Satura rādītājs:
- Definīcija
- Kas ir antidiurētiskais hormons?
- Kad man vajadzētu lietot antidiurētisko hormonu?
- Piesardzības pasākumi un brīdinājumi
- Kas jāzina pirms antidiurētiskā hormona lietošanas?
- Process
- Kas man jādara pirms antidiurētiskā hormona lietošanas?
- Kā notiek antidiurētiskā hormona process?
- Kas man jādara pēc antidiurētiskā hormona lietošanas?
- Testa rezultātu skaidrojums
- Ko nozīmē mani testa rezultāti?
Definīcija
Kas ir antidiurētiskais hormons?
Antidiurētiskais hormons vai antidiurētiskais hormons (ADH) lieto, lai diagnosticētu un noteiktu antidiurētiskā hormona deficīta vai pārmērības cēloni. Tomēr šis tests nav vispārējs tests. Ārsti parasti diagnosticē pacienta stāvokli, pamatojoties uz klīniskiem simptomiem un citiem testiem, piemēram, asins osmolalitātes testu, urīna osmozes un elektrolītu testiem.
ADH jeb vazopresīns tiek ražots hipotalāmā un tiek uzglabāts hipofīzes aizmugurējā daivā. ADH regulē ūdens saturu, ko absorbē aknas. Osmotiskais spiediens pie augsta seruma vai pazemināta intravaskulārā asins tilpuma stimulēs ADH ražošanu. Stress, operācija vai garīgais stress var arī stimulēt ADH. Jo vairāk ADH tiek ražots, jo vairāk ūdens tiek absorbēts nierēs. Ūdens daudz uzsūcas asinīs un sabiezina urīnu. Kad ADH samazinās, ķermenis atbrīvo ūdeni, izraisot asins un urīna koncentrācijas atšķaidīšanu.
Diabetes insipidus rodas, ja ķermenis nesniedz pietiekami daudz ADH vai nieres nespēj pielāgoties ADH kairinājumam. Nepietiekams ADH sekrēcijas līmenis ir saistīts ar patoloģisku centrālo nervu sistēmu (neiroģenētiskais diabēts insipidus), traumu, audzējiem, encefalītu (hipotalāma pietūkums) vai hipofīzes noņemšanu. Diabetes insipidus pacienti ar katru urinēšanu atbrīvo augstu ūdens līmeni. Tas izraisa asiņu sabiezēšanu, pacientam liekot viegli slāpēt.
Primārā nieru slimība var izraisīt nieru mazāk jutīgumu pret ADH (nefrogēnā diabēta insipidus) stimuliem. Lai nošķirtu neirogēnu diabēta insipidus un nefrogēnu diabētu insipidus, ārsts var pasūtīt ADH stimulācijas testu. Šajā testā pacientam ir aizliegts dzert ūdeni, un pirms un pēc vazopresīna injekcijas tiks mērīta urīna osmolalitāte. Ja tiek konstatēts neirogēns diabēta insipidus, samazinās urīna osmolalitāte ar pastāvīgu ūdens saturu, un pēc vazopresīna ievadīšanas palielinās urīna osmolalitāte. Nefrogēnā diabēta insipidus gadījumā urīna osmolalitāte nepalielināsies, pat ja jūs samazināsiet ūdens saturu un lietojat vazopresīnu. Diagnozes rezultāti var ietvert seruma ADH testu. Neiropātijas diabēta insipidus gadījumā ADH līmenis ir zems, savukārt nefrogēnā diabēta insipidus gadījumā ADH līmenis ir augsts.
