Smadzeņu traumas: cēloņi, simptomi, ārstēšana

Definīcija

Kas ir smadzeņu trauma?

Smadzeņu traumas ir visas ar smadzenēm saistītas traumas, kas ietekmē cilvēku fiziski, emocionāli un attieksmi.

Traumas rezultātā mainās smadzeņu neironu aktivitāte, kas savukārt ietekmē smadzeņu nervu šūnu fizisko integritāti, vielmaiņas aktivitāti vai funkcionālās spējas.

Atkarībā no cēloņa ir divu veidu traumas:

• Traumatiska smadzeņu trauma

Šis ievainojuma veids ir smadzeņu darbības izmaiņas vai cita smadzeņu patoloģija, ko izraisa ārējie spēki. Šis nosacījums ir sadalīts divās daļās, proti, slēgts (vai neiekļūstošs) un atvērts (iekļūstošs).

• Netraumatisks smadzeņu ievainojums

Šis traumas veids ir smadzeņu funkcijas vai patoloģijas izmaiņas, ko izraisa iekšējie faktori.

Citi smadzeņu traumu veidi

Difūza aksona trauma

Šis stāvoklis var rasties spēcīgas galvas rotācijas dēļ, piemēram, satricināta mazuļa sindroma dēļ, vai rotācijas spēku dēļ, piemēram, autoavārijā.

Satricinājums /Viegla traumatiska smadzeņu trauma (mTBI) vai neliels smadzeņu ievainojums

Smadzeņu satricinājumu var izraisīt tiešs sitiens ar galvu, šautas brūces vai vardarbīga galvas kratīšana. Smadzeņu satricinājums ir visizplatītākais smadzeņu traumu veids.

Brūces

Šo stāvokli izraisa smadzeņu sasitumi (asiņošana) galvas spēka (sitiena vai sitiena) dēļ.

Puča-kontrekupas savainojums

Šis smadzeņu ievainojums attiecas uz ziluma parādīšanos zonā, kas atrodas pretī traumas vietai. Šāda veida traumas var rasties, ja insulta intensitāte ir tik liela, ka tas ne tikai sasitumi, bet arī izraisa traumas vietas pārvietošanos, kad smadzenes nokrīt pretējā pusē.

Otrais trieciena sindroms

Šis stāvoklis rodas, kad persona piedzīvo otro triecienu, pirms dziedē iepriekšējais ievainojums. Otrais ievainojums parādās dienas vai nedēļas no pirmā. Tas var izraisīt smadzeņu pietūkumu un bojājumus.

Iekļūšanas ievainojums

Atklāta galvas trauma, kas pazīstama arī kā iekļūstoša trauma, ir smadzeņu ievainojums, ko izraisa galvas odere, kurai caurdur asu priekšmetu. Iekļūstoši ievainojumi parasti rodas naža dūriena, ložu šāvienu vai citu asu priekšmetu rezultātā, kas iekļūst galvaskausā un nonāk smadzenēs.

Sakrata mazuļa sindroms (sakrata mazuļa sindroms)

Ļaunprātīga galvas trauma vai satricināts mazuļa sindroms (satricināta mazuļa sindroms) ir vardarbības akts, kas izraisa traumatisku smadzeņu traumu. Tas notiek, ja kāds agresīvi satricina bērnu.

Bloķēts sindroms

Tas ir rets neiroloģisks stāvoklis, kad cilvēks nespēj fiziski pārvietot nevienu ķermeņa daļu, izņemot aci.

Slēgta galvas trauma

Šis stāvoklis rodas sitiena dēļ, kas neizraisa galvaskausa iekļūšanu. Šajā ievainojumā smadzenes ir tik pietūkušas, ka tās nepietiek galvaskausam. Tas izraisa paaugstinātu spiedienu galvaskausā.

Simptomi

Kādi ir smadzeņu traumu ķekari un simptomi?

