Hepatīts: cēloņi, riski, simptomi un kā to ārstēt

x

Definīcija

Kas ir hepatīts?

Hepatīts ir slimība, kas pasaulē nopietni apdraud veselību. Šī slimība izraisa aknu iekaisumu vīrusu infekcijas dēļ, tāpēc to viegli pārnēsā no cilvēka uz cilvēku.

Aknas (aknas) ir gremošanas orgāns, un tām ir svarīga loma ķermeņa vielmaiņas procesos. Hepatīta vīrusa infekcija var izraisīt aknu darbības traucējumus gremošanas procesā, lai filtrētu toksīnus un kaitīgas vielas organismā.

Šī aknu slimība ir sadalīta 5 veidos, proti:

• A hepatīts,
• B hepatīts,
• C hepatīts,
• D hepatīts un E

Hepatīta cēloņi ir arī no alkohola un narkotiku ļaunprātīgas izmantošanas līdz imūnsistēmas traucējumiem (autoimūniem). Tomēr vīrusu infekcija ir galvenais šīs slimības cēlonis.

Cik izplatīts ir šis stāvoklis?

Hepatīts ir veselības problēma, kas rodas visā pasaulē, arī Indonēzijā. Indonēzijā pats hepatīts ietekmē sabiedrības veselības kvalitāti, produktivitāti, paredzamo dzīves ilgumu un sabiedrības sociāli ekonomisko ietekmi.

Saskaņā ar Indonēzijas Veselības ministrijas Veselības pamatpētījuma (Riskesdas) datiem 2014. gadā Indonēzija ir otrā valsts ar augstāko B hepatīta uzliesmojumu Dienvidaustrumāzijā pēc Mjanmas.

Līdz šim tiek lēsts, ka 10 no 100 indonēziešiem (28 miljoni cilvēku) ir inficēti ar B vai C hepatītu. Četrpadsmit miljoniem no tiem ir potenciāls attīstīties hroniskā stadijā.

No hroniskas stadijas būs lielāks risks saslimt ar aknu vēzi. Ar pieaugošu izplatību populācijā, kas vecāka par 15 gadiem.

Kopumā Indonēzijā visizplatītākos hepatīta veidus izraisa A hepatīta (19,3%), B (21,8%) un C (2,5%) vīrusi.

pazīmes un simptomi

Kādas ir šīs slimības pazīmes un simptomi?

Ne visos hepatīta gadījumos ir simptomi. Mazāk acīmredzami simptomi parādās infekcijas sākuma stadijā apmēram 80% gadījumu. Pārējiem var būt dažāda līmeņa simptomi, tostarp:

• drudzis,
• nogurums,
• apetītes zudums,
• slikta dūša vai vemšana,
• sāpes vēderā,
• locītavu vai muskuļu sāpes,
• izmaiņas zarnu kustības un urinēšanas biežumā,
• ādas un acu baltumu dzeltenums (dzelte),
• niezoši izsitumi,
• arī garīgās izmaiņas, piemēram, koncentrēšanās trūkums vai koma
• iekšēja asiņošana.

Kad apmeklēt ārstu?

Ja rodas minētās pazīmes un simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Tādā veidā jūs varat saņemt pareizo ārstēšanu atbilstoši apstākļiem.

Cēloņi un riska faktori

Kādi ir hepatīta cēloņi?

Šeit ir dažas lietas, kas var izraisīt šo slimību.

Hepatīta vīruss

Galvenais hepatīta cēlonis ir vīrusu infekcija, kas rodas aknās, izraisot iekaisumu.

Visizplatītākie gadījumi Indonēzijā ir inficēšanās ar hepatīta, A, B un C vīrusiem (HAV, HBV un HCV). Trīs no tām ir atšķirīgas īpašības, tāpēc pārraides veids ir atšķirīgs.

