Kā uzzināt, uz ko attiecas veselības apdrošināšana

Veselības apdrošināšanai ir svarīga loma, ja esat slims. Bez veselības apdrošināšanas jums no personīgās kabatas jāiztērē daudz naudas. Gan privātajai, gan valsts apdrošināšanai (BPJS Kesehatan) ir savas iespējas. Šis mehānisms nosaka, kuras darbības tiek finansētas un kādas ne. Tātad, lai uzzinātu, kādas darbības sedz veselības apdrošināšana, kā jūs to darāt? Kas ir lietas, kas tiks segtas un par kurām būs jāmaksā personīgi? Pārbaudiet to zemāk.

Kā es varu zināt, uz ko attiecas veselības apdrošināšana slimnīcā?

Patiesībā, lai uzzinātu, kuras detaļas segs apdrošināšana, tas būs atkarīgs no vienošanās vai politikas, par kuru ir panākta vienošanās. Pirms izmantojat to tālāk, varat pilnībā konsultēties ar savu apdrošināšanas sabiedrību par izvēlēto produktu.

Pieprasiet detalizētu paskaidrojumu par apstākļiem, kuri tiks iekļauti slimnīcā. Ja jūs joprojām esat neskaidrs, jums ir tiesības lūgt katra gadījuma piemērus, lai tos paskaidrotu sīkāk.

Katrai privātai apdrošināšanai parasti ir īpaša sadarbība ar vairākām slimnīcām vai citām veselības aprūpes vietām. Šeit starp slimnīcu un apdrošināšanu ir savstarpēja vienošanās par to, kas tiks segts, ja ieradīsies apdrošināšanas dalībnieks.

Turklāt, pirms rīkoties slimnīcā, varat arī sazināties ar apdrošināšanas sabiedrību, lai noteiktu, vai darbība ir vai nav. Būtībā ir nepieciešama laba komunikācija starp klientu un apdrošināšanas sniedzēju.

Ja jūs izmantojat BPJS veselībai, parasti slimnīca pati apstiprina BPJS, kādas darbības ir veiktas. Ja esat apdrošināts, jums vairs nav jāmaksā.

Noteikti izlasiet politiku

Pēc tam, kad esat oficiāli ieguvis veselības apdrošināšanu un saņēmis polisi, jums ir jāsaprot viss polises saturs, ieskaitot izslēgšanas klauzulas daļu.

Piemēram, izslēgšanas klauzulā teikts šādi:

• Kritiskas slimības, piemēram, koronārā sirds slimība un citas pievienotās kritiskās slimības, var pieprasīt pēc 6 mēnešu prēmijas maksājuma. Nu, tādā veidā, ja koronārā sirds slimība ir bijusi pirms 6 mēnešiem, jūs to nevarat pieprasīt, paies 6 mēneši līdz 1 gads, pirms jūs varat to pieprasīt atpakaļ apdrošināšanai saskaņā ar spēkā esošajiem noteikumiem.
• Attiecībā uz jau esošām slimībām (piemēram, iedzimtām slimībām) apdrošināšanas sabiedrība to nesedz. Nu, ja vēlaties meklēt ārstēšanu iedzimtu slimību gadījumā, apdrošināšana uz to neattiecas.
  Šīs izslēgšanas klauzulas saturs ir izslēgšanas pasākumi, kas neļauj pieprasīt apdrošināšanu. No tā jūs varat arī pateikt, ka ir dažas darbības, kas nav ietvertas.

Līdzīgi kā privātajā apdrošināšanā, valsts apdrošināšanā, proti, BPJS veselībā, ir arī daži izņēmumi rīcībai. Ar šo izņēmumu ambulatori un stacionāri šajos apstākļos nevar izmantot BPJS apdrošināšanu.

Uz ko neattiecas veselības apdrošināšana?

Ir dažas slimības un darbības, uz kurām apdrošināšana neattiecas. Neattiecas slimības, piemēram:

• HIV / AIDS
• Mikrocefālija, kas ir reta neiroloģiska slimība, kuras dēļ mazuļa galva ir mazāka nekā viņa vecuma bērni.
• Citas katastrofu un epidēmiju izraisītās slimības. Apdrošinātājs nebūs atbildīgs par šo nosacījumu. Tādu slimību piemēri kā poliomielīts, holera, ebola.

Piemēri darbībām, uz kurām neattiecas veselības apdrošināšana:

• Iztaisnojiet zobus
• Estētiska vai estētiska rakstura darbības
• Darbības paškaitējuma dēļ, piemēram, pakļaušana krāniem, atkarība no nelegālām narkotikām