Gastroschisis: simptomi, cēloņi, ārstēšana

x

Kas ir gastroschisis?

Gastroschisis jeb gastroschisis ir iedzimts defekts, kas rodas bērniem, atrodoties mātes dzemdē.

Gastrochisis ir stāvoklis, kad kuņģa iekšpuse, piemēram, zarnas, atrodas ārpus ķermeņa, jo vēdera sienas veidošanās nav pilnīga.

Lielākā daļa bērnu ar šo stāvokli dzims priekšlaicīgi, tas ir, 35 grūtniecības nedēļās vai lielākā daļa no viņiem tiek ierosināti 37. nedēļā, jo pastāv paaugstināts risks.

Citēts no CDC, gastroschisis ir stāvoklis, kas rodas grūtniecības sākumā, kad muskuļi, kas veido mazuļa vēderu, nedarbojas pareizi.

Atvere ļauj zarnām un citiem orgāniem atstāt ķermeni, parasti nabas labajā pusē.

Tas pakļauj zarnas amnija šķidrumam, kas ir pakļauts kairinājuma, saīsināšanas, pagriešanās vai pietūkuma riskam.

Šis vēdera sienas defekts rodas, kad bērns aug dzemdē.

Pēc jaundzimušā piedzimšanas nekavējoties jāveic operācija, lai ievietotu orgānus ķermenī un labotu caurumu vēdera (vēdera) sienā.

Pat ja tas ir izlabots, zīdaiņiem ar šo stāvokli, iespējams, būs problēmas zīdīšanas, pārtikas sagremošanas un barības vielu absorbcijas laikā.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Gastroschisis ir rets iedzimts stāvoklis. Tas ir traucējums, kas ietekmē gan mazuļus vīriešus, gan sievietes.

Paredzētais gastroschisis koeficients ir aptuveni 1 no 1500 līdz 1 no 13 000.

Turklāt šis vēdera mazuļa defektu stāvoklis kļūst arvien izplatītāks sievietēm, kuras ir grūtnieces jaunākas vai jaunākas par 20 gadiem.

Ja plānojat grūtniecību, veicot iepriekšēju pārbaudi, varat uzzināt, kā ārstēt gastroshīzi.

Turklāt jūs varat arī apspriesties ar ārstu, lai iegūtu vairāk informācijas pirms grūtniecības.

Kādas ir gastroshīzes pazīmes un simptomi?

Gastroschisis var viegli atpazīt, proti, ar caurumu klātbūtni kuņģī tā, lai tas padarītu mazuļa zarnu ārpus ķermeņa.

Patiesībā dažām zarnu vietām ir tumšāka krāsa, jo tā nonāk saskarē ar augļa šķidrumu dzemdē. Ja zarna ir bojāta, bērnam būs grūti sagremot pārtiku.

Tad mazuļa nabassaite parasti ir redzama, bet tā tiek virzīta uz sāniem zarnu stāvokļa dēļ, kas atrodas ārpus kuņģa.

Citējot no Kids Health, zīdaiņi, kas dzimuši ar gastroschisis, ātri zaudēs ķermeņa šķidrumus un siltumu no zarnām.

Šis stāvoklis automātiski izraisa mazuļa gastrozes izraisītas vairākas citas pazīmes un simptomus.

Citi simptomi, ko var novērot zīdaiņiem ar gastroschisis, ir šādi:

• Pārāk daudz ūdens zaudēšana (dehidratācija).
• Zema ķermeņa temperatūra (hipotermija).

Pietiekama daudzuma šķidruma zudums gastroshīzes rezultātā radīs mazulim dažādus dehidratācijas simptomus.

Daži no šiem simptomiem ir bērni, kuri urinē retāk, vairāk guļ, nav ļoti aktīvi, un āda kļūst grumbaina.

Var būt citas pazīmes un simptomi, kas nav uzskaitīti iepriekš.

Ja jums ir bažas par noteiktu simptomu, kas saistīts ar gastroschisis vai citiem apstākļiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Kad man vajadzētu apmeklēt ārstu?

Nākotnes mātēm regulāri jāvienojas ar ārstiem, lai pārbaudītu mazuļu ar šo traucējumu veselības stāvokli.

