Epispadia: simptomi, cēloņi, ārstēšana

Definīcija

Kas ir epispādija?

Epispadia ir rets iedzimts stāvoklis, kas saistīts ar urīnizvadkanāla (caurules, caur kuru urīns iziet no urīnpūšļa) atvēršanos. Šajā stāvoklī caurule, kas izdalās urīnam no ķermeņa, atrodas nepareizā vietā.

Vīriešiem zīdaiņiem caurums atrodas dzimumlocekļa augšdaļā. Šajā stāvoklī atvere var būt visā dzimumlocekļa augšdaļā.

Zīdaiņu meitenēm atvērums var būt arī ilgāks un augstāks urīnizvadkanālā. Tas var atvērties tieši blakus urīnpūslim.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Tas ir diezgan rets ģenētiskais stāvoklis. Epispadia gadījumi tiek konstatēti pat vienā no 10 000-50 000 cilvēkiem.

Veidi

Kādi ir dažādi epispādiju veidi?

Epispādija var rasties pati par sevi, taču parasti tā nāk ar citiem apstākļiem, piemēram, smagākām urīnceļu problēmām, urīnpūšļa problēmām, iegurņa problēmām, nepilnīgu vēdera sieniņu veidošanos vai pat taisnās zarnas patoloģisku atrašanās vietu.

Šie dažādi nosacījumi, kas saistīti ar epispādijām, tiek saukti par exstrophy-epispadias kompleksu.

Exstrophy-epispadias komplekss

Aptuveni 10% pacientu ar epikpadiju nav citu problēmu, kas saistītas ar šo stāvokli. Tomēr pārējiem 90% ir ekstrofijas-epispādiju komplekss, kas ir tad, kad epispādija pastāv līdzās citiem apstākļiem.

Šis nosacījums ir biežāk sastopams nekā epispādija, kas ir viena pati. Citēts no Very Well Health, šis stāvoklis skar 1 no 30 000 zīdaiņu.

Pūšļa ekstrofija ir viens no biežākajiem stāvokļiem, kas saistīts ar epispādiju, un to parasti diagnosticē grūtniecības laikā. Šo stāvokli izraisa nepilnīga kuņģa slēgšana, lai varētu redzēt urīnpūsli.

Citi apstākļi, kas parasti rodas ar epispādiju, ir mazi dzimumorgāni, nav kaunuma kaulu, iegurņa izmaiņas, tūpļa nepāra stāvoklī un cirkšņa trūce.

Šīs problēmas rodas kopā, jo tās veidojas augļa attīstības periodā dzemdē. Šīs dažādās zonas veidojas vienā attīstības stadijā, tāpēc uzmanības novēršana šajā izšķirošajā laikā rada problēmas.

Vīriešu epispādiju veidi

Atveri dzimumloceklī, kur urīns iziet no ķermeņa, sauc par urīna gaļu. Parasti šī bedre atrodas dzimumlocekļa galā. Tomēr vīriešiem ar epikpadiju šī atvere parādās gar dzimumlocekļa augšdaļu.

Šie ir dzimumlocekļa traucējumu veidi:

• Penopubic epicpadia, tas ir, kad urīna gaļa atrodas tuvu ķermenim. Tas atrodas nevis uz dzimumlocekļa, bet pie kaunuma kaula dzimumlocekļa pamatnē.
• Dzimumlocekļa epispādija, kad urīna gaļa atrodas uz dzimumlocekļa vārpstas, jebkur pirms dzimumlocekļa galvas un virs pamatnes, kur vārpsta saskaras ar ķermeni.
• Glispular epicpadia, tas ir, kad urīna gaļa atrodas dzimumlocekļa galā, bet kopīgas vietas galā augšpusē.

Epispādija sievietēm

Sievietēm Epispadia parasti ir istabene kopā ar citiem apstākļiem. Apstākļi bez citām papildu problēmām, kas ietekmē urīnpūsli, nieres vai urīnizvadkanālu, ir reti. Šis stāvoklis tiek uzskatīts par patoloģisku telpu starp kaunuma kauliem, kuras nav normālā anatomijā.

Šo stāvokli var atrast ar citām problēmām, piemēram, ar īsu maksts, kurai var būt nepieciešama stiepšanās, lai atbalstītu dzimumaktu pieaugušā vecumā, urīnpūšļa vai urīnizvadkanāla problēmas un citus apstākļus, kas ietekmē urinēšanu.

