Valvulārā sirds slimība: simptomi, cēloņi un ārstēšana

x

Sirds vārstuļu slimības definīcija

Kas ir sirds vārstuļu slimība?

Sirds vārstuļu slimība ir traucējumi, kad sirds vārsti nedarbojas pareizi. Šis traucējums var rasties vienā vai vairākos vārstos, kas atrodas jūsu sirdī.

Sirdij ir četri vārsti, kas ar katru sitienu tiks aizvērti un atvērti vienu reizi, proti, mitrālā, trikuspidālā, plaušu un aortas vārsti. Šie vārsti nodrošina, ka asinis plūst pareizajā virzienā, caur četrām sirds kamerām un visā ķermenī.

Sirds vārstuļu noviržu gadījumā vienam vai vairākiem vārstiem ir nepilnīga forma, tāpēc tie nevar pareizi aizvērt un atvērt.

Ja vārsts nedarbojas pareizi, asinis var virzīties atpakaļ, apgrūtinot sirds pareizu plūsmu.

Tādēļ šis stāvoklis var izraisīt arī sirds noplūdi, jo sirds dalītājā ir neliela caurums, kas nevar pareizi aizvērt un atvērt.

Šajā stāvoklī asinis var uzkrāties sirdī, un sirdij jāstrādā vēl vairāk, lai sūknētu asinis. Arī citiem ķermeņa orgāniem ir grūti iegūt pietiekami daudz asiņu pēc nepieciešamības.

Laika gaitā šis stāvoklis var izraisīt citas sirds problēmas, piemēram, sirds mazspēju un pat nāvi.

Cik izplatīta ir šī slimība?

Sirds vārstuļu slimība ir traucējumi, kas var notikt ikvienam. Tomēr šo stāvokli biežāk izjūt gados vecāki cilvēki (vecāka gadagājuma cilvēki) viņu ķermeņa novecošanās procesa dēļ.

Daži cilvēki var piedzimt ar vārstuļa sirds slimību, kas pazīstama arī kā iedzimti sirds vārstuļu defekti. Tikmēr daži citi cilvēki šo stāvokli piedzīvo kā pieaugušo, ko izraisa citas slimības, piemēram, diabēts, asinsvadu aizsprostojums vai augsts asinsspiediens.

Šo slimību var vadīt, samazinot riska faktorus, kas ietekmē sirds darbu. Lai iegūtu vairāk informācijas, apspriediet ar savu ārstu.

Sirds vārstuļu slimības veidi

Kā paskaidrots iepriekš, sirdij ir četri vārsti, kas nodrošina asins plūsmu pareizajā virzienā. Šie četri vārsti atdala četras sirds kameras un starp sirdi un asinsvadiem, kas ved uz citiem orgāniem.

Mitrālais vārsts atrodas starp kreiso atriumu un kreiso kambari, savukārt trikuspidālais vārsts atrodas starp labo ātriju un labo kambari.

Tikmēr plaušu vārsts atdala labo kambari no plaušu artērijām, kas ved uz plaušām, savukārt aortas vārsts atdala kreiso kambari no lielajām artērijām vai aortas.

Katram vārstam ir loksne vai atloks, kas atveras un aizveras. Normālos apstākļos katram vārstam ir trīs atloki, kas ļauj asinīm iziet caur vārstu.

Sirds vārstuļu noviržu gadījumā vienam vai vairākiem vārstiem ir problēma, tāpēc asinis var plūst vietās, kur tam nevajadzētu. Problēmas ar šiem vārstiem var būt dažādas.

Šeit ir daži slimību veidi, kas var izraisīt vārstuļu slimību sirdī:

1. Stenoze

Stenozes gadījumā vārsts kļūst biezs vai stīvs, un tas var salipt vai savienoties. Šī stāvokļa dēļ vārsts pilnībā neatveras, tāpēc vārsta atvere kļūst šaura un bloķē vai ierobežo asiņu ieplūšanu nākamajās sirds kambarīs vai citos ķermeņa orgānos.

Šajā stāvoklī sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis, un citiem orgāniem trūkst barības vielu un skābekļa, kas tiek iegūts ar asinīm. Laika gaitā sirds kļūst biezāka un kļūst grūtāk sūknēt asinis.

Stenoze var būt iedzimta vai attīstīties novecošanās procesā vai rētas audu rezultātā, kas bojā vārstu.

Šis stāvoklis var rasties arī četros sirds vārstos, kurus sauc par aortas vārstuļu stenozi, plaušu vārstuļu stenozi, mitrālā vārstuļa stenozi un trikuspidālā vārstuļa stenozi.