Pēc galvas traumas piedzīvojat vairākus simptomus, kas norāda uz smadzeņu traumu, piemēram:

• Izdalījumi no auss vai deguna
• Apziņas zudums
• Paplašināšanās (melnās acs vidusdaļa ir liela un gaismā nesamazinās) vai nevienāds skolēna izmērs
• Redzes izmaiņas (neskaidra vai dubulta redze, neredz spilgtu gaismu, aklums)
• Reibonis
• Līdzsvara problēmas
• Elpošanas grūtības
• Koma (nespēj atbildēt citiem cilvēkiem)
• Paralizēts vai grūti pārvietojams ķermenis
• Vāja
• Slikta koordinācija
• Lēns pulss
• Lēna sirdsdarbība, ar paaugstinātu asinsspiedienu
• Gag
• Gausa
• Galvassāpes
• Apjukums
• Zvana ausīs vai dzirdes spēju izmaiņas
• Domāšanas grūtības (grūtības "pareizi domāt", atmiņas problēmas, slikta spriešana, slikta uzmanība)
• Nepiemērota emocionāla reakcija (aizkaitināmība, aizkaitināmība, raudāšana vai smiekli neatbilstoši)
• Grūtības runāt
• Nejutīgums vai tirpšanas sajūta
• Pūšļa kontroles zaudēšana

Zīdaiņi un mazi bērni ar smadzeņu traumām, īpaši traumatisko, var būt mazāk spējīgi sazināties, lai ziņotu par galvassāpēm, maņu traucējumiem, apjukumu un līdzīgiem simptomiem. Bērnam ar traumatisku smadzeņu traumu jūs varat pamanīt:

• Ēšanas vai zīdīšanas paradumu izmaiņas
• Nepārtraukti raud un nespēj mierināt
• Neparasta uzbudināmība vai aizkaitināmība
• Izmaiņas spējā pievērst uzmanību
• Izmaiņas miega paradumos
• Skumjš vai nomākts garastāvoklis
• Intereses zudums spēlējoties ar iecienītākajām rotaļlietām vai aktivitātēm

Kad man jādodas pie ārsta?

Cilvēki, kuriem ir aizdomas par smadzeņu traumu, nekavējoties jāārstē tuvākās slimnīcas Neatliekamās palīdzības nodaļā (UGD) vai pie speciālista ķirurga.

Ātri apmeklējiet ārstu, ja jums vai jūsu bērnam rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem.

Ja pēc nesenas trieciena vai citas traumatiskas galvas traumas ir traumatiska smadzeņu traumas pazīmes vai simptomi, meklējiet neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Cēlonis

Kas izraisa smadzeņu traumu?

Smadzeņu traumu veidi, proti, traumatisks un netraumatisks, izceļas pēc cēloņa. Šis ir stāvokļa cēloņu pārskats:

Traumatiska smadzeņu trauma

Smadzeņu traumas, īpaši galvas traumas, cēloņi ir šādi:

• Nokrist

Kritiens no gultas, paslīdēšana vannas istabā, nepareizs solis, kritiens pa kāpnēm un citi kritieni ir visizplatītākie smadzeņu traumu cēloņi kopumā, īpaši gados vecākiem pieaugušajiem un maziem bērniem.

• Motora avārija

Sadursmes, kurās iesaistītas automašīnas, motocikli vai velosipēdi - un gājēji, kas iesaistīti šādās avārijās, ir kopīgs smadzeņu traumatisma cēlonis.

• Vardarbība

Apmēram 20 procentus traumatisku smadzeņu traumu izraisa vardarbība, piemēram, šautas brūces, vardarbība ģimenē vai vardarbība pret bērniem. Kratoša mazuļa sindroms ir traumatisks smadzeņu ievainojums, ko izraisa spēcīgi bērna satricinājumi, kas bojā smadzeņu šūnas.

• Sporta trauma

Traumatisku smadzeņu traumu var izraisīt vairāku sporta veidu, tostarp futbola, boksa, futbola, beisbola, lakrosa, skeitborda, hokeja un citu augsta riska vai ekstrēmo sporta veidu traumas, īpaši jaunībā.

• Sprādzieni un traumas no citām cīņām

Apkalpojot militārpersonas, sprādzieni ir izplatīts smadzeņu traumu cēlonis. Kaut arī bojājumu mehānisms nav labi izprotams, daudzi pētnieki uzskata, ka spiediena viļņi, kas nonāk caur smadzenēm, krasi traucē smadzeņu darbību.

Netraumatisks smadzeņu ievainojums

Šis stāvoklis ir ķermeņa slimības vai stāvokļa rezultāts, un to neizraisa sitiens ar galvu. Tālāk ir minēti šī stāvokļa biežākie cēloņi:

• Insults (galvenais cēlonis)
• Skābekļa trūkums (noslīkšana vai aizrīšanās)
• Audzējs
• Citas slimības, piemēram, vēzis
• Smadzeņu infekcija vai iekaisums
• Vielmaiņas traucējumi
• Zāļu pārdozēšana

Riska faktori

Kas palielina smadzeņu traumu risku?

