Hemodialīze, dialīzes procedūra nieru mazspējas gadījumā

Definīcija

Kas ir hemodialīze?

Hemodialīze ir dialīzes (dialīzes) veids. Šī automātiskā dialīzes metode ir arī ārstēšana, ko izmanto, lai palīdzētu pacientiem ar nieru bojājumiem.

Šī dialīzes procedūra palīdz kontrolēt asinsspiedienu un līdzsvarot svarīgu minerālvielu, piemēram, kālija un nātrija līmeni asinīs.

Lai gan tā var palīdzēt mazināt nieru slimības simptomus, šī procedūra nav izārstēt nieru mazspēju. Hemodialīzi parasti lieto kopā ar citiem medikamentiem.

Kāda ir hemodialīzes funkcija?

Hemodialīze veic asins attīrīšanu un filtrēšanu ar mašīnas palīdzību. Tas tiek darīts īslaicīgi, lai organismā nebūtu toksisku atkritumu, sāls un šķidruma pārpalikuma.

Turklāt dažreiz šo dialīzes procedūru izmanto arī, lai attīrītu no narkotikām radušos vielas. Īsāk sakot, hemodialīze darbojas, lai aizstātu nieru darbību.

Procedūra

Kā notiek hemodialīzes process?

Hemodialīzes procesu parasti veic, izmantojot dialīzes aparātu un īpašu filtrēšanas ierīci, ko sauc par mākslīgo nieri (dialīze). Šī mākslīgā niere vēlāk strādās, lai attīrītu asinis organismā.

Lai asinis plūst mākslīgajā nierē, ārsts veiks operāciju, lai izveidotu ceļu (asinsvadu piekļuvi) jūsu asinsvadiem. Šeit ir trīs piekļuves veidi, kurus ārsti parasti nodrošina, uzsākot dialīzes procesu.

Arteriovenozā fistula (cimino)

Arteriovenozā fistula (AV fistula) vai cimino ir asinsvadu ķirurga ieeja no artērijas līdz vēnai. Arterijas asinis no sirds pārnes uz ķermeni, savukārt vēnas asinis no ķermeņa cirkulē atpakaļ uz sirdi.

Šajā procesā ķirurgs parasti nodrošina piekļuvi vai savienojumu no artērijas uz vēnu un tiek ievietots cilvēka apakšdelmā vai augšdelmā.

Ja vēnas ir palielinātas, ievadīšanas ceļš uz dialīzi ir arī vieglāks. Bez AV fistulas hemodialīze var nebūt iespējama. Iemesls ir tāds, ka nekontrolējamās vēnas nevar atkārtoti turēt adatu.

Tas, protams, var izraisīt vēnu bojājumus. Turklāt ārsti iesaka AV fistulu šādu priekšrocību dēļ.

• Asinis labi izplūst.
• Ilgāk.
• Minimāls infekcijas vai asins recekļu risks.

Pat ja tā, cimino nav brīvs no dažādām iespējamām problēmām, piemēram, infekcijas vai zemas asinsrites. Kad tas notiek, ārsts var ieteikt citas ārstēšanas metodes, lai atrisinātu šo problēmu.

Arteriovenozais transplantāts

Arteriovenozais transplantāts (AV transplantāts) ir apļveida plastmasas caurule, kas savieno artēriju ar vēnu. Atšķirībā no AV fistulām, AV potzari ir vairāk pakļauti infekcijām un asins recekļiem.

Kad tas notiek, asins receklis var bloķēt asinsriti caur bojāto asinsvadu. Tomēr, kad AV transplantāta ievietošana tiek veikta pareizi, šī piekļuve var ilgt vairākus gadus.

Venozais katetrs

Venozais katetrs ir caurule, kas ievietota vēnā kaklā, krūtīs vai kājā cirkšņa tuvumā. Šī asinsvadu piekļuve parasti tiek veikta tikai īslaicīgai hemodialīzei.

Šī caurule parasti tiek sadalīta divās caurulēs, kas iziet no ķermeņa. Abiem ir augšdaļa, kas darbojas kā ceļš, kas asinis no ķermeņa ved uz dializatoru un otrādi.

Diemžēl vēnu katetri nav ideāli piemēroti ilgstošai lietošanai. Iemesls ir tāds, ka šai caurulei ir asins recekļu, infekciju vai vēnu traumu risks. Tā rezultātā vēnas kļūst šaurākas.

Tomēr pacienti, kuriem nekavējoties jāveic dialīzes mazgāšana, parasti vairākas nedēļas lieto venozo katetru. Šo mēģeni turpinās lietot, līdz ārsts ilgtermiņā veiks AV fistulas vai AV transplantāta operāciju.

Ja kāda no šīm asinsvadu piekļuvēm ir veiksmīgi ievietota, dialīzes aparāts sāks sūknēt asinis. Šī procesa laikā iekārta pārbaudīs arī asinsspiedienu un kontrolēs, cik ātri asinis plūst un šķidrumi tiek izvadīti no ķermeņa.