2. Regurgitācija

Regurgitācija vai nepietiekamība ir pazīstama arī kā sirds vārstuļa noplūde. Šis stāvoklis rodas, ja vārsts nespēj pilnībā aizvērt, tāpēc asinis plūst atpakaļ vai asinis atgriežas iepriekšējās sirds kambarīs.

Šī stāvokļa rezultātā asinis, kas plūst uz nākamajām sirds kamerām vai artērijām, ir ierobežotas. Arī sirdij ir jāstrādā vairāk, lai sūknētu asinis, un citiem ķermeņa orgāniem var pietrūkt barības vielu un skābekļa uzņemšana asinīs.

Tāpat kā stenozes gadījumā, regurgitācija var notikt visos četros sirds vārstuļos. Aortas vārstuļa regurgitācija parasti ir iedzimtas sirds slimības vai citu medicīnisku apstākļu dēļ, savukārt plaušu vārstuļa regurgitācija var rasties no citiem medicīniskiem apstākļiem, piemēram, plaušu hipertensijas.

Mitrālā vārstuļa regurgitācija biežāk notiek prolapsa dēļ, kas ir stāvoklis, kad vārstuļa lapiņa vai atloka uzbriest un izlec sirds kreisajā ātrijā.

3. Atrēzija

Atšķirībā no pārējiem diviem sirds vārstuļu slimības veidiem, atresija rodas, ja vārsts neveidojas vai vārsta atloka tīkls ir blīvs, bloķējot asins plūsmu starp sirds kamerām un artērijām.

Šis stāvoklis parasti rodas plaušu un trikuspidālajos vārstos iedzimtu patoloģiju dēļ. Plaušu atrēzijas gadījumā asinis nevar plūst no labā kambara uz plaušu artēriju un nonākt plaušās, tāpēc tai ir jāiziet cits ceļš.

Attiecībā uz trikuspidālo atreziju asinis nevar normāli plūst no labā atriuma uz labo kambari. Tā rezultātā labais ventriklis kļūst mazs un neattīstās.

Sirds vārstuļu slimības pazīmes un simptomi

Dažiem cilvēkiem ar sirds vārstuļa patoloģijām vai noplūdušo sirdi gadiem ilgi var nebūt simptomu. Tomēr šiem cilvēkiem joprojām var būt nepieciešama ārstēšana, lai novērstu viņu slimības pasliktināšanos.

No otras puses, dažiem citiem cilvēkiem var būt arī noteikti simptomi. Ziņojot no Amerikas Sirds asociācijas, šie simptomi var parādīties pēkšņi un ir ļoti pārsteidzoši. Iemesls ir tāds, ka sirds vārstuļu slimības simptomi var attīstīties arī ļoti ātri, ja stāvoklis ir smags.

Tomēr dažiem cilvēkiem šī slimība var progresēt arī ļoti lēni. Šajā stāvoklī sirds ir spējusi kompensēt esošās problēmas, tāpēc simptomi gandrīz nav nosakāmi.

Tomēr riski un sirds bojājumi šīs slimības dēļ joprojām ir nozīmīgi. Tādēļ jums ir svarīgi atpazīt simptomus, kas var rasties šīs sirds vārstuļa anomālijas dēļ.

Šeit ir daži bieži sastopami sirds vārstuļu slimības simptomi:

• Sāpes krūtīs.
• Ģībonis.
• Reibonis.
• Nogurums.
• Elpas trūkums, īpaši ļoti aktīvs vai atpūtas laikā.
• Sajūta ātra sirdsdarbība vai sirdsklauves.
• Nenormālas sirds skaņas (sirds murrāšana).
• Neregulāra sirdsdarbība.
• Kāju un potīšu pietūkums.

Var būt noplūdušas sirds simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš. Ja jums ir bažas par simptomu, konsultējieties ar ārstu.

Kad apmeklēt ārstu?

Ja jums ir sirds vārstuļu patoloģiju pazīmes vai simptomi, kā minēts iepriekš, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Lai iegūtu pareizu diagnozi, jūs varat nosūtīt pie kardiologa.

Jums arī nekavējoties jādodas pie ārsta, ja jūtat, ka kakla sāpes ir pietiekami smagas. Šis stāvoklis var attīstīties reimatiskajā drudzī, kas ir viens no sirds vārstuļu patoloģiju cēloņiem, ja tas netiek nekavējoties ārstēts.

Katrs ķermenis darbojas savādāk. Vislabāk ir apspriest ar ārstu labāko risinājumu jūsu stāvoklim.