Augsts ADH līmenis serumā bieži ir saistīts ar neatbilstoša ADH sindromu (SIADH). Pārmērīgas ADH sekrēcijas dēļ nierēs tiek absorbēts pārāk daudz ūdens, salīdzinot ar normālu līmeni. Tā rezultātā asinis kļūst ūdeņainas un urīns sabiezē. Būtisko jonu koncentrācija asinīs samazinās, kā rezultātā rodas nopietni nervu, sirds un vielmaiņas traucējumi. Nepiemērota ADH sindroms bieži vien ir saistīts arī ar plaušu slimībām (tuberkuloze, infekcijas izraisīta pneimonija), pārmērīgu stresu (operācija vai trauma), smadzeņu audzējiem vai infekcijām. ADH sekrēcija audzējos var izraisīt arī neatbilstoša ADH sindromu. Audzēji var izraisīt tādus sindromus kā epitēlija audzēji, plaušu, limfmezglu, urīna un zarnu audzēji. Hipotireoze un Adisona pacienti var arī attīstīt neatbilstoša ADH sindromu.
Ārsti izmanto šo testu, lai atšķirtu neatbilstoša ADH sindromu no hiponatriēmiskas slimības vai tūskas. Šo testu bieži izmanto arī urīna osmolalitātes un osmozes noteikšanai. Pacienti ar neatbilstoša ADH sindromu nespēj radīt vai maz uzņemt ūdeni. Turklāt urīna osmolalitāte parasti nav zemāka par 100, un urīna vai asiņu infiltrācijas ātrums ir lielāks par 100. Pacienti ar citiem hiponatriēmijas, tūskas un hroniskas nieru slimības cēloņiem var uzņemt 80% no uzņemtā ūdens daudzuma un urīna osmolalitāte būt nepietiekamam.
Kad man vajadzētu lietot antidiurētisko hormonu?
Jūsu ārsts var ieteikt ADH testu vai citu testu kā daļu no pārtraukšanas testa vai ADH inhibīcijas, ja ārstam ir aizdomas, ka ir problēmas ar ADH ražošanu vai sekrēciju.
Turklāt šo testu var ieteikt arī tad, ja asinīs ir neizskaidrojami zems nātrija līmenis vai ja Jums ir simptomi, kas saistīti ar neatbilstoša ADH sindromu (SIADH).
Ja SIADH progresē nepamanīti, simptomu nebūs, bet, ja stāvoklis ir akūts, var rasties vairāki simptomi:
- galvassāpes
- slikta dūša
- reibst galva
- koma vai krampji
ADH tests tiek veikts, lai novērtētu ADH pārpalikumu, ko izraisa citi medicīniski iemesli, piemēram:
- leikēmija
- limfoma
- plaušu, aizkuņģa dziedzera, urīnpūšļa un smadzeņu vēzis
- slimības, kas palielina ADH ražošanu
- Guillain Barre sindroms
- skleroze
- epilepsija
- akūtas brāzmas porfīrija (iedzimts traucējums, kas ietekmē hema veidošanos, kas ir svarīga asiņu sastāvdaļa)
- cistiskā fibroze
- emfizēma
- tuberkuloze
Dehidratācija, smadzeņu traumas un operācija var palielināt ADH koncentrāciju.
ADH testu var veikt, kad pacients jūtas ļoti izslāpis un bieži urinē, lai ārstiem būtu vieglāk noteikt cukura diabētu.
Pacienti ar centrālo diabēta insipidus (diabēta insipidus, ko izraisa hipotalāma, hipofīzes bojājumi) traucēto miega ciklu dēļ bieži jūtas noguruši, jo pacients naktīs bieži dodas uz vannas istabu. Urīns parasti ir dzidrs, nav duļķains, un tā iespiešanās ātrums ir mazāks nekā parasti.
Piesardzības pasākumi un brīdinājumi
Kas jāzina pirms antidiurētiskā hormona lietošanas?
