Satura rādītājs:
- Normāls artēriju un vēnu savienojums
- Patoloģiska artēriju un vēnu savienojums
- Kā izskatās smadzeņu AVM?
- Kas potenciāli var piedzīvot smadzeņu AVM?
- Kādi ir AVM simptomi?
- Kā diagnosticēt AVM?
- Kā rīkoties ar AVM?
- Kā ar prognozi?
Arterijas malformācija jeb īsi AVM ir patoloģisku asinsvadu grupa, kas ir savstarpēji saistīti. AVM var rasties dažādās ķermeņa daļās, bet smadzeņu AVM ir visproblemātiskākās. Vēl viens AVM termins ir arteriovenozā fistula.
Lai saprastu iemeslus, kāpēc AVM ir bīstami, vispirms ir svarīgi saprast, kā normāli asinsvadi ir savstarpēji saistīti.
Normāls artēriju un vēnu savienojums
Ir divi galvenie asinsvadu veidi: artērijas un vēnas. Artērijas satur skābekli saturošas asinis no sirds un plaušām uz citām daļām, piemēram, muskuļiem, kauliem un smadzenēm, savukārt vēnas asinis atgriežas sirdī un plaušās, lai atkal iegūtu skābekli. Artērijām virzoties dziļāk ķermeņa audos, tās kļūst arvien mazākas, līdz sasniedz maksimālās sašaurināšanās punktu - šīs daļas ir pazīstamas kā kapilāri. Asins plūsma palēninās, lai to varētu pārnest no artērijām uz vēnām.
Tādējādi viena no kapilāru svarīgām funkcijām ir atbrīvot daļu no spiediena, kas koncentrējas uz asinīm, jo tās plūst caur lielākām artērijām audos.
Vēnas iziet no kapilāriem un pakāpeniski palielinās, atstājot orgānus, atgriežoties pie sirds un plaušām, lai pievienotu skābekli.
Patoloģiska artēriju un vēnu savienojums
Smadzeņu AVM rodas no savienotām artērijām un vēnām, ja nav kapilāru. Tas rada spiedienu uz artērijām, jo tas nonāk tieši vēnās, kas ir AVM sasniedzamās vietās. Šī retā asins plūsma rada reģionu, kurā ir augsts spiediens un turbulence, un laika gaitā AVM palielinās, ietekmējot apkārtējo smadzeņu audu darbību.
Kā izskatās smadzeņu AVM?
Smadzeņu AVM atšķiras pēc formas. Daži parasti ir mazi, un tos nevar redzēt gadu desmitiem. Citi veido lielus, līkumotus kanālus artērijās, kas, tieši savienojoties ar vēnu, spēcīgi pulsē. AVM var atrast jebkur smadzenēs, ieskaitot smadzeņu garozu, balto vielu un smadzeņu stublāju.
Kas potenciāli var piedzīvot smadzeņu AVM?
Smadzeņu AVM ietekmē apmēram 0,1% iedzīvotāju, daži pat sākas jau piedzimstot, bet reti ietekmē vairāk nekā vienu un to pašu ģimenes locekli. Tās notiek vienādi vīriešiem un sievietēm. Cilvēki parasti sāk izjust simptomus vecumā no 10 līdz 30 gadiem, bet tiem, kas vecāki par 50 gadiem, tas ir reti.
Kādi ir AVM simptomi?
Apmēram puse pacientu pēc subarachnoidālas asiņošanas ir atpazinuši AVM. Otro pusi ietekmē krampji, galvassāpes un triekas simptomi, piemēram, hemiplēģija vai hemiparēze.
Kā diagnosticēt AVM?
AVM diagnozi bieži nosaka radiologi, veicot tikai smadzeņu CAT skenēšanu. Tomēr lielākā daļa ārstu pēc MRI pārbaudes veikšanas jūtas ērtāk, veicot AVM diagnozi. Gadījumos, kad notiek asiņošana, AVM var pilnībā aizsegt intracerebrāla asiņošana, lai noteiktu galīgo diagnozi, nepieciešama smadzeņu angiogramma.
Kā rīkoties ar AVM?
Visizplatītākie pieejamie ārstēšanas veidi ir ķirurģiska rezekcija, endovaskulāra embolizācija un stereotaktiska radioķirurģija, kurus visus var izmantot atsevišķi vai kopā. Šīs ārstēšanas mērķis ir samazināt asiņošanas risku un novērst atkārtotu asiņošanu.
Jautājums, kas pašlaik tiek intensīvi pētīts, ir tas, vai ārstiem vajadzētu ārstēt AVM pirms tie izraisa asiņošanu. Kā izrādās, nevienā pētījumā nav novērtēts asiņošanas risks, kad AVM plīst, un dažreiz AVM simptomi netiek ārstēti. Daži cilvēki pat uzskata, ka AVM, kas atrasti pirms asiņošanas, ir mazāks risks nekā tiem, kas konstatēti pēc asiņošanas. Neskatoties uz to, nenoteiktība liek daudziem ķirurgiem un pacientiem izlemt par operāciju, neskatoties uz risku, ka pati procedūra var izraisīt pastāvīgu smadzeņu traumu.
Kā ar prognozi?
AVM prognoze ir atkarīga no vairākiem faktoriem, sākot ar to, vai AVM tika atrasts pirms vai pēc asiņošanas. Pēc incidenta var izglābt vairāk nekā 90% no tiem, kuriem rodas asiņošana. Tiem, kuru AVM tiek konstatēts pirms asiņošanas, prognoze ir tieši saistīta ar AVM izmēru, simptomiem, tuvumu vitāli svarīgām smadzeņu zonām un, kā minēts iepriekš, neatkarīgi no tā, vai AVM tiek ārstēts.
