. Lai iegūtu vairāk informācijas, konsultējieties ar savu ārstu.

Pazīmes un simptomi

Kādas ir postošās anēmijas pazīmes un simptomi?

Pernicious anēmija ir slimība, kas notiek lēni un kuru sākumā ir grūti atpazīt.

Jebkura veida anēmija izraisa dažādus simptomus. Dažas pazīmes un simptomi, kas var parādīties postošās anēmijas gadījumā, ir:

• Vājums
• Galvassāpes
• Sāpes krūtīs
• Svara zudums

Retos gadījumos dažiem cilvēkiem var būt neiroloģiskas pazīmes un simptomi, piemēram:

• Nesabalansēta gaita
• Spastiskums, proti, muskuļu stīvums un spriedze
• Perifēra neiropātija, kas ir roku un kāju nejutīgums
• Progresējošs muguras smadzeņu bojājums
• Atmiņas zudums

Citas B-12 deficīta pazīmes un simptomi, kas var būt tādi paši kā postoša anēmija, ietver:

• Slikta dūša un vemšana
• Apnicis
• Depresija
• Aizcietējums (aizcietējums)
• Apetītes zudums
• Kuņģa skābe

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Agrīna diagnostika un ārstēšana var apturēt šī stāvokļa pasliktināšanos un novērst citas medicīniskas ārkārtas situācijas. Lai to novērstu, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Ja jums ir kādas pazīmes vai simptomi vai kādi citi jautājumi, lūdzu, konsultējieties ar ārstu. Katra cilvēka ķermenis ir atšķirīgs. Lai ārstētu savu veselības stāvokli, vienmēr konsultējieties ar ārstu.

Cēlonis

Kas izraisa postošu anēmiju?

Anēmiju var izraisīt dažādas lietas, atkarībā no veida. Nopietnu anēmiju izraisa iekšējo faktoru trūkums vai citi cēloņi, piemēram, infekcija, operācija, medikamenti vai diēta.

Iekšējā faktora trūkums

Raksturīgais faktors ir olbaltumvielas, kas veidojas kuņģī. Šis proteīns palīdz jūsu ķermenim absorbēt B12 vitamīnu. Dažiem cilvēkiem autoimūna reakcija izraisa faktora faktora samazināšanos.

Autoimūna reakcija rodas, kad imūnsistēma ražo antivielas (olbaltumvielas), kas uzbrūk un bojā ķermeņa audus vai šūnas.

Noderīgas anēmijas gadījumā organisms veido antivielas, lai uzbruktu un iznīcinātu parietālās šūnas. Šīs šūnas pārklāj kuņģi un veido iekšējo faktoru. Šīs autoimūnas reakcijas cēlonis joprojām nav zināms.

Antivielu uzbrukuma rezultātā kuņģis pārtrauc ražot iekšējo faktoru. Bez iekšējā faktora organisms nespēj virzīt B12 vitamīnu caur tievo zarnu, lai absorbētu vitamīnu. Šis stāvoklis izraisa B12 vitamīna deficītu.

Iekšējā faktora deficīts var rasties arī tad, ja jums iepriekš ir bijusi vēdera operācija. Šāda veida operācija samazina parietālo šūnu skaitu, kas ir atbildīgas par iekšējā faktora veidošanos.

Retos gadījumos bērni piedzimst ar iedzimtu traucējumu, kas neļauj ķermenim radīt iekšējo faktoru. Šo traucējumu sauc par iedzimtu postošu anēmiju.

Citi cēloņi

Papildus iekšējo faktoru trūkumam postošo anēmiju izraisa arī citi faktori. Malabsorbcija tievajās zarnās un pārtikas produktu ar zemu B12 vitamīna uzņemšana var izraisīt arī postošu anēmiju.

Malabsorbcija tievajās zarnās

Dažreiz postošo anēmiju izraisa B12 vitamīna absorbcijas traucējumi tievajās zarnās. Šo traucējumu izraisa:

• Tievajās zarnās ir pārāk daudz sliktu baktēriju. Šis stāvoklis ir izplatīts postošās anēmijas cēlonis pieaugušajiem. Baktērijas lieto B12 vitamīnu, pirms tievā zarnā ir pabeigta tā absorbcija.
• Slimības, kas traucē B12 vitamīna uzsūkšanos, piemēram, celiakija. Celiakija ir ģenētisks traucējums, kurā organisms nevar pieņemt olbaltumvielu, ko sauc par lipekli. Bez celiakijas B12 vitamīna uzsūkšanos var traucēt arī HIV slimība un Krona slimība (zarnu iekaisuma slimība).
• Atsevišķas zāles, kas ietekmē baktēriju augšanu vai kavē B12 vitamīna uzsūkšanos tievajās zarnās. Šīs zāles ietver antibiotikas, krampju zāles un noteiktus diabēta medikamentus.
• Tievās zarnas daļas vai visas ķirurģiska noņemšana.
• Lenteņu infekcija. Lenteņi organismā uzņem B12 vitamīnu. Šīs infekcijas izraisītājs ir ar lenteņiem inficētu zivju patēriņš un ieradums ēst nepietiekami termiski apstrādātas zivis.