Jums jāapzinās lietas, kas var ietekmēt testa rezultātus:
- ja Jums ir dehidratācija, hipovolēmija vai pārmērīgs stress, ADH līmenis var paaugstināties
- ja jūs dzerat pārāk daudz ūdens, kas var samazināt seruma osmolalitāti vai palielināt asins tilpumu, ADH līmenis var samazināties
- ja tiek izmantota stikla šļirce vai mēģene, tā var pasliktināt ADH kvalitāti
- Šīs zāles palielina ADH koncentrāciju un var izraisīt SIADH: acetaminofēns (Panadol), barbiturāti, karbamazepīns (anestēzijas līdzekļi), antiholīnerģiski līdzekļi (holīnerģiska ārstēšana), ciklofosfamīds (imūnsupresīvas terapijas citotoksiskā grupa), daži diurētiskie līdzekļi (tiazīdi), estrogēns, opijs, nikotīns, perorālie hipoglikemizējošie medikamenti (lasulfonilurīnvielas atvasinājumi) un trīs gredzenveida antidepresanti vai SSRI antidepresanti
- zāles, kas potenciāli var samazināt ADH līmeni: alkohols, beta-adrenerģiskais, anti-morfīns un fenitoīns
Pirms šī testa veikšanas ir svarīgi saprast iepriekš minētos brīdinājumus. Ja jums ir kādi jautājumi, konsultējieties ar ārstu, lai iegūtu papildinformāciju un norādījumus.
Process
Kas man jādara pirms antidiurētiskā hormona lietošanas?
- pievērsiet uzmanību ārsta norādījumiem un paskaidrojumiem par testa procesu
- pārliecinieties, ka esat dzēris pietiekami daudz ūdens un ātri 12 stundas
- ārsts novērtēs jūsu stresa līmeni
- pirms testa ārsts var ieteikt izvairīties no dažām zālēm, ievērojiet ārsta norādījumus
Kā notiek antidiurētiskā hormona process?
Ārsts paņems asins paraugu, kamēr jūs sēžat vai gulējat, un uzglabās to plastmasas mēģenē ar sarkanu vāku.
ADH bloķēšanas tests ir nepieciešams sākotnējā seruma mērīšanai, lai novērtētu pacienta patērēto ūdens saturu. Pēc tam tiek ņemts urīns noteiktā proporcijā un osmoze. Mazgāšanai tiek ņemtas asinis.
Kas man jādara pēc antidiurētiskā hormona lietošanas?
- Pēc asins ņemšanas aptiniet to ar pārsēju un viegli nospiediet asinsvadu, lai apturētu asiņošanu
- Ārsts var sasaldēt serumu un nosūtīt to laboratorijai turpmākai izmeklēšanai
Ja jums ir kādi jautājumi par šo testa procesu, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai uzzinātu vairāk.
Testa rezultātu skaidrojums
Ko nozīmē mani testa rezultāti?
Pārbaužu rezultāti var atšķirties atkarībā no laboratorijas. Konsultējieties ar savu ārstu, ja jums ir jautājumi par testa rezultātiem.
Normāls rezultāts:
- HCG: 1-5 pg / ml vai 1-5 ng / L (SI vienība).
- ADH bloķēšanas tests (dzeršanas tests).
-
-
- 65% ūdens izdalās 4 stundas.
- 80% ūdens izdalās 5 stundas.
- Urīna caurlaidība (otrajā stundā) ≤100 mmol / kg.
- Urīna / seruma osmolalitātes ātrums> 100.
- Urīna smagums <1,003
-
-
Nenormāli rezultāti:
Paaugstināta koncentrēšanās
- Nepiemērotas ADH sindroms (SIADH)
- nieru slimība, ko izraisa diabēta insipidus
- pēcoperācijas no pirmās dienas līdz trešajai dienai
- nopietns stress, piemēram, traumas vai ilgstošas sāpes
- samazināts asins tilpums
- dehidratācija
- akūts porfirīna sindroms
Samazināta koncentrācija
- diabēta insipidus, ko izraisa centrālā nervu sistēma
- dziedzera ķirurģiska noņemšana
- palielināts asins tilpums
- samazināta seruma osmolalitāte