Ja pēc darbības zīdainim ir atļauts doties mājās, jums nekavējoties jāsazinās ar ārstu, ja viņam rodas šādi simptomi:

• Defekācijas grūtības.
• Problēmas ar ēšanu.
• Drudzis.
• Vemšana ir zaļā vai dzeltenā krāsā.
• Pietūkums kuņģa rajonā.
• Vemšana (atšķirībā no regulāras izspiešanas).
• Satraucošas uzvedības maiņa.

Vienmēr konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu vislabāko attieksmi pret mazuļa veselības stāvokli.

Kādi ir gastroshīzes cēloņi?

Kad bērns aug un attīstās dzemdē, vairāki viņa orgāni pārvietosies caur caurumiem ķermeņa sienā.

Pēc tam šie orgāni atstās kuņģi un atgriezīsies caur nabas saiti. Jums nav jāuztraucas, jo tas ir normāli, kad bērns atrodas dzemdē.

Vēlāk orgāni, kas atkārtoti iekļuvuši mazuļa vēderā, būs noslēgtā stāvoklī.

Diemžēl tas neattiecas uz zīdaiņiem, kuriem ir gastroschisis.

Tā vietā, lai atkārtoti ieietu, mazuļa orgāni paliek vēdera ārpusē ar atverēm ķermeņa sienās, kas paliek atvērtas.

Pagaidām nav skaidrs, kas izraisa gastroshīzes rašanos. Tomēr gastroschisis varētu būt citu veselības traucējumu cēlonis.

Šis stāvoklis var rasties mazuļa izmaiņu vai hormonu vai gēnu (hromosomu) kombinācijas rezultātā.

Gastroschisis var izraisīt arī mātes kontakts ar vides faktoriem, patērēto pārtiku vai dzērieniem, narkotikām un citiem.

Kas palielina mazuļa risku saslimt ar gastroshīzi?

Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centra (CDC) datiem vairāki gastroshīzes riska faktori ir šādi:

Palieciet stāvoklī pārāk jauna

Mātēm, kas ir stāvoklī jaunā vecumā, piemēram, mazāk par 20 gadiem, ir lielāks risks ieņemt bērnu ar gastroshīzi nekā grūtniecēm vecumā.

Smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā

Grūtniecēm, kuras lieto alkoholu, grūtniecības laikā smēķē vai veic abas šīs lietas, visticamāk, ir bērni ar šo stāvokli.

Ņemot vērā gastroshīzes milzīgo ietekmi uz grūtniecēm, ir svarīgi vienmēr konsultēties ar savu ārstu.

Tas palīdzēs palielināt veselīgas grūtniecības un bērna izredzes.

Kādas ir šī stāvokļa iespējamās komplikācijas?

Sākot no lapas Medline Plus, nelielai zīdaiņu daļai ar gastroschisis vai apmēram 10%, visticamāk, ir kāda zarnu daļa, kas neattīstās dzemdē.

Šajā gadījumā mazuļa zarnas nedarbojas normāli, pat ja tās ir atgrieztas ķermenī.

Palielināts spiediens no nepareizi ievietota kuņģa satura var samazināt asins plūsmu zarnās un nierēs.

Šis nosacījums arī apgrūtina zīdaiņu plaušu lietošanu, jo viņi nevar pareizi darboties un izraisīt elpošanas problēmas.

Tad vēl viena komplikācija gremošanas defektu dēļ ir zarnu nāves nekroze. Tas notiek tāpēc, ka zarnu audi mirst zemas asinsrites dēļ un notiek infekcija.

Pastāv iespēja, šo risku var mazināt, kad bērns regulāri dzer mātes pienu.

Kā diagnosticēt gastroschisis?

Gastroschisis ir skaidri redzams, kad bērns piedzimst. Bet patiesībā šo stāvokli var diagnosticēt agrāk.

Grūtniecības laikā ārsts darīs pirmsdzemdību ultraskaņas skenēšana lai pārbaudītu gastroschisis.

Tas arī palīdz mātēm un ārstiem apspriest un plānot pareizo dzemdību laiku.

Tāpēc ir svarīgi regulāri veikt grūtniecības un veselības pārbaudes.

Papildus ultraskaņas veikšanai grūtniecības laikā ārsts var arī ieteikt šādus testus, lai noteiktu diagnozi:

1. Augļa kustību skaitīšana

Augļa kustību skaitīšanas testus var sākt ar 26 grūtniecības nedēļām.

Parasti jums tiek lūgts skaitīt mazuļa kustības vienu reizi dienā, ne ilgāk kā divas stundas.

