Endovaskulārā terapija ir insulta ārstēšanas veids ārkārtas gadījumos. Tas ir intervences zāļu veids, kas nozīmē, ka šī ārstēšana ir medicīniska procedūra, nevis tabletes vai intravenoza ārstēšana.
Kādas ir parastās insulta ārstēšanas metodes?
Līdz šim visbiežāk insulta ārkārtas ārstēšana ir TPA, kas tika izveidota apmēram pirms 20 gadiem. TPA ir zāles, ko sauc par audu plazminogēna aktivatoru, spēcīgu asins šķidrinātāju, ko injicē vēnā, parasti rokā.
Zāles ātri nonāk smadzenēs, kur tās darbojas, izšķīdinot asins recekli, kas izraisa išēmisku insultu.
Jaunāku, spēcīgāku insulta terapijas veidu sauc par intraarteriālo trombolīzi, kas ir intervences endovaskulāras procedūras veids, ko izmanto, lai novērstu insultu veidošanos jaunos asins recekļos.
Ko nozīmē endovaskulārā terapija?
Endovaskulārā terapija ir procedūras veids, kas ietver caurules, ko sauc par katetru, ievietošanu asinsvadā. Intraarteriālās terapijas mērķis ir ievietot katetru artērijā, tas ir, asinsvadā, kuru bloķē insults. Tikmēr trombolīze ir asins recekļu iznīcināšanas process.
Kas ir intraarteriālā trombolīze?
Intraarteriālās trombolīzes procedūras insulta ārstēšanai jāveic ļoti ātri, parasti 6-12 stundu laikā pēc sākotnējo insulta simptomu parādīšanās. Parasti intraarteriālajai trombolīzei ir nepieciešams sākotnējs skenēšanas pētījums, piemēram, smadzeņu MRI / MRA, lai noteiktu asins recekļu atrašanās vietu.
Tad katetru ievieto artērijā, piemēram, rokā vai cirkšņā. Katetrs satur spēcīgu asins atšķaidīšanas līdzekli, ko sauc par alteplāzi. Pēc tam katetru uzmanīgi un pakāpeniski infiltrē līdz aizsprostotajai smadzeņu artērijai, līdz tas sasniedz asins recekli. Asins šķidrinātājs uzreiz izšķīdinās esošos asins recekļus.
Pieredzējušiem ārstiem jāveic šī sarežģītā procedūra un tās sagatavošana, iesaistot neirologu, radiologu un, iespējams, ķirurgu komandu.
Kas ir MR CLEAN?
Nīderlandes Sirds fonds un citas organizācijas palīdz finansēt jaunu pētījumu izmēģinājumu ar nosaukumu MR CLEAN Nīderlandē. Šī pētījuma mērķis ir novērtēt intraarteriālās trombolīzes metodes efektivitāti un drošību insulta ārstēšanā. Pētījuma rezultāti, ko 2015. gada janvārī publicēja New England Journal of Medicine, iesaistīja 500 insulta pacientus no 16 medicīnas centriem Nīderlandē.
No 500 insulta pacientiem 233 no viņiem tika veikta intraarteriāla trombolīze, bet 267 - regulāra insulta ārstēšana. Rezultāti parādīja, ka pacientiem, kuriem tiek veikta trombolīze, bija labāki funkcionālie rezultāti ar modificētu Rankin rādītāja etalonu - vērtēšanas sistēmu, kas attiecas uz personas neatkarību pēc insulta. Intraarteriālās trombolīzes grupā nebija vairāk blakusparādību nekā grupā, kas nebija trombolīzes.
Kāda ir šīs ārstēšanas nozīme man?
Ja Jums ir bijis insults, intraarteriālā trombolīze ir vienīgā iespēja, ja ierodaties slimnīcā dažas stundas pēc sākotnējo insulta simptomu parādīšanās. Drošības apsvērumu dēļ ir stingri noteikumi attiecībā uz intraarteriālo trombolīzes procedūru. Ja jums ir tiesības veikt intraarteriālo trombolīzi, jums vai ģimenes loceklim jādod piekrišana procedūrai. Tomēr lēmumu pieņemšanā nav daudz laika vilcināšanās, jo, kad šis ierobežotais laika posms ir pagājis, ārstēšana vairs nav efektīva un, iespējams, būs vēl bīstamāka.
Ja Jums ir bijusi intraarteriāla trombolīze, tas noteikti prasīs kādu laiku, lai dziedinātu. Daži pacienti pilnībā atveseļojas, neizjūtot blakusparādības, bet citi insulta dēļ piedzīvo nelielas blakusparādības.