A hepatīts

A hepatīts (HAV vīrusa infekcija) ir izplatīta slimība jaunattīstības valstu iedzīvotājiem. Šī slimība izraisa vieglākos simptomus, salīdzinot ar citiem veidiem.

Lielākā daļa šīs slimības gadījumu neizraisa simptomus. Kad tas ir akūts, slimniekam var būt galvassāpes, slikta dūša un vemšana. HAV pārraide var notikt vairākos veidos, proti:

• piesārņotu ēdienu un dzērienu patēriņš,
• arī tiešs kontakts ar slimniekiem
• dzimumattiecības bez prezervatīva.

Pie vīrusiem, kas izraisa aknu slimību, pieder vīrusa RNS, kas nav pasargāts. Pēc iekļūšanas aknās HAV inkubācijas periods ir 2-6 nedēļas. Inficējot, HAV atkārtojas aknu hepatocītu šūnās.

Atšķirībā no vairuma vīrusu, HAV nerada kaitējumu aknu šūnām. Radušos kaitējumu izraisa imūnsistēmas reakcija. Tāpēc cilvēkiem, kas inficēti ar HAV, var atrast anti-HAV IgM un anti-HAV IgG.

B hepatīts

Sākumā cilvēki, kuri ir inficēti ar HBV, cietīs no akūta B hepatīta. Šī stāvokļa simptomi parasti ietver:

• sāpes labajā vēdera augšdaļā,
• dzelte, kā arī
• urīns kļūst tumšs un koncentrēts.

Akūtai HBV infekcijai ir risks pāriet hroniskā stadijā. Šo slimību var novērst, veicot agrīnu vakcināciju.

95% HBV pārnešanas notiek vertikāli, proti, perinatālā periodā vai dzemdību procesā, un 5% notiek horizontāli, izmantojot asins pārliešanas procesu, izmantojot adatas, skuvekļus un orgānu transplantācijas.

C hepatīts

Pacientiem ar hronisku aknu slimību, piemēram, aknu cirozi vai aknu vēzi, visticamāk attīstās C hepatīts. Šo stāvokli parasti izraisa HCV infekcija, kas ir pārgājusi hroniskā stadijā, tāpēc nepieciešama īpaša ārstēšana.

Pagaidām nav nevienas vakcīnas, kas varētu samazināt HCV izplatīšanos. Faktiski šis vīruss ir sadalīts arī 6 veidu gēnos vai genotipos ar dažādām vīrusu īpašībām. Tāpēc vakcīnu ražošanai ir jāizveido antivielas, kas var cīnīties pret HCV genotipa variācijām.

Tāpat kā HBV, arī HCV infekcija var tikt pārnesta ar asins pārliešanu, ķermeņa šķidrumiem un orgānu transplantāciju. Var notikt arī vīrusa pārnešana dzemdību laikā vai dzimumakta laikā, taču varbūtība joprojām ir ļoti maza.

Šis vīruss sastāv no vienas RNS šūnas, kuru aizsargā apvalks un kas var dzīvot tikai uz cilvēka vai šimpanzes šūnām. HCV ātri atkārtojas, tāpēc infekcijas laikā asinīs to skaits dramatiski palielinās.

C hepatīta vīrusa pieaugumam nevar sekot antivielu (anti-HCV) skaits, ko imūnsistēma ražo pret HCV infekciju. Imūnās sistēmas reakcija, kurai ir grūti cīnīties ar HCV infekciju, pēc tam izraisa aknu iekaisumu.

D un E hepatīts

Kaut arī divi citi hepatīta vīrusi, proti, HDV (D hepatīta vīruss) un HEV (E hepatīta vīruss), daudzos gadījumos Indonēzijā nav sastopami, ir jāuzmanās no to izplatības.

HDV jeb tā dēvētais delta vīruss ir reti sastopams hepatīta vīrusa veids, bet arī visbīstamākais starp citiem hepatīta vīrusiem.

