Žultsakmeņu ķirurģija: definīcija, process, atveseļošanās utt.

Ja žultsakmeņi ir smagi, jāveic operācija. Kāda ir žultsakmeņu operācija un kādas ir iespējamās blakusparādības?

Kas ir žultsakmeņu operācija?

Žultsakmeņu operācija vai arī pazīstama kā oystektomija ir ķirurģiska procedūra, lai noņemtu visu problemātisko žultspūsli un tajā esošos akmeņus.

Žultspūslis ir mazs orgāns, kas atrodas vēdera augšējā labajā pusē, precīzāk, zem aknām. Parasti žultspūslis ir atbildīgs par aknu saražotās žults uzglabāšanu.

Tomēr neuztraucieties, ja žultspūslis tiek noņemts. Jūsu ķermenis joprojām var darboties pareizi pat bez žultspūšļa. Žults turpinās ražot aknas, un tā var darboties pareizi.

Turklāt žults organismā var tieši izmantot, lai sagremotu pārtiku un sadalītu taukus, un tas vispirms nav jāuzglabā kā parasti.

Kādus apstākļus prasa žultsakmeņu operācija?

Parasti gadījumi ir viegli un neizraisa apgrūtinošus žultsakmeņu simptomus, operācija nav nepieciešama.

Žultsakmeņu ārstēšana būs vērsta uz žultsakmeņu sasmalcināšanas zāļu, piemēram, ursodiola vai chenodiola, izrakstīšanu, kas regulāri jālieto. Šīs zāles ir pirmās izvēles ārstēšana, ko parasti lieto pirms ārsti iesaka veikt operāciju.

Alternatīvi ārsts ieteiks lāzera procedūru šoka vilnis vaiEkstrotporāla šoku viļņu litotripsija (ESWL), lai salauztu akmeņus bez operācijas.

Abas procedūras veic, šaujot viļņus caur ķermeņa mīkstajiem audiem, līdz žultsakmens beidzot saplīst.

Jauniem pacientiem būs jāveic operācija, ja akmeņi ir lieli, aizpilda vietu žultspūslī vai ir iekļuvuši, lai bloķētu vienu no žultsvadiem.

Turklāt žultsakmeņu noņemšanas operāciju var veikt arī tad, ja tas rada nopietnākas problēmas, piemēram, pankreatītu (aizkuņģa dziedzera iekaisumu) vai holangītu (žults ceļu iekaisumu).

Kad žultspūslis vairs nedarbojas pareizi, izraisot sāpes, ārsts var ieteikt žultsakmeņu operāciju, lai novērstu žultspūšļa iekaisuma blakusparādību vai komplikāciju risku (holecistīts).

Pārbaudes pirms žultsakmeņu operācijas

Pirms operācijas pacientam jāveic vairāki testi, lai uzzinātu, cik lielu ietekmi uz žultsakmeņiem atstāj uz pacienta stāvokli. Testi ietver:

asinsanalīze,
Vēdera dobuma ultraskaņa,
HIDA MRI testa (hepatobiliary iminodiacetic acid) skenēšana, tests, lai nofotografētu bloķētus kanālus, izmantojot organismā ievadītas radioaktīvas ķīmiskas vielas, kā arī
Endoskopiskā ultraskaņa, ievietojot endoskopisko cauruli gar gremošanas traktu, lai izveidotu detalizētus žultsvada attēlus.

Ārsts jautās arī par jūsu vēsturi, kas saistīta ar zāļu alerģijām, vai ir kādas neiroloģiskas problēmas vai traucējumi, kas jums ir bijuši, neatkarīgi no tā, vai jūs smēķējat aktīvi vai nē, un daudzas citas lietas.

Šie jautājumi ļaus ārstam vieglāk izlemt, kādas anestēzijas zāles jums ir drošas, vai jums ir nepieciešams anestēzijas tests pirms operācijas vai nē.

Ir svarīgi pastāstīt ārstam, ja jūs joprojām aktīvi smēķējat. Jums parasti ir jāpārtrauc smēķēšana 1-2 nedēļas pirms žultsakmeņu operācijas, lai samazinātu elpošanas problēmu un brūču komplikāciju risku pēc operācijas.

Pastāstiet arī savam ārstam, ja lietojat vai lietojat noteiktus bezrecepšu medikamentus, recepšu medikamentus, augu izcelsmes zāles, uztura bagātinātājus, augus vai vitamīnus.

Dažas zāles operācijas laikā var izraisīt nevēlamas reakcijas, tostarp bloķēt anestēzijas līdzekļu darbību. Jūsu ārsts var lūgt pārtraukt noteiktu zāļu un piedevu lietošanu, jo tie var palielināt asiņošanas risku operācijas laikā.

