Dzelzs deficīta un anēmijas ietekme uz grūtniecību & bullis; sveiks, vesels

Dzelzs deficīts var izraisīt apstākļus, sākot no anēmijas dzelzs deficīta dēļ, līdz anēmijai dzelzs deficīta dēļ. Dzelzs deficīta apstākļos uzglabātā dzelzs daudzums (mērīts pēc feritīna koncentrācijas serumā) tiek samazināts, bet iztukšojošā dzelzs un funkcionālā dzelzs daudzumu tas var neietekmēt. Cilvēkiem ar dzelzs deficītu nav pietiekami daudz dzelzs krājumu, lai tos izmantotu, ja ķermenim nepieciešams papildu dzelzs daudzums.

Eritropoēzes stāvoklī dzelzs deficīta dēļ uzglabātais dzelzs daudzums ir izsmelts, un plūstošais dzelzs daudzums (mērīts ar transferīna piesātinājumu) ir samazināts; absorbētā dzelzs daudzums nav pietiekams, lai kompensētu zaudēto dzelzs daudzumu vai nodrošinātu ķermeņa augšanai un darbībai nepieciešamo dzelzs daudzumu. Šajā posmā dzelzs deficīts ierobežo sarkano asins šūnu veidošanos un izraisa eritrocītu protoporfirīna koncentrācijas palielināšanos.

Anēmijas apstākļos dzelzs deficīta dēļ, kas ir vissmagākais dzelzs deficīta stāvoklis, ir dzelzs rezervju, novadītā dzelzs un funkcionālā dzelzs deficīts, tādējādi samazinot Hb un zemu feritīna līmeni serumā, zemas plūsmas dzelzs koncentrāciju un palielinot koncentrāciju. eritrocīti.

Negatīva ietekme uz māti grūtniecības laikā

Ar reproduktīvo funkciju saistītā nāve

Grūtniecēm, kurām ir anēmija, pirmsdzemdību periodā ir nāves risks. Katru gadu gandrīz 500 000 mātes nāves gadījumu ir dzemdības vai agri pēcdzemdību gadījumi, galvenokārt no tiem jaunattīstības valstīs. Anēmija ir galvenais vai vienīgais cēlonis 20-40% no šiem nāves gadījumiem. Daudzās jomās anēmija ir gandrīz visu māšu nāves faktors un rada 5 reizes lielāku kopējo mātes nāves risku, kas saistīts ar grūtniecību un dzemdībām. Nāves risks dramatiski palielinās smagas anēmijas gadījumā.

Šie mātes mirstības gadījumi, no kuriem lielākā daļa ir saistīti ar grūtniecību un dzemdībām, atšķirībā no gadījumiem, kas atrodas industrializētajā pasaulē, kur mātes mirstība ir gandrīz 100 reizes mazāka un smaga anēmija ir ārkārtīgi reti. Ir svarīgi atzīt, ka smaga anēmija ir saistīta ar sociālekonomiskajiem apstākļiem un minimālajiem veselības stāvokļiem dažās jaunattīstības pasaules valstīs un reģionos. Kopā ar malārijas infekciju šai populācijai ir endēmiskas arī citas infekcijas un daži uztura trūkumi, tostarp folāti un A vitamīns. Dzelzs deficīts ievērojami veicina lielāko daļu anēmijas gadījumu grūtniecības laikā.

Komplikāciju risks dzimšanas laikā, ieskaitot augļa nāvi, ir lielāks nabadzīgajiem iedzīvotājiem, kuriem arī ķermeņa attīstība ir lēna. Vispārējs nepietiekams uzturs, īpaši dzelzs un folātu deficīts bērnībā un pusaudža gados, pasliktina fizisko izaugsmi. Gan dzelzs, gan folijskābes piedevas var labāk augt grūtniecēm un pusaudžiem.

Izrāde grūtniecības un dzemdību laikā

Grūtniecēm, kurām dzelzs deficīta dēļ rodas anēmija, grūtniecības laiks ir īsāks nekā tām, kurām nav anēmijas, vai pat grūtniecēm, kurām ir anēmija, bet ne dzelzs deficīta dēļ. Perspektīvais pētījums rāda, ka visām anēmiskajām grūtniecēm ir lielāks priekšlaicīgas dzemdību risks salīdzinājumā ar sievietēm bez anēmijas.