HDV reproducēšanai nepieciešama HBV, tāpēc to var atrast tikai cilvēkiem ar B hepatītu.

HEV raksturlielumi ir vairāk vai mazāk tādi paši kā HAV, proti, ietverot RNS vīrusa veidu, kas tiek pārraidīts caur fekālijas iekšķīgi vai ieiet ar muti.

Nevīrusu hepatīts

Aknu iekaisumu var izraisīt arī toksiskas vielas, zāļu vielas un kaitīgas ķīmiskas vielas, kas var iznīcināt aknu šūnas vai ko sauc par hepatocītiem.

Šo toksisko vielu iedarbība var izraisīt 70 - 85 procentus aknu hepatocītu bojājumu. Bez tam, var rasties nevīrusu hepatīts, lietojot uztura bagātinātājus, kas ietekmē aknu darbību.

Alkohola hepatīts

Alkohola hepatīts ir iekaisums, kas rodas aknās, ko izraisa gadu alkohola lietošana. Tomēr cilvēkiem, kuri ir atkarīgi no alkohola, šī slimība ne vienmēr attīstās.

Dažos gadījumos cilvēki, kas lieto alkoholu normālos ierobežojumos, var arī saslimt ar šo slimību.

Pacientiem ar šo slimību parasti rodas apetītes zuduma simptomi pārmērīgas alkohola lietošanas, sāpju dēļ vēdera augšdaļā, sliktas dūšas un vemšanas dēļ.

Nereti arī slimnieki šīs slimības laikā bieži vien viegli zaudē uzmanību vai piedzīvo izmaiņas uzvedībā. To izraisa paaugstināts toksīnu līmenis organismā.

Turklāt alkohola saturs var arī vājināt aknu darbu, padarot jūs uzņēmīgāku pret hepatīta vīrusa infekciju.

Pat alkohola lietošana var izraisīt vairākas citas aknu slimības, piemēram, alkohola taukskābju aknas vai stāvokli, kad aknās ir pārāk daudz tauku uzkrāšanās vai ciroze, kas ir hronisks aknu bojājums.

Autoimūns hepatīts

Autoimūns hepatīts ir stāvoklis, kad imūnsistēma uzbrūk aknu šūnām. Ja tas netiek nekavējoties ārstēts, tas var izraisīt ne tikai iekaisumu, bet arī aknu šūnu bojājumus.

Šīs aknu problēmas galvenais cēlonis nav precīzi zināms. Tomēr šī slimība ir ģenētisks traucējums, kas attīstās vides faktoru ietekmē.

Simptomi parasti ir tādi paši kā citi simptomi. Tomēr šo veselības traucējumu var kontrolēt, lietojot zāles, lai nomāktu pārāk reaktīvas imūnsistēmas darbu.

Autoimūns hepatīts ir sadalīts divos veidos, proti, 1. tipa autoimūns, kas ir biežāk sastopams, un 2. tipa autoimūns. Turklāt cilvēkiem ar šo slimību var būt arī citas autoimūnas slimības, tostarp:

• celiakija,
• reimatoīdais artrīts, un
• čūlainais kolīts.

Kādi faktori var palielināt šī stāvokļa attīstības risku?

Hepatīta slimību var izraisīt vairāki riska faktori, proti, šādi.

• Adatu koplietošana citiem, medicīniskām vajadzībām, tetovējumiem vai pīrsingiem.
• Ir HIV, jo tas var pazemināt imūnsistēmu.
• Dzimumattiecības bez prezervatīva.
• Zāļu lietošana, kas var sabojāt aknas, piemēram, acetaminofēns un metotreksāts.
• Ēšanas piederumu koplietošana ar cilvēkiem ar A un E hepatītu
• Piesārņota ūdens un pārtikas avotu izmantošana.
• Medicīnisko procedūru veikšana, piemēram, asins pārliešana vai ķīmijterapija.
• Pārraide no mātes bērnam.