Pacienta sagatavošana pirms holecistektomijas

Tuvojoties operācijas grafikam, jums tiks ieteikts 1-2 dienas uzturēties slimnīcā. Hospitalizācijas laikā ārsts ieteiks jums iztīrīt kuņģa saturu, dzerot īpašu šķīdumu un tukšā dūšā 8-12 stundas pirms operācijas.

Pat ja tā, pacients joprojām var izdzert vienu līdz divus malkus ūdens, lai pirms operācijas varētu lietot zāles. Turklāt šeit ir arī citi sagatavošanās darbi, kas jums jāapsver.

1. Līdzi ņemiet personīgās mantas

Ja jums ieteicams hospitalizēt pēc un pirms žultsakmeņu operācijas, neaizmirstiet paņemt līdzi savas personīgās mantas. Paņemiet līdzi apģērba kopiju vai maiņu, tualetes piederumus, sandales un grāmatu vai žurnālu, lai aizpildītu laiku hospitalizācijas laikā.

2. Uzaiciniet cilvēkus, kuri var jums palīdzēt

Hospitalizācijas laikā, līdz pienāk operācijas laiks, lūdziet kādu pavadīt jūs pirms un pēc operācijas.

Jūs varat lūgt dzīvesbiedru, vecāku, radinieku vai radinieku, kurš ir vesels un spēj jums palīdzēt ārstēšanas laikā.

apsveriet arī iespēju doties mājās no slimnīcas kopā ar pavadoni. Nav ieteicams doties mājās pēc operācijām, vadot transportlīdzekli vai braucot ar sabiedrisko transportu pats.

Kā notiek žultsakmeņu operācija?

Ieejot operācijas telpā, vispirms jums tiks veikta anestēzija ar intravenozu (IV) šķidrumu vai infūzijas palīdzību. Dažos gadījumos var būt nepieciešama mugurkaula anestēzija, ko ievada injekcijas veidā.

Pēc tam, kad anestēzijas līdzeklis nokļūst asinīs, jūs ilgi gulēsit. Gaidot aizmigšanu, jums tiks uzlikta maska un skābekļa caurule, lai atvieglotu elpošanu.

Operācijas laikā jūs neko nejutīsit, jo būsiet pilnīgi bezsamaņā, tāpēc vispār nejutīsit sāpes.

Pamatojoties uz jūsu stāvokli, ārsts veiks vienu no šādām divu veidu ķirurģiskām metodēm.

1. Atvērt holecistektomiju (atklāta holecistektomija)

Atklāta holecistektomijas operācija (atvērta holecistektomija)

Ko sauc arī par atklāta holecistektomija, atvērta holecistektomija ir ķirurģiska procedūra, ko veic, izdarot lielu griezumu (apmēram 13 - 18 centimetrus) vēderā.

Ķirurgs izgriezīs ādas slāņus caur taukiem un muskuļiem, lai atvieglotu žultspūšļa noņemšanu.

Tad ārsts izgriezīs žultspūšļus no kanāla, noņems žultspūšļus un piestiprinās visus kanālus, kas savienoti ar žulti.

Kamēr šis process notiek, kuņģī tiks ievietota un izņemta neliela caurule, lai iztukšotu iztukšoto šķidrumu.

Pēc tam šķidrumus savāc mazā plastmasas maisiņā, kas savienots ar šļūteni. Šīs caurules tiks noņemtas un izņemtas no ķermeņa dažas dienas vēlāk, pirms atgriezīsies mājās.

Ārsts ieteiks žultsakmeņu operāciju, ja Jums ir smagas žultspūšļa problēmas, asiņošanas traucējumi, jums ir liekais svars vai esat grūtniecības beigās (otrajā līdz trešajā trimestrī).

Cilvēkiem, kuriem ir bijuši rētaudi vai citas komplikācijas no iepriekšējām operācijām vēdera rajonā, var ieteikt arī par šo operāciju.

Atveseļošanās laiks pēc atklātas holecistektomijas mēdz būt diezgan ilgs. Tas ir tāpēc, ka atklāta holecistektomija ietver diezgan lielu iegriezumu. Tātad viņa atveseļošanās laiks gāja tālu, līdz viņš beidzot pilnībā atveseļojās.

Parasti jums tiks lūgts palikt slimnīcā 3-5 dienas pēc operācijas. Pēc atļaujas doties mājās jums joprojām ieteicams atpūsties apmēram 6 - 8 nedēļas, līdz jūs varat atgriezties pie savām aktivitātēm.

2. Ķirurģiskā holecistektomija ar laparoskopiju (laparoskopiska cholescystectomy)

Laparoskopiska holecistektomija (laparoskopiska holecistektomija)

Holecistektomijas laparoskopiskā metode ir operācijas veids, kas ir minimāls griezums. Parasti laparoskopiska holecistektomija ilgst tikai 1 - 2 stundas.

