Sirds gredzeni: procedūras, riski un turpmākā aprūpe

x

Sirds gredzena ievietošanas definīcija

Kas ir sirds gredzens?

Sirds stenta ievietošana vai medicīnas valodā, kas pazīstama kā sirds stents, ir procedūra, ko veic, lai paplašinātu sašaurinātas vai bloķētas sirds koronārās artērijas.

Šis asinsvadu aizsprostojums rodas, pateicoties holesterīna vai citu vielu, kas pielīp pie trauku sienām, uzkrāšanās plāksnei.

Tāpēc sirds gredzena izvietojuma mērķis ir atvērt koronāros asinsvadus sirdī, lai tas atkal varētu saņemt pietiekamu asins piegādi un mazinātu iespēju, ka cilvēkam rodas sirdslēkme.

Kāda ir sirds gredzena vai stenta forma?

Stenti ir izgatavoti no metāla vai plastmasas mazu cauruļu formā, kas sastāv no stieplēm, kas izskatās kā tīkli. Parasti stenti ir apmēram 15–20 mm gari, bet var atšķirties, ti, 8–48 mm un 2–5 mm diametrā.

Stents ir pastāvīgs, tāpēc tas pielīp sirdij un to vairs nevar noņemt. Tādēļ stenta virsma ir pārklāta ar zālēm, kas palīdz aizsērējušo artēriju neaizvērt.

Šīs mazās ierīces uzstādīšana tiek veikta angioplastikas procedūrā. Angioplastika ir medicīniska procedūra, ko izmanto bloķētu un sašaurinātu koronāro artēriju (sirds) atvēršanai.

Tomēr ne visām angioplastikas procedūrām ir nepieciešams ievietot sirds stentu. It īpaši, ja asinsvadi ir pārāk mazi vai pārāk lieli, lai ievietotu stentu, vai ja pacientam ir alerģija pret stenta materiālu (kas ir ļoti reti).

Kad nepieciešams uzlikt sirds gredzenu?

Sirds gredzena ievietošana ir paredzēta cilvēkiem, kuriem rodas sirds slimību simptomi, piemēram, sāpes krūtīs un elpas trūkums, kas neuzlabojas tikai ar zālēm. Un veic cilvēkiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme.

Šo medicīnisko procedūru var izmantot arī kā alternatīvu sirds slimību ārstēšanu pacientiem, kuriem nevar veikt sirds šuntēšanas operāciju.

Ziņojot no Britu Sirds fonda tīmekļa vietnes, papildus sirds slimību ārstēšanai sirds stentu uzstādīšana tiek izmantota arī kāju un kakla perifēro artēriju slimību ārstēšanai.

Sirds stenta ievietošanas riski un blakusparādības

Tāpat kā citas sirds slimību ārstēšanas metodes, sirds stenta vai stenta ievietošana var izraisīt arī blakusparādību risku, piemēram:

• Ievietojot cauruli gredzena piestiprināšanai, uz ādas ir sasitumi. Parasti dažu nedēļu laikā šis stāvoklis pats par sevi uzlabosies.
• Pēc procedūras ādā ir asiņošana. Tomēr asiņošanas risks plaukstas locītavā ir mazāks nekā cirkšņos. Tas ir tāpēc, ka rokas zonā ir vieglāk izdarīt spiedienu, tāpēc tā ātrāk aptur asiņošanu.
• Artērijas siena, kas sadalās, piepūšoties balonam. Šis stāvoklis ir pazīstams kā medicīniska sadalīšana, un tas tiks ātri ārstēts ar turpmāku stentēšanu.
• Ir asins receklis, kas izraisa sirdslēkmi. Tomēr šīs komplikācijas risks ir ļoti reti sastopams, jo ārsti izraksta klopidogrelu (Plavix), prasugrelu (Effient) vai cita veida asins šķidrinošas zāles.

Sagatavošanās pirms sirds gredzena ievietošanas

Pirms sirds stenta ievietošanas ārsts pārskatīs jūsu slimības vēsturi un veiks fizisko pārbaudi. Jums var būt arī virkne medicīnisko testu, piemēram, rentgena krūtīs, elektrokardiogrammas, asins analīzes un koronārās angiogrammas (sirds kateterizācijas) attēlveidošanas testi.