Komplikācijas

Kādas ir hepatīta komplikācijas?

Hepatīta komplikācijas biežāk rodas pacientiem ar B un C hepatītu. Tas ir arī biežāk, ja HBV infekcija ilgst ilgu laiku vai ietver hronisku infekciju.

Šeit ir dažas no komplikācijām, kas rodas aknu disfunkcijas dēļ.

Fibroze

Sākotnējais aknu bojājuma posms ir fibroze, kas ir sacietējuši aknu audi. Ja to neārstē, fibroze attīstīsies par cirozi.

Šī stāvokļa attīstība prasa 20-30 gadus un bloķē asinsriti aknās (ciroze).

Ciroze

Aknu iekaisums, kas rodas hepatīta vīrusa infekcijas rezultātā, var izraisīt traumas, kas ilgtermiņā bojā aknu darbību. Ciroze, kurai raksturīga aknu traumu parādīšanās, liek aknām vairs normāli nedarboties.

Saskaņā ar Amerikas Gastroenteroloģijas koledžas datiem aptuveni 20% cilvēku ar hronisku C hepatītu attīstīs cirozi. Pēc cirozes iestāšanās apmēram 50% pacientu nākamajos 5 - 10 gados piedzīvos dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Līdz šim nav zāļu, kas varētu izārstēt šo slimību. Aknu transplantācija ir vienīgā atveseļošanās iespēja.

Sirds vēzis

Aknu vēzis ir viena no uzņēmīgākajām hepatīta slimnieku komplikācijām. Ja aknu vēzis netiek ārstēts, tas var izraisīt smagus simptomus.

Tāpēc ārsti ik pēc 6 līdz 12 mēnešiem ieteiks veikt ultraskaņas izmeklēšanu, lai parādītu, vai ir izveidojies audzējs. Jo ātrāk tas tiek atrasts, aknu vēža ārstēšana paver lielākas izārstēšanās iespējas.

Ārstēšanu var veikt, ķirurģiski noņemot vēža šūnas un bojātas aknu daļas vai veicot aknu transplantāciju.

B hepatīts ir ļoti raksturīgs

B hepatīta fulminants ir stāvoklis, kad imūnsistēma reaģē, lai cīnītos ar vīrusu infekciju, izraisot smagus aknu bojājumus. Šīs slimības simptomi arī atšķiras, tostarp:

• Atslēdzies,
• kuņģa pietūkums, un
• parādās dzelte (dzelte).

Šai slimībai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, jo tā var izraisīt aknu mazspēju.

Diagnoze

Kā diagnosticēt šo stāvokli?

Daudzi cilvēki, kuriem ir hepatīts, pat nezina, ka viņiem ir vīruss. Tāpēc šī slimība biežāk tiek nejauši atklāta ikdienas medicīnisko pārbaužu laikā.

Labākais veids, kā pārbaudīt šo slimību, ir veikt asins analīzi, kas parādīs aknu darbības rezultātus, mērot:

• SGPT un SGOT,
• bilirubīns,
• albumīns un
• kopējais proteīns (TP).

Papildus asins analīzēm ārsti var diagnosticēt šo slimību, fiziski pārbaudot izjustos simptomus, piemēram, ādas vai acu dzeltenumu. Vēstures pārbaude ir nepieciešama, lai uzzinātu, kur esat ieguvis vīrusu.

Kā jūs ārstējat hepatītu?

Šeit ir daži veidi, kā tikt galā ar hepatītu.

Narkotikas

Visizplatītākās zāles hepatīta ārstēšanā ir šādas.

• Interferons
• Proteāzes inhibitori pretvitus
• Nukleozīdu analogie pretvīrusu līdzekļi
• Polimerāzes inhibitori un kombinēta zāļu terapija

Interferons

Interferons ir pretvīrusu zāļu kombinācija. Šīs zāles mērķis ir samazināt blakusparādības un ļaut zālēm ilgāk palikt organismā.