Diēta ar zemu B12 vitamīna līmeni

Daži cilvēki cieš no postošas ​​anēmijas, jo viņu uzturā nepietiek B12 vitamīna. Šis postošās anēmijas cēlonis ir retāk sastopams nekā citi cēloņi.

Pārtikas avoti, kas bagāti ar B12 vitamīnu, ietver:

• Brokastu pārslas, kas satur B12 vitamīnu
• Gaļa, piemēram, liellopu gaļa, aknas, mājputni un zivis
• Olas un piena produkti (piemēram, pilnpiens, jogurts un siers)
• Pārtika, kas bagātināta ar B12 vitamīnu, piemēram, sojas dzērieni un veggie burgeri

Veģetāriešiem, kuri neēd dzīvniekus, piena produktus un B12 vitamīna piedevas, visticamāk attīstīsies postoša anēmija.

Zīdaiņiem, kurus baro veģetāriešu mātes, draud arī postoša anēmija. Šiem zīdaiņiem dažu mēnešu laikā pēc piedzimšanas var parādīties anēmijas simptomi.

Iemesls ir tāds, ka viņiem nav pietiekami daudz laika, lai organismā uzglabātu B12 vitamīnu. Parasti ārsti ārstēs mazuļus, nodrošinot B12 vitamīna piedevas.

Arī citām grupām, piemēram, vecāka gadagājuma cilvēkiem un alkoholiķiem, var būt postošas ​​anēmijas risks. Iespējams, ka viņi uzturā nesaņem pienācīgu uzturu.

Trigeri

Kas mani vairāk apdraud postošas ​​anēmijas risku?

• Ir ģimenes anamnēzē šī slimība
• Ir Ziemeļeiropas vai Skandināvijas izcelsmes
• Jums ir 1. tipa cukura diabēts, autoimūns stāvoklis vai noteiktas zarnu slimības, piemēram, Krona slimība
• Ir noņemta kuņģa vai zarnu daļa
• Ir vecāki par 60 gadiem
• Stingrs veģetārietis un nelietojiet B-12 piedevas
  

Komplikācijas

Kādas ir komplikācijas, kas var rasties postošās anēmijas dēļ?

Anēmija, ja to neārstē, var izraisīt komplikācijas. Nopietna anēmija ir stāvoklis, kas var radīt papildu svaru jūsu sirdij. Iemesls ir tāds, ka asins trūkuma dēļ sirdij ir jāpieliek lielākas pūles, lai sūknētu asinis ar skābekli visā ķermenī.

Pārslogota sirds var izraisīt šādus apstākļus:

• Sirds skaņas (sirdsmurrāt)kas ir arī sirds defekts
• Ātra sirdsdarbība
• Sirds ritma traucējumi
• Palielināta sirds
• Sirdskaite

Diagnoze

Kā tiek diagnosticēts šis stāvoklis?

Kā diagnosticēt anēmiju, ieskaitot postošo anēmiju, ņemot vērā jūsu un jūsu ģimenes anamnēzi. Pastāv iespēja, ka anēmiju var iegūt no iedzimta pseidonīma.

Turklāt ārsts veiks fizisko pārbaudi. Fiziskā eksāmena laikā ārsts var pārbaudīt, vai palielinātas aknas dēļ ir āda vai dzeltenīga āda. Ārsts var arī klausīties jūsu sirdi, lai pārbaudītu, vai tā regulāri sit.

Jūsu ārsts var arī pārbaudīt nervu bojājumu pazīmes. Tās funkcija ir redzēt, cik labi darbojas jūsu muskuļi, acis, maņas un refleksi. Jūsu ārsts var uzdot jautājumus vai veikt testus, lai pārbaudītu jūsu garīgo stāvokli, koordināciju un staigāšanas spējas.

Diagnostikas testi un procedūras

Šeit ir daži citi testi, kurus var veikt, lai diagnosticētu postošo anēmiju:

1. Pilnīga asins analīze

Pilnīga asins analīze vai pilns asins skaitīšana (CBC) ir pirmais tests, ko ārsts ieteiks, lai diagnosticētu dažāda veida anēmiju. Šī testa mērķis ir izmērīt, cik daudz asiņu ir jūsu ķermenī.

Vēlāk, izmantojot adatu, no vēnas (parasti jūsu rokā) tiks ņemts neliels daudzums asiņu.

CBC pārbauda hemoglobīna un hematokrīta līmeni tevī. Hemoglobīns ir ar dzelzi bagāts proteīns, kas palīdz sarkanajām asins šūnām pārnest skābekli no plaušām visā ķermenī.

Tikmēr hematokrīts ir mērījums tam, cik daudz vietas asinīs aizņem sarkanās asins šūnas. Zems hemoglobīna vai hematokrīta līmenis ir anēmijas pazīme.