Smadzeņu traumas var rasties fizisku traumu, piemēram, nelaimes gadījuma, dzemdību vai cita veida traumu, piemēram, traumas vai slimības, rezultātā.

Šāda veida traumatisku smadzeņu traumu gadījumā cilvēki, kas visvairāk pakļauti riskam, ir:

• Bērni, īpaši jaundzimušie līdz 4 gadu vecumam
• Jauni pieaugušie, īpaši tie, kas ir vecumā no 15 līdz 24 gadiem
• Pieaugušie vecumā no 75 gadiem

Saskaņā ar Amerikas smadzeņu traumu asociācijas datiem piecas galvenās darbības, kas atbildīgas par smadzeņu satricinājumu radīšanu bērniem un pusaudžiem vecumā no 5 līdz 18 gadiem, ir:

• Riteņbraukšana
• Amerikāņu futbols
• Basketbols
• Spēļu laukuma darbība
• Futbols

Diagnoze

Kā ārsti diagnosticē smadzeņu traumu?

Diagnosticēt šo stāvokli var ātri, bet atkarībā no tā smaguma pakāpes. Medicīnas komanda var veikt pārbaudes un izmeklējumus slimnīcā. Tas ir noderīgi, lai nodrošinātu pienācīgu aprūpi slimniekiem.

Medicīnas komanda cilvēkiem ar smadzeņu traumu var veikt šādus testus:

Glāzgovas komas skala (GCS)

Šīs traumas parasti ir ārkārtas situācijas, jo bez ārstēšanas tās var ātri kļūt postošas. Lai novērtētu galvas traumas, bieži izmanto Glāzgovas komas skalu (GCS) vai Glāzgovas komas skalu.

Šī ir skala no 3 līdz 15, kas nosaka, cik nopietna ir galvas trauma, pamatojoties uz simptomiem un to, vai smadzenes ir bojātas (no kurām 3 ir smagākās un 15 ir vieglākās).

Glāzglovas rezultātu skala (GOS)

Glāzglovas iznākuma skala (GOS) ir aprakstoša pārbaude, ko ārstēšanas komanda izmanto šim traumu stāvoklim. GOS var palīdzēt noteikt nākamos ārstēšanas posmus, taču tas neder, lai atklātu mazus, pakāpeniskus uzlabojumus.

Ja novērojat kādu ievainotu vai ierodaties drīz pēc traumas, jūs, iespējams, varēsit sniegt medicīniskajam personālam informāciju, kas ir noderīga, lai novērtētu cietušās personas stāvokli.

GOS ir pieci iespējamie aprakstošie novērtējumi:

• Nāve (smagi ievainojumi vai nāve bez samaņas atjaunošanās)
• Veģetatīvs (Smagi traucējumi ar ilgstošu nereaģēšanu un pavājinātu garīgo funkciju)
• Smaga invaliditāte (smags ievainojums, kam nepieciešama pastāvīga palīdzība ikdienas dzīvē)
• Mērena invaliditāte (nav nepieciešams ikdienas asistents)
• Atveseļošanās ir laba (nelieli bojājumi ar nelielu neiroloģisku un psiholoģisku deficītu)

Daži attēlveidošanas testi, kas ir noderīgi, lai palīdzētu diagnosticēt smadzeņu traumu, ir šādi:

• Datorizētās tomogrāfijas (CT) skenēšana
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).

Ārstēšana

Tāpat kā nav divu līdzīgu cilvēku, smadzeņu traumas nevar būt sinonīmi. Dažiem cilvēkiem šis stāvoklis ir ilgstoša slimības procesa sākums.

Šim nosacījumam nepieciešama ārstēšanas vienība, kas nāk no pilnīgas ārstēšanas un kopienas atbalsta, ko nodrošina pareizais izglītotais ārsts. Ja jums ir šis stāvoklis, jūsu ģimene un mīļie ir svarīgi faktori ārstēšanā.

Šīs slimības ārstēšanai tiek veiktas šādas procedūras:

Ārstēšana slimnīcā

Ja Jums rodas smadzeņu traumas simptomi, jums nekavējoties jādodas uz neatliekamās palīdzības numuru (UGD). Pēc tam medicīnas komanda koncentrēsies uz jūsu dzīvības glābšanu, novēršot traumu un citu bojājumu iespējamību.