Zīdaiņiem divu stundu laikā jāpārvietojas vismaz 10 reizes.

Ja jūsu mazulis spēj pārvietoties 10 reizes tikai 30 minūtēs, tests ir beidzies.

Tomēr, ja mazais neizrāda daudz kustību, testu var atkārtot vēlreiz.

Šo testu ieteicams veikt katru dienu vienā un tajā pašā laikā un pēc ēšanas.

2. Nonstresa tests un biofizikālais profils

Nonstresa testu var veikt divas reizes nedēļā, sākot no 32 grūtniecības nedēļām.

Kaut arī augļa biofizikālā profila pārbaudi var veikt arī tajā pašā gestācijas vecumā ar tādām procedūrām kā bezstresa testa rezultātu un ultraskaņas apvienošana.

Kā ārstēt gastroschisis?

Sniegtā informācija neaizstāj medicīnisko padomu. VIENMĒR konsultējieties ar savu ārstu.

Šeit ir dažas ārstēšanas metodes, kuras var veikt, lai ārstētu iedzimtus defektus mazuļa vēderā:

1. Primārais remonts

Pēc bērna piedzimšanas ir nepieciešama operācija, lai ārstētu izvirzīto zarnu.

Ja gastroschisis ir mazs, ārsts var veikt vienreizēju operāciju, lai atgrieztu zarnu mazuļa vēderā un aizvērtu atveri.

Tomēr, ja gastroschisis ir pārāk liels, operācija tiek veikta vairākos posmos.

Pēc zarnu atgriešanās kuņģī un atveres aizvēršanas mazulis jāaizsargā no inficēšanās ar intravenozām pilieniņām un antibiotikām.

Zīdaiņiem tiks nozīmēts arī uztura daudzums, lai saglabātu viņu vispārējo veselību gastroschisis ārstēšanas procesā.

2. Pakāpeniska uzlabošana

Primārais remonts nav iespējams, ja zarnā ārpus bērna ķermeņa ir pārāk liela un tik pietūkušas, ka kuņģis to nevar pilnībā uzņemt.

Šajā gadījumā var veikt vairākas operācijas, lai zarnas un citus orgānus atkal ievietotu kuņģī.

Šis solis var ilgt vairākas dienas vai divas nedēļas. Pakāpeniski uzlabojoties, plastmasas maisiņš tiek novietots ap zarnām un piesaistīts kuņģim.

Katru dienu plastmasas maisiņš saspringst, un zarnas viegli tiek iestumtas ķermenī.

Kad zarnas veiksmīgi ievieto mazuļa vēderā, plastmasas maisiņš tiek noņemts un kuņģis atkal aizvērts.

Dažiem zīdaiņiem dažas dienas pēc operācijas var būt nepieciešams elpošanas aparāts.

Vai pēc operācijas pastāv kādi riski?

Visām ķirurģiskajām procedūrām ir mazs asiņošanas risks operācijas laikā vai pēc tās.

Operācijas laikā ķirurgs samazinās asiņošanu, aizzīmogojot asinsvadus.

Pastāv arī iespēja sabojāt vēdera struktūras, taču tas notiek ļoti reti.

Anesteziologi parasti ir pieredzējuši ārsti, kuri ir pieraduši tikt galā ar komplikācijām. Zarnu pareiza darbība var aizņemt kādu laiku.

Lielākā daļa bērnu pēc operācijas labi atveseļojas. Atveseļošanās laiks slimnīcā ietver uztura nodrošināšanu intravenozi (IV).

Dažos gadījumos zīdaiņiem attīstīsies stāvoklis, ko sauc par īsās zarnas sindromu (SBS) vai īsās zarnas sindromu.

Šo stāvokli raksturo caureja, ļoti lēns svara pieaugums un būtisku vitamīnu un minerālvielu trūkums.

Ja jums ir šis stāvoklis, jūsu mazulim var būt nepieciešams ilgāks intravenozais (IV) process.

Kādus piesardzības pasākumus var veikt?

Šie piesardzības pasākumi var palīdzēt mazināt zīdaiņu gastrozes risku:

• Veiciet ikdienas pārbaudes, lai pārbaudītu mazuļa veselību grūtniecības laikā.
• Izvairieties no grūtniecības iestāšanās vecumā, kas mazāks par 20 gadiem.
• Izvairieties no alkohola un tabakas lietošanas.

Ja jums ir jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu labāko risinājumu, ja grūtniecības laikā rodas problēmas.