Kad ārsts atradīs aizsprostojumu, tiks plānota angioplastika un stentēšana, kamēr sirds joprojām ir katetra vietā.

Preparāti, kas jums jāveic pirms šīs procedūras veikšanas, ir pārtraukt lietot noteiktus medikamentus pirms angioplastikas, piemēram, aspirīnu, nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL) vai asins šķidrinātājus.

Noteikti pastāstiet ārstam par visām lietotajām zālēm, ieskaitot augu piedevas. Parasti pārtrauciet ēst vai dzert sešas līdz astoņas stundas pirms angiogrāfijas.

Lietojiet visus iepriekš lietotos medikamentus, ieskaitot nitroglicerīnu, un jums tiks lūgts dzert nedaudz ūdens no rīta pirms procedūras.

Sirds gredzena ievietošanas procedūra

Sirds stenta ievietošana ir neķirurģiska procedūra vietējā anestēzijā, kas tiek piemērota plaukstas vai cirkšņa zonai. Tātad procedūras laikā pacients būs pie samaņas.

Turklāt stentēšana parasti neaizņem ilgu laiku. Tomēr tas ir atkarīgs no grūtībām un uzstādāmo gredzenu skaita.

Procedūras soļi

Sirds gredzena ievietošanas procedūra sāksies ar kateterizācijas procesu. Kateterizāciju veic ārsts, ievietojot katetra cauruli, kas aprīkota ar balonu un kurai ir uzstādīts sirds gredzens caur asinsvadiem līdz sašaurinātām vai aizsprostotām koronāro artērijām.

Kad katetrs atrodas mērķa zonā, ārsts ievietos katetrā kontrastvielu, lai redzētu pacienta sirds stāvokli, kā redzams no tā, kā kontrastviela pārvietojas asinsvados, tādējādi ārstiem vieglāk redzēt pacienta sirds stāvokli kas parādās monitora ekrānā.

Kad katetru ievieto asinsvadā, katetra galā esošais balons tiek iztukšots kopā ar sirds gredzenu.

Tomēr, kad katetrs ir sasniedzis sašaurināšanās un aizsprostojuma zonu, katetra galā esošais balons paplašināsies kopā ar sirds gredzenu. Šis balons kalpo stiept aizsērējušās artērijas, ļaujot palielināt asins plūsmu.

Pēc tam katetra balons tiek uzpūsts un pēc tam tiek izvilkta katetra caurule. Tomēr, kad katetru izvelk, sirds gredzens paliek šajā vietā, lai saglabātu atvērtu asinsvadus.

Rūpes pēc sirds gredzena ievietošanas

Jūs varat palikt slimnīcā nakti, lai pielāgotu zāles, kā arī uzraudzītu sirds stāvokli. Parasti nedēļu pēc angioplastikas veikšanas jūs varat atgriezties darbā vai atgriezties pie ierastā režīma.

Atgriežoties mājās, dzeriet daudz šķidruma, lai atbrīvotu ķermeni no procedūras laikā izmantotās kontrastvielas. Izvairieties no smagas fiziskās slodzes un smagas celšanas vismaz dienu pēc tam, kad jums atļauts doties mājās.

Apstākļi, par kuriem ir jāuzmanās

Jautājiet savam ārstam vai medmāsai par citiem darbības ierobežojumiem. Nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja Jums ir kāds no šiem nosacījumiem:

• Ādas laukums, kurā ievietota caurule, izvelk asinis, kuras ir grūti apturēt vai izraisa pietūkumu.
• Jūs jūtat sāpes vai diskomfortu ādas zonā, kur ievietota caurule.
• Āda, ko ievieto caurule, izraisa infekcijas pazīmes, piemēram, apsārtumu, pietūkumu, izdalīšanos strutas formā un drudzi.
• Jums rodas sāpes krūtīs, elpas trūkums un ļoti noguris ķermenis.
• Kājās un rokās mainās temperatūra un krāsa, kas ir sirds gredzena ievietošanas vieta.

Lielākajai daļai cilvēku, kuriem ir veikta angioplastika ar stentu vai bez tā, parasti aspirīnu jālieto bezgalīgi.

Pacientiem, kuriem ir ievietots stents, sešus mēnešus līdz gadu būs nepieciešams asins šķidrinātājs, piemēram, klopidogrels.