Simptomi

Kādas ir epispādijas pazīmes un simptomi?

Ziņojot no Medline Plus, vīriešu stāvokļa simptoms ir īss un plats dzimumloceklis ar patoloģisku izliekumu. Urīnizvadkanāla visbiežāk ir atvērta dzimumlocekļa augšdaļā vai sānos, nevis galā. Iespējama arī atvērta urīnizvadkanāla gar dzimumlocekli.

Sievietēm šo stāvokli raksturo patoloģisks klitors un kaunuma lūpas. Urīnizvadkanāla atvere bieži atrodas starp klitoru un kaunuma lūpām, bet tā atrodas vēdera zonā.

Sievietēm ar šo stāvokli var būt grūtības kontrolēt urinēšanu (urīna nesaturēšana).

Cēlonis

Kas izraisa šo dzimumlocekļa atvēršanās nenormālo stāvokli?

Epispādija rodas sakarā ar dzimumorgānu veidošanos, kas nav ideāli, iestājoties 5. grūtniecības nedēļā. Bieži ir grūti vai neiespējami uzzināt, kas izraisa augļa nepareizu attīstību noteiktās attīstības dienās.

Lai gan epispādiju izraisa anomālijas orgānu veidošanās procesā, to reti novēro diviem cilvēkiem vienā ģimenē.

Riska faktori

Kādi ir šī stāvokļa riska faktori?

Vīriešiem ir četras reizes lielāka iespēja saslimt ar epispādi nekā sievietēm. Epispādijas iespējamība bērniem ir dramatiski lielāka nekā indivīdiem, kuri ir dzimuši ar tādu pašu stāvokli. Iespējams, ka 1 no 70 bērniem piedzimst ar šāda veida iedzimtu problēmu.

Diagnostika un ārstēšana

Kā ārsti diagnosticē šo stāvokli?

Šo stāvokli parasti diagnosticē pēc dzimumorgānu parādīšanās neilgi pēc piedzimšanas. Šī diagnoze bieži prasa papildu pārbaudes, lai noteiktu, vai ir iesaistītas papildu urīnceļu zonas.

Pārbaudes var ietvert:

• Asinsanalīze
• Intravenoza pielogramma (IVP), īpaša nieru, urīnceļu un urīnizvadkanālu rentgenogrāfija
• MRI un CT skenēšana, atkarībā no stāvokļa
• Iegurņa rentgenogrāfija
• Urīnceļu sistēmas un dzimumorgānu ultraskaņa.

Smagākos gadījumos vecāki var saņemt konsultācijas un izglītību par epikpadiju un ar to saistītajiem apstākļiem. Piegāde parasti tiek veikta veselības aprūpes iestādē, kas spēj nekavējoties sniegt aprūpi zīdaiņiem ar šo stāvokli.

Kā tiek ārstēta epispādija?

Epispādiju un hipospadiju gadījumos ārsts veiks rekonstruktīvu operāciju. Operācija tiek veikta, lai atjaunotu dzimumlocekļa formu normālā stāvoklī. Operācija tiek veikta arī tāpēc, lai dzimumloceklis varētu normāli augt.

Ir dažādas rekonstrukcijas operāciju metodes, sākot no viena posma līdz divpakāpēm. Šī operācija ir ieteicama pirmsskolas vecuma bērniem, lai operācijas laikā netraucētu mācīšanās aktivitātēm. Lūk, pārskats:

• 1. posms: šo darbību var veikt, kad jūsu mazulim ir 48 stundas vecs. Pūslis tiek ievietots ķermenī, un kuņģis ir aizvērts.
• 2. posms: šo operāciju var veikt 6 mēnešu vecumā. Šīs darbības ietver epispādiju un citu dzimumorgānu problēmu labošanu.
• 3. posms: Šī procedūra tiek veikta apmēram no 4 līdz 5 gadu vecumam. Tas ir tad, kad urīnpūslis ir pietiekami liels. Šis vecums ir arī laiks, kad bērni ir gatavi palikt sausi. Šī pēdējā darbība tiek veikta, lai atjaunotu urīnceļus, ieskaitot urīnpūsli un caurules.

Paturiet prātā, ka bieži vien šai rekonstruktīvajai operācijai nepieciešama vairāk nekā viena operācija, atkārtota korekcija, ja rodas komplikācijas.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko problēmas risinājumu.

Sveiki, Veselības grupa nesniedz medicīnisku padomu, diagnozi vai ārstēšanu.