Šī žultsakmeņu operācija tiek veikta, veicot četrus nelielus iegriezumus vēderā, lai žults zonā ievietotu garu instrumentu ar kameru.

Kamera palīdzēs ārstam redzēt un virzīt laparoskopisko kustību ķermenī. Kad tā sasniedz mērķa zonu, laparoskopija atbrīvos oglekļa dioksīda gāzi, lai kuņģa stāvoklis būtu viegli redzams uz ekrāna.

Pēc tam laparoskopija sagriež žultsvada malas, lai noņemtu akmeņus iekšpusē. Pēc pārliecināšanās, ka tas ir tīrs, kanāls, kas savienots ar žultspūsli, tiks aizvērts ar īpašu skavu vai līmi.

Salīdzinot ar atklātu holecistektomijas operāciju, atveseļošanās pēc operācijas, izmantojot laparoskopisko metodi, neaizņem daudz laika. Iemesls ir tāds, ka laparoskopiskās holecistektomijas sāpes parasti ir daudz vieglākas nekā atklātas operācijas.

Parasti tajā pašā dienā varat doties tieši uz mājām. Tomēr no tā vajadzētu izvairīties. Ārsti parasti joprojām iesaka vispirms hospitalizēt, lai uzraudzītu jūsu stāvokli un novērstu komplikācijas.

Pēc šīs žultsakmeņu operācijas jums ir nepieciešamas apmēram 1-2 dienas, lai uzturētos slimnīcā. Pēc atgriešanās mājās ārsts parasti ieteiks neveikt smagas aktivitātes vismaz 2 nedēļas.

Žultsakmeņu operācijas iespējamās blakusparādības

Holecistektomijas operācija faktiski ir diezgan droša un efektīva žultsakmeņu noņemšanas procedūra.

Tomēr, tāpat kā jebkura cita medicīniska procedūra, šiem diviem žultsakmeņu operācijas veidiem dažiem cilvēkiem ir blakusparādību risks, tostarp:

asins sarecēšana,
asiņošana,
infekcija,
žults noplūde,
tuvējo orgānu vai audu, piemēram, aknu, žults ceļu un tievās zarnas, traumas,
pietūkums,
apkārtējo asinsvadu bojājumi,
pneimonija, kā arī
sirds problēmas.

Kaut arī blakusparādību risks var likties biedējošs, ārsts noteikti ieteiks žultsakmeņu operāciju, apsverot lielākus ieguvumus jums.

Atveseļošanās padomi pēc žultsakmeņu operācijas

Pēc operācijas jums parasti ieteicams pēc iespējas vairāk atpūsties, lai atjaunotu ķermeņa stāvokli. Pēc žultsakmeņu operācijas ārsti parasti neļauj jums veikt smagas darbības vai pacelt smagus priekšmetus.

Saglabājiet arī savu ķermeni veselīgu, pārliecinoties, ka ēdat veselīgu pārtiku. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa žultsakmeņus, piemēram, taukainiem, ceptiem ēdieniem vai gataviem tūlītējiem ēdieniem.

Veicot darbības mājās, jums arī jābūt uzmanīgam, lai izvairītos no ķirurģiskas griezuma rētas atvēršanās un asiņošanas. Šis risks ir īpaši augsts pēc atklātas žultsakmeņu operācijas, kur iegriezums ir diezgan liels un garš.

Parasti jūsu brūce izžūs un sadzīs 4 - 6 nedēļu laikā pēc operācijas. Tomēr jums joprojām jābūt uzmanīgiem, ārstējot ķirurģiskās rētas mājās.

Ja ārstēšana ir nepareiza, ir bažas, ka tas izraisīs brūces infekciju. Šeit ir lietas, ko varat darīt.

Pirms pieskaraties brūcēm vai maināt pārsējus, vienmēr nomazgājiet rokas ar ūdeni un antibakteriālām ziepēm.
Nelietojiet dušu, it īpaši vannā, līdz vēdera brūce ir pārklāta ar plastmasas vai ūdensizturīgu lenti. Jautājiet savam ārstam par peldēšanos, ja jums ir sāpes vēderā.
Izvairieties valkāt pārāk stingras drēbes vai pārāk raupju materiālu. Tas var padarīt žultsakmeņu operācijas brūci saskrāpētu, un tā dziedēšana prasīs daudz laika.
Vispirms izvairieties no darbībām, kas apdraud ķirurģisko brūci, piemēram, smagu priekšmetu pacelšanu vai peldēšanu.

Ja no brūces izdalās dzidrs šķidrums, kas izžūst, tas ir normāli. Tomēr, ja izdalījumi ir strutas vai asinis, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.