Kas notiek, ja asinis atrodas filtrēšanas mašīnā?

Kad asinis iekļūst filtra vienā galā, instruments būs spiests pārvērsties dobākās šķiedrās, kas ir diezgan plānas. Pēc tam, kad asinis šķērso šķiedru, dialīzes šķīdums šķiedras ārējā pusē plūst pretējā virzienā.

Pēc tam asiņu atkritumi tiks pārnesti uz dialīzes šķīdumu. Tikmēr filtrētās asinis paliek dobajās šķiedrās un atgriežas jūsu ķermenī.

Parasti nefrologs izraksta dialīzes šķīdumu, lai tas atbilstu jūsu vajadzībām. Šis šķīdums satur ūdeni un ķīmiskas vielas, kas pievienotas atkritumu, sāļu un šķidrumu noņemšanai no asinīm.

Turklāt ārsti var arī pielāgot ķīmisko savienojumu līdzsvaru šķīdumā vairāku faktoru dēļ, piemēram:

• Asins analīžu rezultāti liecina, ka asinīs ir pārāk daudz vai pārāk maz kālija un kalcija
• Hemodialīzes laikā ir problēmas, piemēram, zems asinsspiediens vai muskuļu krampji

Nieru slimību ārstēšana parasti ilgst 2 līdz 4,5 stundas. Procedūras laikā jūsu veselības aprūpes sniedzējs pārbaudīs jūsu asinsspiedienu un pielāgos mašīnu, lai noteiktu šķidruma daudzumu, kas tiek izvadīts no ķermeņa.

Bez tam dialīzes laikā jūs varat arī lasīt, skatīties, gulēt vai darīt citu darbu.

Sagatavošana

Kas jāsagatavo hemodialīzei?

Lielākajai daļai pacientu ar hronisku nieru mazspēju pirms hemodialīzes var būt nepieciešama noteikta ārstēšana. Lēmums sākt dialīzes procedūras ir atkarīgs no nieru stāvokļa un slimības.

Turklāt ārsts arī apsvērs nepieciešamību pēc šīs metodes, pamatojoties uz nieru izmeklēšanas rezultātiem. Pirms tam jums var lūgt konsultēties ar kādu par dialīzes ārstēšanas iespējām.

Ja izvēlaties hemodialīzi, jums tiks dots laiks, lai saprastu un sagatavotos. Pēc tam ārsts operācijas laikā ievietos noteikto asinsvadu piekļuvi, lai piekļūtu asinsritei. Šī operācija parasti notiek ātri un nav nepieciešama hospitalizācija.

Ja esat uzsācis dialīzes procedūras, ārstēšanas laikā vislabāk ir valkāt ērtu un brīvu apģērbu. Neaizmirstiet ievērot ārsta norādījumus, tostarp noteiktu laiku pirms ārstēšanas badoties.

Blakus efekti

Kādas ir hemodialīzes blakusparādības?

Parasti pacienti, kuriem tiek veikta hemodialīze, tiks uzraudzīti visu diennakti, un tos veiks apmācīts veselības personāls. Tādēļ šī dialīzes procedūra ir diezgan droša.

Tomēr pastāv daži slimību un blakusparādību riski, kas var rasties, ja Jums tiek veikta dialīze.

Tas var notikt pacientiem, kuru stāvoklis ir diezgan smags un kuriem ir citas veselības problēmas. Daži no hemodialīzes riskiem ir šādi.

Problemātiska asinsvadu piekļuve

Asinsvadu piekļuve ir ieeja, kas savieno asins plūsmu no ķermeņa ar dialīzes aparātu. Nav neiespējami, ka šai caurulei vai caurulei var rasties problēmas, piemēram:

• kam ir infekcija, un
• rodas asins recekļi vai recekļi.

Ja tas ir atļauts, nieru mazspējas ārstēšana nebūs veiksmīga. Lai pareizi darbotos, piekļuves labošanai var būt nepieciešamas papildu procedūras.

Zems asinsspiediens (hipotensija)

Veicot hemodialīzes procesu, jūs varat piedzīvot arī pēkšņu asinsspiediena pazemināšanos. Hipotensijas risks ir diezgan augsts pacientiem ar smagiem un dzīvībai bīstamiem apstākļiem.

Dažos gadījumos šis nosacījums var būt arī iemesls kādam pārtraukt dialīzi vai to pārtraukt agri.

Pacientiem, kuri jau ir kritiski, hipotensijas nāves risks var atsvērt dialīzes priekšrocības.

Nenormāla sirdsdarbība

Daži no jums, kuriem tiek veikta hemodialīze, var sajust patoloģisku sirds ritmu. Tas var notikt paaugstināta kālija līmeņa dēļ asinīs (hiperkaliēmija), jo tas netiek pareizi izšķērdēts.

Ja ārstēšana netiek veikta nekavējoties, sirdsdarbības traucējumi var izraisīt smagākus apstākļus. Tādēļ šim stāvoklim nepieciešama īpaša ārstēšana, lai sirds ritms normalizētos.