Turklāt interferons palielina arī olbaltumvielu uzņemšanu, lai cīnītos ar infekciju, un palīdz imūnsistēmai cīnīties ar HCV, lai nerastos komplikācijas. Interferoni ietver sekojošo.

• alfa-2a peginterferona (Pegasys) injekcija
• alfa-2b peginterferona injekcija (PegIntron, Sylatron)
• alfa-2b interferona injekcija (introns A)

Proteāzes inhibitoru pretvīrusu zāles

Proteāzes inhibitorus lieto, lai novērstu vīrusa izplatīšanos, apturot tā vairošanos. Šīs zāles var lietot iekšķīgi. Zemāk ir uzskaitītas dažas pretvīrusu zāles proteāzes inhibitoru lietošanai.

• Telaprevirs (Incivek)
• Boceprevirs (Victrelis)
• Paritaprevirs (tas ir proteāzes inhibitors, bet pieejams tikai Viekira Pak)

Nukleozīdu analogie pretvīrusu medikamenti

Nukleozīdu analogie pretvīrusu medikamenti arī darbojas, lai novērstu jaunu vīrusu veidošanos. Šīs zāles lieto arī kombinācijā ar citām terapijas metodēm hepatīta ārstēšanai.

Visizplatītākās šāda veida zāles ir ribavirīns (Copegus, Moderiba, Rebetol, Ribasphere, Ribasphere Ribapak, Virazole).

Pat tad ribavirīna blakusparādības ir diezgan bīstamas, proti, jaundzimušo iedzimtu defektu radīšana. Tāpēc grūtniecēm nav ieteicams lietot šīs zāles.

Turklāt ribavrīns var arī nomākt bērnu augšanu. Šo risku var pārnest no vīrieša uz sievietes partneri bērna ieņemšanas laikā.

Polimerāzes inhibitori un kombinēta zāļu terapija

Polimerāzes inhibitori novērš hepatīta progresēšanu, apturot vīrusa veidošanos. Šīs procedūras ietver polimerāzes inhibitoru Sovaldi (Sofosbuvir).

Šīs zāles dažreiz lieto kopā ar ribavirīnu līdz 24 nedēļām.

Šīs slimības ārstēšanai ārsti var izmantot arī ledipasvīra un sofosbuvīra (Harvoni) kombināciju. Šīs zāles jālieto kopā ar ēdienu, un tās nedrīkst sasmalcināt.

Biežas blakusparādības ir:

• slikta dūša,
• niezoši,
• bezmiegs, kā arī
• vājums.

Mājas aizsardzības līdzekļi

Kādi ir mājas līdzekļi hepatīta ārstēšanai?

Hepatīta ārstēšana parasti ir vērsta uz simptomu mazināšanu. Jūs varat arī veikt dažas vienkāršas procedūras, lai samazinātu komplikāciju risku, kas ir šāds.

• Vairāk atpūties.
• Sadaliet ēdienu mazākās daļās, lai ārstētu nelabumu.
• Enerģijai izvēlieties ēdienus ar augstu kaloriju daudzumu, piemēram, augļu sulas vai pienu.
• Pārtrauciet alkohola lietošanu, kamēr esat inficēts ar vīrusu.
• Izvairieties no dzimumakta bez prezervatīva.
• Vienmēr nomazgājiet rokas, īpaši pēc tualetes apmeklēšanas.
• Nesagatavo ēdienu citiem cilvēkiem inficēšanās laikā.

Hepatīts ir iekaisuma infekcija, ko izraisa vīruss. Veicot labu higiēnu, piemēram, mazgājot rokas, jūs būsiet pasargāts no šīs aknu slimības.

Ja jums ir vēl kādi jautājumi, lūdzu, konsultējieties ar savu ārstu, lai iegūtu pareizos jautājumus.