Dažās tautībās vai rasēs asins daudzuma standarts organismā var atšķirties. Vēlāk ārsts paskaidros dažādas asins analīzes metodes un rezultātus.

CBC arī parādīs sarkano asins šūnu, balto asins šūnu un trombocītu skaitu asinīs. Ja ir nenormāli rezultāti, var būt anēmijas, asins slimību, infekcijas vai citu slimību pazīmes.

Pilnīga asins analīze var redzēt arī vidējo korpusa tilpumu. Tas ir jūsu sarkano asins šūnu vidējā lieluma rādītājs. Korpuskulārais tilpums var būt pavediens par to, kas izraisa jūsu postošo anēmiju.

2. Citas asins analīzes

Ja CBC rezultāti liecina, ka jums ir anēmija, jums var būt nepieciešami citi asins testi, lai uzzinātu anēmijas veidu un smagumu.

Retikulocītu skaits izmēra rozā asins šūnu skaitu asinīs. Šis tests novērtēs jūsu kaulu smadzeņu darbību normālu sarkano asins šūnu veidošanā. Pernicious anēmijas pacientiem ir salīdzinoši zems retikulocītu skaits.

Seruma folātu, dzelzs un dzelzs saistīšanās testi var arī palīdzēt diagnosticēt postošo anēmiju vai cita veida anēmiju.

Vēl viens izplatīts tests, tā sauktais Kombinētais saistošās luminiscences tests, dažreiz sniedzot neprecīzus rezultātus. Zinātnieki joprojām strādā pie sarežģītāku testu izstrādes.

Jūsu ārsts var ieteikt citus asins testus, lai pārbaudītu:

• B12 vitamīna līmenis. Zems B12 vitamīna līmenis asinīs ir postošas ​​anēmijas pazīme. Tomēr B12 vitamīna līmenis asinīs antivielu traucējumu dēļ var uzrādīt neprecīzus rezultātus.
• Homocisteīna un metilmalonskābes (MMA) līmenis. Augsts MMA līmenis jūsu ķermenī ir postošas ​​anēmijas pazīme.
• Iekšējā faktora antivielas un parietālo šūnu antivielas. Šīs antivielas ir arī postošas ​​anēmijas pazīme.

3. Kaulu smadzeņu tests

Kaulu smadzeņu tests var parādīt, cik veselīgi jūsu kaulu smadzenes veido pietiekami daudz asins šūnu. Kaulu smadzeņu tests ir sadalīts divās daļās, proti, aspirācija un biopsija.

Kaulu smadzeņu aspirācijai ārsts caur adatu paņem nelielu daudzumu kaulu smadzeņu šķidruma. Paraugu pārbauda mikroskopā, lai pārbaudītu bojātās šūnas.

Tikmēr kaulu smadzeņu biopsiju var veikt vienlaicīgi vai pēc aspirācijas. Šim testam ārsts caur adatu paņem nelielu daudzumu kaulu smadzeņu audu. Audu paraugā tiek pārbaudīts šūnu skaits un veidi kaulu smadzenēs.

Noderīgas anēmijas gadījumā kaulu smadzeņu šūnas, kas pārvēršas par asins šūnām, kļūst lielākas nekā parasti.

Ārstēšana

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Kā ārstēt postošo anēmiju?

Anēmijas ārstēšana ir atkarīga no veida. Pārmērīga anēmija ietver divdaļīgu procesu. Pirmkārt, ārsts izārstēs vitamīna B-12 deficītu un pārbaudīs dzelzs deficītu. Vitamīna B-12 injekcijas var veikt katru dienu vai katru nedēļu, līdz B-12 līmenis normalizējas (vai gandrīz normāli).

Pirmajās ārstēšanas nedēļās ārsts var ieteikt ierobežot fiziskās aktivitātes. Kad B-12 vitamīna līmenis ir normāls, injekcija jāveic tikai reizi mēnesī. Jūs varat veikt injekciju pats vai likt kādam citam to injicēt mājās.

Ja jūsu B-12 līmenis sāk normalizēties, ārsts var arī ieteikt injekciju vietā lietot regulāru B-12 piedevu devu. Papildinājumi var būt tablešu vai aerosolu veidā.

Profilakse

Ko es varu darīt, lai novērstu un ārstētu postošo anēmiju?

Dažas no lietām, ko darāt mājās, var palīdzēt ārstēt un novērst postošo anēmiju, ir tas, ka, ēdot pārtiku, kas bagāta ar B12 vitamīnu, var novērst zemu B12 vitamīna līmeni. Labi B12 vitamīna avoti ir:

• Graudaugi ar pievienotu B12 vitamīnu
• Gaļa, piemēram, liellopa gaļa, aknas, mājputni un zivis
• Olas un piena produkti (piemēram, piens, jogurts un siers)
• B12 vitamīna stiprinātie pārtikas produkti, piemēram, sojas dzērieni un veggie burgers)
• Ja esat stingrs veģetārietis, konsultējieties ar savu ārstu, lai regulāri pārbaudītu B12 vitamīna līmeni.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko problēmas risinājumu.