Ja jūsu smadzeņu traumas ir vidēji smagas vai smagas, jums nepieciešama īpaša piesardzība Intensīvās terapijas nodaļā (ICU), izmantojot EKG / EEG aparāta multivides rīkus, piemēram, ventilatoru. Tas ir īpaši nepieciešams, ja esat komā vai esat medicīniski nestabils.

Kad jūs pasludināsiet par medicīniski stabilu, jūs tiksiet pārcelts uz vidēju aprūpes pakāpi saskaņā ar ICU. Visticamāk, ka jūs arī iziet rehabilitāciju.

Narkotika

Ārstēšana cilvēkiem ar smadzeņu traumu tiek rūpīgi izvēlēta, izrakstīta un uzraudzīta atbilstoši individuālajiem apstākļiem. Farmaceits var sīkāk izskaidrot mērķi un blakusparādības. Šeit ir pārskats par smadzeņu traumu medikamentiem:

• Pretsāpju līdzekļus var izmantot sāpju mazināšanai un sāpju mazināšanai
• Zāles pret trauksmi pret bailēm, nenoteiktību un nervozitāti
• Antikoagulanti, kas novērš asins recekļu veidošanos
• Antidepresanti depresijas simptomu ārstēšanai
• Antipsihozes zāles psihotisko simptomu ārstēšanai, piemēram, halucinācijas un miega traucējumi.
• Muskuļu relaksanti muskuļu spazmas vai spastikas mazināšanai
• Nomierinoši-hipnotiski līdzekļi, lai izraisītu miegu vai nomāktu centrālo nervu sistēmu garīgās un fiziskās reakcijas, izpratnes, miega un sāpju zonās
• Stimulants, lai palielinātu modrību un uzmanību.

Cilvēkiem ar nopietniem ievainojumiem var būt arī citi ievainojumi, kas jārisina. Papildu ārstēšana slimnīcas neatliekamās palīdzības telpā vai ICU tiks vērsta uz sekundāro bojājumu mazināšanu no iekaisuma, asiņošanas vai samazināta smadzeņu skābekļa padeves.

Ārstēšana, lai ierobežotu sekundāros smadzeņu bojājumus tūlīt pēc traumas, var ietvert:

• Diurētiķis

Šīs zāles samazina šķidruma daudzumu audos un palielina urīna daudzumu, palīdzot samazināt spiedienu smadzenēs.

• Pretkrampju zāles

Cilvēkiem, kuriem ir bijuši vidēji smagi vai smagi traumatiski smadzeņu traumas, pirmajā nedēļā pēc traumas draud krampji. Lai izvairītos no jebkādiem papildu smadzeņu bojājumiem, ko var izraisīt traumas, pirmās nedēļas laikā var lietot pretkrampju zāles. Papildu pretkrampju zāles lieto tikai tad, ja rodas krampji.

• Komas izraisošās zāles

Ārsti dažreiz lieto narkotikas, kas cilvēkiem rada īslaicīgu komu, jo komas smadzenēm funkcionēšanai ir nepieciešams mazāk skābekļa.

Šīs zāles ir īpaši noderīgas, ja asinsvadi, kurus saspiež paaugstināts spiediens smadzenēs, nespēj nogādāt smadzeņu šūnās parasto uzturvielu un skābekļa daudzumu.

Lai mazinātu smadzeņu audu papildu bojājumus, var būt nepieciešama ārkārtas operācija. Darbības var būt noderīgas, lai risinātu šādas problēmas:

• Noņemt asins recekļus (hematoma)
• Salauzta galvaskausa labošana
• Atver spraugu galvaskausā

Kā novērst smadzeņu traumas

Izpildiet tālāk sniegtos padomus, lai mazinātu traumatisku smadzeņu traumu:

• Drošības jostas un drošības spilveni

Automašīnā vienmēr valkājiet drošības jostu. Mazi bērni vienmēr jāapsēž automašīnas aizmugurē un jāglabā maziem bērniem drošā sēdeklī vai viņu izmēram un svaram piemērotā sēdeklī.

• Alkohola un narkotiku lietošana

Nevadiet transportlīdzekli alkohola vai narkotisko vielu ietekmē, ieskaitot recepšu medikamentus, kas var traucēt braukšanas spējas.

• Ķivere

Braucot ar velosipēdu, skrituļdēli, motociklu, sniega motociklu vai visurgājēju, valkājiet ķiveri. Lietojiet arī atbilstošu galvas aizsardzību, spēlējot beisbolu vai sazinoties ar sportu, slēpojot, slidojot, snovojot vai braucot ar zirgu.