Anēmija

Anēmija ir viena no visbiežāk sastopamajām blakusparādībām pacientiem ar nieru mazspēju, kuriem tiek veikta hemodialīze.

Iemesls ir tāds, ka nieres nespēj ražot eritropoetīnu, lai ražotu sarkanās asins šūnas. Tā rezultātā organismā trūkst arī sarkano asins šūnu, kas izraisa anēmiju.

Insults

Saskaņā ar žurnāla pētījumuAsins attīrīšanaPacientiem ar nieru mazspēju beigu stadijā, kuriem tiek veikta dialīze, insulta risks ir par 8-10 lielāks nekā citiem. Faktiski asiņojošā insulta (hemorāģiskā insulta) izplatība ir arī augstāka nekā vispārējā populācijā.

Šis stāvoklis var rasties tāpēc, ka nieru mazspējas ārstēšanai regulāri tiek izmantoti antikoagulanti (asins recēšanas inhibitori). Antikoagulantus izmanto asinsrites uzturēšanai, lai dialīzes process noritētu vienmērīgi.

Tomēr šo zāļu lietošana var izraisīt arī pacienta asiņošanu, ja asinis nav pietiekami sarecējušas. Tā rezultātā rodas pārmērīgas asiņošanas risks.

Muskuļu krampji un stīvas locītavas

Pacientiem, kuriem vairākus gadus veikta hemodialīze, var rasties muskuļu krampji un stīvas locītavas. Abi šie apstākļi var rasties krasu ķermeņa šķidrumu izmaiņu dēļ, kas ārstēšanas laikā traucē ķimikālijas.

Piemēram, urīnskābes kristālu uzkrāšanās asinīs var izraisīt stīvumu un sāpes locītavās.

Kad tas notiks, ārsts parasti mainīs dialīzes šķīdumu, lai samazinātu stāvokļa pasliktināšanās risku.

Izņemot dažus no minētajiem nosacījumiem, dialīzes laikā var būt arī citas blakusparādības, piemēram:

• miega traucējumi, piemēram, nemierīgo kāju sindroms, miega apnoja un bezmiegs,
• sausa un niezoša āda,
• sirds gļotādas iekaisums, kā arī
• depresija.

Ja rodas kāda no minētajām problēmām, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Dzīvesveids

Vai dialīzes laikā ir nepieciešamas dzīvesveida izmaiņas?

Ja esat uzsācis hemodialīzes ārstēšanu, lai mazinātu nieru mazspējas simptomus, tas nozīmē, ka ir mainījies arī jūsu dzīvesveids. Jums jāpielāgo dzīvesveids, lai pielāgotos dialīzes procedūrām.

Ja Jums tiek veikta dialīze slimnīcā vai noteiktā vietā, pēc katras ārstēšanas jums var būt nepieciešams atpūsties. Iemesls ir tāds, ka var būt grūti pielāgot nieru mazspējas ietekmi un dialīzes laikā pavadīto laiku.

Šeit ir dažas lietas, kas jāņem vērā, dzīvojot kopā ar dialīzes procesu.

• Samaziniet aktivitāti un smagu darbu.
• Uzturiet asinsvadu piekļuvi tīru ar ziepēm un siltu ūdeni.
• Izpildiet uztura speciālistu un ārstu ieteikumus par nieru mazspēju.
• Lietojiet zāles un vitamīnus saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Regulāri veiciet konsultācijas ar ārstu.

Ārstēšanas iespējas

Vai hemodialīzi var veikt mājās?

Hemodialīzi parasti regulāri veic slimnīcā vismaz 2-3 nedēļas nedēļā. Pat ja tā, turp un atpakaļ uz slimnīcu ķermeņa stāvoklī, kas nav piemērots, noteikti var būt nogurdinoši, ņemot vērā, ka katra sesija var ilgt 4 stundas.

Jums nav jāuztraucas, jo šo dialīzes procesu faktiski var veikt mājās. Tomēr šo procedūru noteikti nevar izdarīt nejauši.

Atšķirībā no CAPD (Nepārtraukta ambulatorā peritoneālā dialīze), mājās veiktā hemodialīze joprojām izmanto mašīnu palīdzību.

CAPD procedūra nav pilnībā mašīndraudzīga, bet asiņu filtrēšanai tiek izmantota vēderplēves vēderplēve. Tomēr dialīze, kas tiek veikta mājās, ir efektīva arī atkarībā no katra pacienta stāvokļa.

Šeit ir daži hemodialīzes veidi, kurus var veikt mājās.

• Parastā hemodialīze (3 reizes nedēļā 3-4 stundas).
• Ikdienas īsa hemodialīze (5-7 reizes nedēļā divas stundas).
• Nakts hemodialīze (2-6 reizes nedēļā naktī līdz 8 stundām).

Ja jūs nolemjat veikt mājas dialīzes procedūru, ārsts, iespējams, vispirms izskatīs jūsu stāvokli. Tad viņš ieteiks vairākus iepriekš minētos veidus atbilstoši jūsu veselības stāvoklim.