Sirds vārstuļu slimības cēloņi un riska faktori

Iedzimtu faktoru dēļ var rasties sirds vārstuļu patoloģijas vai noplūdusi sirds. To var izraisīt nepilnīga sirds attīstība, jo tā joprojām atrodas dzemdē.

Tomēr novecošanās faktori, kā arī sirds slimības un citi medicīniski traucējumi var izraisīt arī šo slimību. Šie faktori saka, ka sirds vārstuļu forma vai elastība mainās kā patoloģiska.

Šeit ir daži faktori, kas var izraisīt sirds vārstuļu traucējumus vai slimības:

• Augsts asinsspiediens vai hipertensija, kas izveidojusies.
• Sirdskaite.
• Ateroskleroze lielajās artērijās vai aortā.
• Audu bojājumi no sirdslēkmes vai sirds traumas.
• Reimatiskais drudzis, kas ir iekaisuma slimība, kas var rasties neārstētas streptokoku vai citas bakteriālas infekcijas dēļ.
• Infekciozs endokardīts, kas ir sirds audu iekaisums.
• Aortas aneirisma, kas ir patoloģisks aortas pietūkums vai izliekums.
• Autoimūnas slimības, piemēram, sarkanā vilkēde, kas var ietekmēt aortas un mitrālā vārstuļus.
• Karcinoīdu sindroms, gremošanas trakta audzējs, kas izplatās aknās vai limfmezglos, un tas var ietekmēt trikuspidālos un plaušu vārstus.
• Diētiskās zāles, piemēram, fenfluramīns un fentermīns.
• Vielmaiņas traucējumi, piemēram, Fabri slimība un augsts holesterīna līmenis asinīs.
• Radiācijas terapija vēža ārstēšanai.

Kas palielina sirds vārstuļu slimības risku?

Jums ir lielāks sirds vārstuļu slimības risks, ja jums ir viens vai vairāki no šiem:

• Vecuma palielināšanās. Kļūstot vecākam, novecošanas dēļ sirds vārsti var sabiezēt un kļūt stingrāki.
• Anamnēzē ir infekciozs endokardīts, reimatiskais drudzis, sirdslēkme vai sirds mazspēja.
• Iepriekš ir bijusi vārstuļu slimība.
• Koronāro artēriju slimībai ir riska faktori, piemēram, augsts asinsspiediens, augsts holesterīna līmenis asinīs, smēķēšana, rezistence pret insulīnu, cukura diabēts, aptaukošanās, kustību trūkums un agrīna sirds slimība ģimenes anamnēzē.
• Sirds problēmas iedzimtu faktoru dēļ.

Vārstu sirds slimības diagnostika un ārstēšana

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Lai diagnosticētu vārstuļu slimību vai noplūdušu sirdi, ārsts lūgs slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi.

Fiziskās eksāmena laikā ārsts izmantos stetoskopu, lai uzzinātu, vai nav patoloģiskas sirds skaņas (sirds murrā), kas liecina par noplūdušu sirdi.

Ja jums ir aizdomas par šo slimību, ārsts var noteikt dažus papildu testus, lai apstiprinātu diagnozi. Daži testi, kas jums var būt jāveic, ir šādi:

• Sirds ehokradiogrāfija vai atbalss
• Elektrokardiogrāfija (EKG)
• Krūškurvja rentgenogrāfija
• Sirds kateterizācija
• Sirds MRI
• Vingrošanas tests vai stresa tests

Kādas ir sirds vārstuļu slimības ārstēšanas iespējas?

Būtībā nav iespējams izārstēt sirds vārstuļu anomālijas. Piešķirtā ārstēšana parasti ir simptomu kontrolēšana un slimības progresēšanas aizkavēšana nākamajos pāris gados.

Lai sasniegtu šo mērķi, vārstuļu sirds slimībām ir vairāki ārstēšanas veidi, kurus ārsti var dot. Šo ārstēšanu izvēlas atkarībā no tā, cik smags ir jūsu stāvoklis.