Dzelzs deficīta anēmijas grupai bija divreiz lielāks risks nekā tiem, kuriem kopumā bija anēmija. Šie rezultāti tika iegūti, kontrolējot mātes vecumu, paritāti, etnisko piederību, pirmsdzemdību vai pirmsdzemdību svaru, asiņošanu, gestācijas vecumu no sākotnējiem asins apstākļiem, dienā kūpināto cigarešu skaitu un ķermeņa masas indeksu pirms grūtniecības. Nepietiekams grūtniecības svars (noteiktam gestācijas vecumam) ir ievērojami lielāks risks visiem anēmijas gadījumiem, īpaši starp tiem, kuriem trūkst dzelzs. Nepietiekama ķermeņa masa ir saistīta arī ar priekšlaicīgu dzemdībām.

Dažās tropu populācijās folātu papildināšana ir izraisījusi arī paaugstinātu hematoloģisko stāvokli, palielinātu dzimšanas svaru un samazinātu priekšlaicīgu dzemdību biežumu.

Šie rezultāti apstiprina un precizē citus retrospektīvus pētījumus vai sniedz netiešus pierādījumus tam, ka labāka uztura, tostarp mazāka anēmijas izplatība, ir saistīta ar labāku dzimšanas svaru un zemāku priekšlaicīgas dzemdības līmeni, un ka anēmija ir saistīta ar paaugstinātu dzimšanas risku. Jo smagāka ir anēmija, jo lielāks ir zema dzimšanas svara risks.

Dzemdības prasa izturību un smagu fizisko piepūli, un sievietes, kas ir fiziski sagatavotas (gandrīz neiespējamas smagas anēmijas gadījumā), ir labākā formā un dzemdību laikā tām ir mazāk komplikāciju nekā sievietēm, kuras ir mazāk labas. Smagas anēmijas gadījumā sirds mazspēja dzemdību laikā ir galvenais nāves cēlonis.

Zīdīšanas periods

Nav pierādījumu, ka mātes, kurām trūkst dzelzs vai anēmijas, ir mazāk kompetentas nekā citas normālas mātes zīdīšanas procesā, un piena sastāvs gan no makro, gan mikro-uztura viedokļa būtībā nav mainījies.

Tomēr pat vislabākajos apstākļos ir pierādīts, ka dzelzs mātes pienā ir nepietiekama, lai uzturētu pietiekamu dzelzs uzturu zīdaiņiem, kas vecāki par 4 līdz 6 mēnešiem.

Imūnsistēmas imūnstāvoklis

Divi pētījumi Indijā ir parādījuši, ka anēmija un smags dzelzs deficīts grūtniecēm noved pie šūnu izraisītas imunitātes pasliktināšanās, kas ir atgriezeniska, ārstējot ar dzelzi. Svarīgs kontroles mainīgais, kura šajā pētījumā trūka, bija folātu uzturvērtības dokumentācija.

Negatīva ietekme uz zīdaiņiem

Veselība un attīstība

Divi lieli rūpnieciski pētījumi, kuros iesaistītas vairāk nekā 100 000 grūtniecības, skaidri parāda, ka nelabvēlīgi grūtniecības rezultāti ir raksturīgi sievietēm, kurām ir anēmija. Abos pētījumos tika konstatēts, ka mātēm ar anēmiju bija lielāks augļa nāves un anomāliju, priekšlaicīgas dzemdības un mazs dzimšanas svars. Šis risks ir skaidrs pat to māšu vidū, kurām anēmija ir tikai grūtniecības pirmajā pusē. Pastāv nozīmīga korelācija starp anēmijas smagumu, priekšlaicīgu dzemdību un mazu dzimšanas svaru, kas ir ļoti skaidra.

Anēmijas cēloņsakarība šajos nelabvēlīgajos grūtniecības iznākumos ir vēl vairāk pierādīta ar pētījumiem, kas uzrāda pozitīvus dzimšanas svara un perinatālās mirstības rezultātus, veiksmīgi ārstējot anēmiju ar dzelzi un folskābi.

Zīdaiņu veselības un attīstības ziņā bērni ar zemu dzimšanas svaru īpaši cieš jaunattīstības valstīs, kur palielinās nepietiekama uztura, infekcijas un nāves risks. Papildu risku zīdaiņiem var radīt fakts, ka dzelzs deficīts un anēmija bērniem, kā arī pieaugušajiem izraisa smadzeņu darbības izmaiņas, kas var izraisīt mātes un bērna mijiedarbības traucējumus un traucējumus skolā vēlāk. Ir pierādījumi, ka bērni, kuriem anēmija ir dzelzs deficīta dēļ, var radīt ilgstošus garīgās attīstības un veiktspējas traucējumus, kas traucē bērnu mācīšanās spējām

x