Šeit ir daži sirds vārstuļu traucējumu medikamentu vai ārstēšanas veidi, kas jums var būt jāveic saskaņā ar jūsu stāvokli:

Narkotikas

Jūsu ārsts var izrakstīt vairākas zāles, kuras jūs lietojat. Šīs zāles parasti tiek piešķirtas, lai kontrolētu izjustos simptomus, īpaši, ja jūsu stāvoklis nav smags. Dažas no narkotikām, kuras var dot, proti:

• Zāles asinsspiediena pazemināšanai (antihipertensīvie līdzekļi), piemēram, diurētiskie līdzekļi, beta blokatori, AKE inhibitori vai vazodilatatori, kā arī zāles ar augstu holesterīna līmeni.
• Zāles aritmijas (neregulāras sirdsdarbības) ārstēšanai.
• Antikoagulantus, lai novērstu asins recekļu veidošanos, bieži lieto mitrālā stenozes vai iedzimtu sirds vārstuļu traucējumu veidiem, kuriem ir risks izraisīt asins recekļu veidošanos.
• Zāles koronāro artēriju slimību ārstēšanai.
• Zāles sirds mazspējas gadījumā.

Sirds vārstuļu remonta operācija

Ja jūsu stāvoklis atļauj, ārsts var ieteikt veikt sirds vārstuļu remonta operāciju. Pat ja jūs nejūtat simptomus, šo ārstēšanas procedūru joprojām var ieteikt, lai novērstu šīs slimības komplikācijas.

Šajā procedūrā ķirurgs atdalīs pievienoto vai kausēto vārsta atloku, nomainīs vadu, kas atbalsta vārstu, noņems lieko vārsta audu vai aizlāpīs caurumu vārstā.

Ķirurgs var arī pievilkt vai nostiprināt gredzenu ap vārstu, implantējot mākslīgu gredzenu.

Sirds vārstuļu nomaiņas operācija

Ja vārstu nevar salabot, ķirurgs var veikt sirds vārstuļa nomaiņas operāciju. Šajā operācijā ķirurgs noņem bojāto vārstu un aizstāj to ar vārstu, kas izgatavots no dzīvnieku vai cilvēka sirds audiem.

Personai, kas veic šo vārstu nomaiņas operāciju, noteiktā laikā jāveic muguras protezēšanas operācija. Tas ir tāpēc, ka vārsti no dzīvnieku vai cilvēka sirds audiem, kas piestiprināti pie jūsu sirds, mēdz deģenerēties.

Balona valvuloplastika

Sirds vārstuļu remontu var veikt ne tikai ar ķirurģiskām procedūrām, izmantojot arī sirds katetra procedūru, ko sauc par balona valvuloplastiku. Šo procedūru parasti veic pacientiem ar sirds vārstuļu stenozi.

Šajā procedūrā katetru (plānu cauruli), kura galā ir balons, caur vēnu ievieto bojātajā sirds vārstā. Pēc tam balons tiek piepūsts, lai palīdzētu paplašināt vārsta atveri.

Parasti šī procedūra tiek piešķirta vārstuļu slimniekiem, kuri joprojām ir zīdaiņi vai bērni.

Transkatetra aortas vārstuļa implantācija(TAVI)

Tāpat kā iepriekšminētā procedūra, arī TAVI procedūra tiek veikta, izmantojot katetru un balona valvuloplastiku. Tomēr šie katetri un baloni tiek izmantoti, lai piestiprinātu mākslīgos vārstus, lai aizstātu bojātos sirds vārstus.

Šo procedūru parasti veic gados vecākiem pacientiem, kuriem pēc sirds operācijas draud komplikāciju rašanās.

Sirds vārstuļu slimības mājas aizsardzības līdzekļi

Papildus medicīniskajai ārstēšanai ārsti ieteiks arī mainīt dzīvesveidu, lai palīdzētu ārstēt noplūdušu sirdi. Šeit ir daži dzīves stili, kas jums jāpieņem katru dienu jebkur, arī mājās:

• Kontrolējiet augstu asinsspiedienu un augstu holesterīna līmeni, tostarp ēdot pārtiku ar zemu tauku saturu un zemu nātrija (sāls) daudzumu.
• Zaudēt svaru, ja jums ir liekais svars.
• Pēc ārsta ieteikuma regulāri veiciet sirdsdarbību sirds slimību gadījumā.
• Regulāri pārbaudiet ārstu.
• Nelietojiet bezrecepšu zāles, ja ārsts to nav ieteicis.

Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai atrastu labāko risinājumu.

Sirds vārstuļu slimības komplikācijas

Noplūdusi sirds slimība, kas netiek nekavējoties ārstēta, var izraisīt dažādas citu slimību komplikācijas. Vēl trakāk, šie apstākļi bieži noved pie nāves.

Šeit ir dažas sirds vārstuļu patoloģiju komplikācijas, kas var rasties:

• Sirdskaite.
• Insults.
• Asins sarecēšana.
• Neregulāra sirdsdarbība.